Клаус Бернхардт - Депрессия и выгорание. Как понять истинные причины плохого настроения и избавиться от них

Со времени открытия свойства нейропластичности нам становится ясно то, что сохранение полученного опыта в мозге происходит по определенным правилам. Даже когда у нас в распоряжении есть достаточно строительных материалов (то есть BDNF-белка), способствующих возникновению новых синаптических связей, именно наш внутренний «план» определяет, что именно будет построено из имеющихся ресурсов. Подобно тому, как плохой архитектор даже из лучшего камня может воздвигнуть абсолютно ужасное здание, так же и наш мозг сформирует только те синаптические связи, которые мы ему мысленно приказали сформировать. Соответственно шесть опрошенных вернулись из путешествия более расслабленными, уверенными, смелыми и удовлетворенными, поскольку предварительно определили для себя те решения, которые должны принять. Остальные трое не имели такого плана, а просто хотели провести какое-то время подальше от бытовых неурядиц и стресса.

Если перенести эти знания на лечение депрессий, то можно сделать следующий вывод: тот, кто просто начинает бегать, чтобы вылечиться от депрессии, необязательно избавится от нее посредством одних только физических упражнений. Для того чтобы извлечь в полной мере пользу из повышения уровня BDNF, вам нужно перед этим сознательно наметить для себя цели. Например, вы можете запланировать выйти из отношений, которые уже давно не приносят вам счастья. Еще одна возможная цель – попробовать найти такую работу, которая на самом деле приносит удовольствие. Или вы можете проверить все те лекарства, которые принимаете в настоящий момент, чтобы узнать, действительно ли вы в них нуждаетесь. К тому же вы просто обязаны обратиться к другому врачу, который не будет пичкать вас препаратами.

При этом речь не идет о том, чтобы немедленно получить готовое подходящее решение. Ваш мозг найдет его только тогда, когда у вас в наличии будет достаточно нужного белка. Заблаговременно разработать планы необходимо, скорее, чтобы каждая отдельная молекула белка, которая будет вырабатываться с момента начала физических нагрузок, действительно была использована там, где принесет максимально возможную пользу.

Как уже было упомянуто, одной только фокусировки на причине, будь она хоть психического, хоть биохимического происхождения, как правило, недостаточно для того, чтобы понять сложную картину болезни при депрессии. И BDNF является всего лишь одним из множества строительных блоков, необходимых для полного выздоровления. Еще один строительный блок – другой протеин с немного сложным названием – PGC-1α1, который также вырабатывается, когда наши мышцы подвергаются достаточно сильной нагрузке.

Этот протеин так преобразует аминокислоту под названием кинуренин, что она больше не может проходить через гематоэнцефалический барьер. Это очень даже хорошо, поскольку избыток кинуренина изменяет функцию нервных клеток и тем самым в значительной мере провоцирует развитие депрессии [17] Agudelo L. Z. (): Skeletal Muscle PGC-1α1 Modulates Kynurenine Metabolism and Mediates Resilience to Stress-Induced Depression / L. Z. Agudelo [et al.] // Cell. – 2014. – № 159 (1). – Е. 33–45. doi: 10.1016/j.cell.2014.07.051. . Даже болезнь Альцгеймера и шизофрению связывают с избытком этой аминокислоты [18] Bryleva E. Y., Brundin L. Kynurenine pathway metabolites and suicidality // Neuropharmacology. – 2016. – Epub 26. 1.; Brundin L. An enzyme in the kynurenine pathway that governs vulnerability to suicidal behavior by regulating excitotoxicity and neuroinflammation / L. Brundin [et al.] // Transl Psychiatry. – 2016. – № 6(8). – Е. 865. .

Однако вы можете избежать этого, если будете регулярно заниматься спортом и следить за тем, чтобы ваша мускулатура производила достаточно много протеина, который нейтрализует губительное действие кинуренина. Так что во многом верна пословица, будто в здоровом теле заключается здоровый дух.

Впрочем, упомяну еще об одном аспекте. Считается доказанным фактом то, что высокий уровень кинуренина в теле обуславливает возникновение воспалений в организме. В какой-то мере воспаления также могут способствовать развитию депрессий, но об этом я расскажу позднее.

У моей горячо любимой супруги пятнадцать лет назад был диагностирован аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание со временем разрушает щитовидную железу настолько, что она перестает вырабатывать целый ряд жизненно важных гормонов. Когда мы познакомились, она по назначению врача в течение пяти лет принимала синтетический гормон тироксин. Мы были почти полгода вместе, когда я по чистой случайности обнаружил, насколько сильно настроение моей ненаглядной зависело от приема этих медикаментов. В самом начале отношений я заметил, что безо всякой причины она стала унылой и подавленной, хотя пребывала в радостном настроении все предыдущие дни. На мой вопрос, не случилось ли чего, она лишь покачала головой и ответила: «Все нормально».

Прекрасным погожим днем после обеда мы сидели в саду и вели увлеченную беседу, и вдруг моя подруга стала задумчивой и молчаливой. Она оборвала фразу на полуслове и принялась копаться в своей сумочке. Выудив оттуда коробочку с таблетками, она заглянула внутрь и с облегчением сказала: «А, ну все понятно!» Очевидно, она просто забыла принять ежедневную дозу тироксина. Таблетка подействовала через полчаса, и передо мной снова сидела радостная и уравновешенная женщина, как будто ничего и не случилось.

Тироксин является одним из множества лекарств, которые тесно связаны с возникновением душевных проблем. Согласно результатам исследования, проведенного учеными из Университета Иллинойса, более 200 наиболее распространенных медикаментов способны вызывать депрессию в качестве возможного побочного эффекта [19] https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2684607; https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018–06/uoia-oou061118.php. . Энтузиасты решили выяснить, как часто это проявляется. При этом они проверили, насколько повышается опасность возникновения депрессии, если принимается не один, а целый ряд медикаментов такой группы. Для этой цели ученые оценивали данные анамнеза примерно 26 000 пациентов на протяжении десяти лет. По окончании исследования можно было однозначно сказать, что депрессии появлялись тем чаще, чем больше исследуемых препаратов одновременно принимал пациент.

Очень часто пациентам одновременно прописывали два или три лекарства из опасной группы. И всегда речь шла преимущественно об очень распространенных медикаментах, как, например, средства нормализации давления, антибиотики, лекарства от изжоги или антибактериальные.

Если задуматься над тем, как часто высокое давление, проблемы с желудком, а также десятки других заболеваний имеют психосоматические триггеры (как было доказано), становится понятно, почему столько людей мучаются от своих заболеваний на протяжении многих лет или даже десятилетий. Тот, кто занимается лечением одних лишь симптомов, не только оттягивает и задерживает собственное выздоровление – он также сознательно повышает у себя риск возникновения дальнейших проблем, так как часто принимает лекарства, которые на самом деле ему совершенно не нужны. Давайте рассмотрим несколько распространенных средств, и, кто знает, может быть, вы сможете уже сейчас выявить одно или несколько лекарств, влияющих на ваше настроение.