Евгений Черносвитов - РУКОВОДСТВО по социальной медицине и психологии. Часть третья. Частная социальная медицина и психология

Этот случай заставляет общественно врача быть вооруженным новыми представлениями о резервах организма, стигмах старости, об умирании и смерти 4 4 Смотри: Е. В. Черносвитов. «Новые представления о резервах организма, старости и смерти». Журнал. «Психология зрелости и старения». М., 2001. №2 .

С психологической точки зрения, состояние старушки, если допустить возможность предчувствия смерти, объясняется переносом, описанным Фрейдом в 1899 году. Это состояние, когда человек, содержание своей тревоги, опасений или страхов, переносит на близких людей, с которыми эмоционально связан. Не только супруги, но родители и дети могут друг на друга трансвертировать, то есть, переносить, свои переживания. В том числе и такие, как предчувствия и предвидения.

Перенос страхов, опасений тревог и фобий, также и социальных 5 5 Смотри: «Социальная фобия». Под редакцией С. А. Монтгомера. М., 2000. , очень часто осуществляется на детей, особенно, на подростков. При этом, опасения за здоровье ребенка принимает только у одного из родителей сверхценную, или навязчивую форму. Мама или папа начинают водить своего ребенка по врачам, ни где не получая удовлетворения, если врачи не признают ребенка «серьезно больным». Родитель тогда ведет ребенка к «бабкам», «экстрасенсам», «тайским знахарям». Заставляют ребенка принимать различные лекарства и снадобья. Освобождают от физкультуры, все время держат дома, придумывая все новые и новые «щадящие режимы». У ребенка, реактивно, появляются самые различные функциональные расстройства. Эти расстройства являются выражением его неосознанного протеста, такой агрессии со стороны папы или мамы. Наличие функциональных расстройств, типа: субфебрильной или лихорадочной (до 40%!) температуры, головной боли, насморка, «лающего» кашля, поносов и запоров, колебания веса, расстройства сна, головокружения, снижение способности к обучению, капризности, нередко дезориентирует и врача, который начинает «тщательно обследовать» ребенка, выставляет ему диагноз (типичные при этом такие диагнозы: «гастродуоденит», «хронический бронхит», «фронтит», «тонзилит», «диенцифальный синдром», «вегето-сосудистая дистония» и т. д.), и назначая лечение. Ребенок начинает часто пропускать школу, и отставать в учебе.

Другой тип реагирования подростка на подобную агрессию (неосознаваемую) со стороны одного из родителей – уход из дома на улицу, приобщение к толпе подростков с отклоняющимся и криминогенным поведением. Курение, алкоголизация, токсикомания, ранняя половая жизнь, бродяжничество.

Правильная тактика подросткового врача в таких случаях будет одна: направить родителей к общественному врачу. При первом же знакомстве со своими клиентами, общественный врач выявляет, кто из родителей является трансвертом своих опасений на ребенка. По международным данным, если речь идет о ребенке, который родился у здоровых родителей, в срок, роды не были отягощены, то в 90% (!) случаях имеет место трансверт, причиной которого является изменение отношений между супругами, которые через 10—12 лет превратились в формальные. В 55% случаев супруг, не проявляющий опасения на счет здоровья своего ребенка, а пассивно соглашающийся со своей «половиной», имеет постоянные половые контакты «на стороне», или – вторую семью. При этом, супруг – трансверт, может и не догадываться о неверности супруга, принимая эмоциональное охлаждение с его стороны, за «естественное явление», после 10—12 лет совместной жизни.

Пример 3.

Из собственной практики. К врачу обратилась немолодая пара, муж и жена, по поводу «частых болезней и неправильного поведения» их сына, которому исполнилось 13 лет. Муж занимает высокий государственный пост. Жена возглавляет частную фирму. Кроме сына, имеют взрослую дочь, которая вышла замуж за иностранца и «счастливо» живет за границей, имеет 3-х летнюю, здоровую дочь. С родителями поддерживает теплые отношения, постоянно пишет письма, два раза в год навещает родителей. Отношения между родителями «хорошие», «теплые». Вместе время проводят очень мало, так как работа одного и другого связана с частыми командировками. Оба считают, что «брак удался».

Мать считает сына «очень больным», показывала его различным специалистам, в том числе и зарубежным. Выставлялись различные функциональные диагнозы, назначалось общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, от уроков физкультуры мальчик был освобожден. Учится в специальной школе, имеет частных учителей, но, едва успевает на «3». Со слов родителей, последние два года, к частым «простудным» и «желудочно-кишечным» заболеваниям, присоединялось «крайне неправильное поведение», заставляющее думать, что мальчик еще болен и «психически». Так, будучи физически слабым, однажды, цепью от велосипеда, жестоко избил подвыпившего мужчину, который что-то сказал в его адрес. «Дело замяли». Мальчик начал пропускать уроки, стал курить и «пробовать» алкоголь из бутылок в баре. Пришлось закрывать бар на ключ. Друзей не имел. Стал воровать деньги у родителей, а, когда деньги стали прятать, начал уносить из дома вещи, и продавать за бесценок прохожим. Подростка показали психиатру и психологу. Оба поставили один и тот же диагноз: «Пубертатный период, у ребенка, физически ослабленного. Отклоняющееся поведение». Были назначены транквилизаторы, ноотропы и психотерапия. Но, от лечения у психиатра и психологических сеансов мальчик категорически отказался, пригрозив родителям, что, «если они будут делать из него „психа“, то он повесится». Правда, после посещения психиатра и психолога, мальчик какое-то время вел себя правильно, но в школу не ходил, по причине субфебрильной температуры и сильного кашля. Лечился «народными средствами» дома.

Повторно обратиться к психиатру (другому), родителей заставили два, «выходящие за все рамки» (оценка родителей) случая. Мальчик поджег собственный гараж, который сгорел, вместе с иномаркой отца. Был «жестоко избит отцом ремнем» – первый раз в жизни! Через месяц после этого случая, приехала сестра с дочкой, которой исполнилось четыре года, в гости. Когда дети остались одни в квартире, мальчик изнасиловал племянницу, применяя при этом извращенные формы полового сношения. Девочку напугал ножом, что «перережет ей горло, если будет сопротивляться», и она не сопротивлялась.

На приеме у психиатра вел себя спокойно. В контакт вступал легко, но в формальный. На вопросы отвечал по – существу. Начитан. Хорошо знает русских и зарубежных классиков. Свободно владеет компьютером, любит «лазить по Сети» (интернету). Хочет стать хакером, и «вступить в международное братство хакеров». Легко переходит с русского, на английский и французский языки. Когда врач заговорил с ним на иностранных языках, мальчик сразу же отреагировал удивлением. Сменил позу: сидел до этого развязно в кресле, после этого – подтянулся, выпрямился, руки положил на колени, опустил глаза. Указание на три поступка, за которые он может попасть в детскую колонию (избиение мужчины цепью, поджег гаража, изнасилование племянницы), ответил, что «все понимает», и что «на это и рассчитывает», «сам хочет в зону, чтобы укрепить здоровье и научиться искусству чун хе, выживанию». Психопатологических явлений при беседе обнаружено не было. Формально мальчик был корригирован. Обращали на себя внимание признаки физической и психической акселерации.