Николай Козлов - Психологос. Энциклопедия практической психологии

Работа горя по Кюблер-Росс – модель процесса умирания и сопутствующих этому процессу внутренних состояний человека, предложенная американским психиатром швейцарского происхождения Элизабет Кюблер-Росс.

Человек, получив известие о том, что он неизлечимо болен, часто в первый момент отрицает услышанное: «Это не может случиться со мной, это ошибка, вы, наверное, говорите о ком-то другом». Отрицание действует как психологический защитный механизм, предохраняющий сознание от невыносимых мыслей и переживаний. Это первый этап.

Затем, на втором этапе, человека охватывает гнев: он может вылиться в ярость, возмущение или зависть к тем, кто здоров. Часто объектом гнева становятся врачи: «От них нет никакой пользы. Они только и думают, что об игре в гольф. Они не так делают анализы и назначают неправильное лечение».

С третьим этапом у Кюблер-Росс и ее последователей путаница, поскольку люди в трудной ситуации действительно ведут себя очень по-разному. У некоторых здесь углубляется чувство вины, усиливается мистицизм, некоторые пытаются заключать сделки с высшими силами: «Господи, если диагноз не подтвердится – брошу курить!»

Далее, как правило, наступает депрессия: человек впадает в отчаяние и ужас, теряет интерес к житейским проблемам, отдаляется от людей.

Последний этап, по Кюблер-Росс, – стадия принятия. На этом этапе человек начинает думать о смерти с тихим смирением: «Я прожил интересную и насыщенную жизнь. Теперь я могу умереть».

Как и любая теория, подхваченная не слишком умными последователями, знаменитые 5 стадий быстро превратились в догму. Некоторые психотерапевты даже злились на своих пациентов, когда те «нарушали» предписанную Кюблер-Росс последовательность переживаний: «Ты не должен переходить к гневу, пока не прошел стадию отрицания!»

У этой концепции есть свои сторонники, но ее претензия на всеобщность не имеет научных обоснований. Такие стадии переживания горя и их длительность – только феномен современной европейской цивилизации и выученное поведение, характерное для массовой личности, людей не самого высокого культурного уровня и выросших скорее в атмосфере женского воспитания. Мудрые люди к своей смерти готовы всегда, для человека-воина это внутренняя обязанность.

Пропаганда этой концепции имеет и положительные, и отрицательные стороны, и вторые, надо заметить, перевешивают. Слабым людям эта теория скорее приносит облегчение, официальное разрешение переживать, помогает говорить о смерти (что для многих страшно и затруднительно) и проводит внушение, что хотя бы через год ты наконец-то успокоишься. С другой стороны, эта теория, когда она подается как научная разработка, дезориентирует умных и сильных людей, изначально не склонных к долгим и тяжелым переживаниями. Тогда она начинает работать как болезнетворный вирус, превращая острую, но, возможно, короткую боль потери в тяжелую боль, которая тянется месяцами, а то и годами.

К смерти своей и чужой, как и к любой другой потере, нужно быть готовым, и здесь, разумеется, потребуются тренировки. Если вы поставите себе такую задачу, то справитесь и с ней, это не так сложно.

Сильные люди учат себя не впадать в горе, потому что знают, что они нужны другим людям: тем, кого они любят и за кого отвечают.

Как научиться не впадать в горе?

Практиковать «Душевную страховку».

Помнить о сказке и реальности, уметь отличать одно от другого.

Практиковать «Спокойное присутствие», учиться не нагнетать ненужные эмоции.

Учить себя жить будущим: то, что прошло, уже прошло, а впереди всегда есть жизнь, планы и те люди, которым вы нужны.

Изначально депрессией называли психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения, негативным и пессимистическим мышлением и двигательной заторможенностью. Депрессия имела статус серьезного заболевания, и лечением такого психического расстройства занимались врачи-психиатры. В настоящее время слово «депрессия» переместилось из сферы медицины в бытовую область (см. гл. 5, разд. «Взрослый человек»).

Если человек жалуется: «Вот уже несколько дней нет сил, настроение плохое, ничего не хочется, быстро устаю и голова не работает», то окружающие уверенно констатируют: «У тебя депрессия!»

При сложившемся словоупотреблении депрессией (можно называть ее бытовой депрессией) сегодня повсеместно называют не психическое, а психологическое расстройство, долго длящееся плохое настроение, постоянно подавленное состояние. Можно спорить, кто должен констатировать бытовую депрессию и ее лечить, ясно одно: она погружает человека в темный, тягучий мир, из которого очень трудно выбраться (см. гл. 3, разд. «Когнитивная сфера»).

Причины бытовой депрессии разнообразны. Чаще всего она запускается при сложении трех обстоятельств:

• проблемного личностного фона;

• внутренних выгод;

• трудной жизненной ситуации.

Что касается проблемного личностного фона, то есть люди, внутренне предрасположенные к депрессии, и есть образ жизни, предрасполагающий к проблемному личностному фону. Сбитый режим дня, недосыпание, отсутствие отдыха незаметно, но уверенно создают почву для будущей депрессии. Генетические предпосылки данного состояния – это реальность, однако бытовые депрессии чаще случаются у людей с детскими чертами (человек-ребенок), не умеющих стойко встречать трудности жизни и легко разрешающих себе любые эмоции и настроения. Столкнувшись с неприятностями, такие люди привычно расстраиваются, а если неприятности продолжаются, то погружают себя в депрессию.

За этим обычно стоит детская душевная месть жизни: «Раз ты, жизнь, такая противная, я вот умру!» В детстве мы так собирались мстить мамам и папам, когда они нас обижали, сейчас такую реакцию выдают взрослые люди – жизни вместо родителей.

Подталкивать к погружению в депрессию могут и другие внутренние выгоды: страх признать свою несостоятельность перед трудными задачами, привлечение к себе внимания либо месть близким, а иногда простое желание лениться вдоволь и ничего не делать. Прибавьте к этому нездоровый образ жизни, который, ослабляя организм, создает для депрессии соответствующие физиологические предпосылки. Когда тело готово расстраиваться, личность к этому предрасположена, а трудные жизненные ситуации (череда неприятностей, большая жизненная утрата – смерть близких, потеря любимых, развод, крах мечты) соединяются с той или иной внутренней выгодой, депрессия возникает почти «естественно».

Истинную депрессию должен лечить врач-психиатр. К сожалению, люди боятся «таблеток» и к психиатру не спешат, хотя зря: сегодня более чем в 80 % случаев этого заболевания наступает полное выздоровление.