Клаус Бернхардт - Депрессия и выгорание. Как понять истинные причины плохого настроения и избавиться от них

Между тем даже Европейское медицинское агентство (ЕМА) требует, чтобы распространители гормональных противозачаточных средств указывали на упаковке в числе возможных побочных действий депрессию, а также повышенный риск совершения самоубийства. Основанием для введения этого требования стали результаты исследования 2017 года, проведенного в клинике Университета Копенгагена [31] https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2017.17060616. . Согласно его данным, в рамках которых были изучены истории болезни примерно 475 000 женщин, применение гормональных контрацептивов в два раза повышало опасность совершения попыток суицида. Риск расстаться с жизнью по причине депрессии был в три раза выше, чем у женщин, которые использовали негормональные средства предохранения.

Поскольку каждый новый препарат, потенциально вызывающий депрессию, усиливает вероятность наступления хронического подавленного состояния, возможно, пациентам стоит для пробы отказаться от гормональных контрацептивов по крайней мере на 6 недель. Пронаблюдайте в течение этого времени за тем, насколько повысилось ваше настроение. Вдобавок к этому вы со своим врачом можете проверить другие препараты и найти альтернативу. Если ваш врач не желает поддерживать вас в этом, не стоит медлить ни секунды – срочно найдите себе другого. Ведь речь идет о вашем здоровье. Только такой доктор, который полностью знает и учитывает взаимное действие различных препаратов и не жалеет времени на поиск подходящего лекарства, является хорошим специалистом.

Вот вам пример из жизни. Госпожа Л. пришла в феврале 2018 года в нашу клинику с жалобами на страхи и тревожные состояния. Мысль о том, что она, возможно, никогда не выздоровеет, лишала ее сна на протяжении долгого времени. Госпоже Л. было 36 лет, она была замужем и имела двух сыновей двух и пяти лет. Поскольку ее муж в будни всецело отдавал себя работе, ей приходилось в одиночку заниматься и домом, и детьми, в связи с чем пациентка больше всего боялась, что вскоре не сможет должным образом удовлетворять потребности всех членов семьи. Целый год повторяющиеся фазы депрессии высосали из нее почти все жизненные силы. Между тем она начала принимать вот уже третий антидепрессант, потому что первые два не дали никакого заметного эффекта за исключением одного: она сильно набрала в весе.

Во время откровенного разговора она рассказала, что ее первый сын появился на свет с врожденным пороком сердца, поэтому первый год своей жизни провел, скорее, в больнице, нежели дома. В это время госпожа Л. по совету врача начала принимать бетаблокаторы, поскольку у нее часто поднималось давление. Она продолжала принимать их и во время, и после второй беременности. Когда на свет появился второй, совершенно здоровый, сын, супруги решили больше не заводить детей, и женщина поставила себе гормональную спираль. Примерно через месяц после этого началась первая депрессивная фаза.

Я объяснил госпоже Л., что она уже принимала три препарата, которые сами по себе считались потенциальными провокаторами депрессии. Поскольку бетаблокаторы были назначены ей, когда она пребывала в перманентном страхе за судьбу тяжело больного ребенка, я посоветовал ей прежде всего проверить обоснованность их приема, поскольку эти заботы, слава богу, остались в прошлом. Она должна была обсудить со своим врачом, можно ли снизить дозу или отменить препарат совсем. После того как врач согласился, она поэтапно в течение трех месяцев отменила прием лекарства, а заключительное контрольное обследование показало, что она действительно могла отказаться от него полностью.

Параллельно она также отказалась и от третьего антидепрессанта, поскольку он не оказывал никакого положительного воздействия на ее самочувствие. В этом случае она также понижала дозу в течение месяца, урезая ее наполовину каждые семь дней, пока наконец через двенадцать недель полностью не смогла прекратить прием препарата. Депрессивные настроения становились все слабее, понемногу нормализовался сон, но тем не менее госпожа Л. была не совсем довольна результатом. Когда же она удалила спираль, депрессия исчезла полностью уже через четырнадцать дней.

Между тем все большее количество медиков начинают критиковать полифармацию, то есть прием многих разнообразных лекарств одновременно. Их побочные действия благоприятствуют не только развитию депрессий. Возникновение многих других соматических и психических проблем может быть непосредственно связано со взаимным действием различных препаратов. Впрочем, это не вина вашего лечащего врача. По сей день не было создано единой базы назначений, в которую могли бы вносить данные как работники различных клиник, так семейные врачи и терапевты, указывая, что именно они прописали и в каком случае. Рецепты докторов из государственных больниц исчезают в аптечных архивах для учета, а персональные рецепты, выписанные в частных клиниках, остаются у пациентов. В результате врач не может получить полный обзор того, какие именно медикаменты принимает больной и в течение какого времени. Поэтому перед вами ставится важная задача: самостоятельно составить подобный список и показать его своему лечащему врачу.

Наш желудок является одним из наиважнейших органов-индикаторов, когда речь заходит о необходимости определить, правильно ли мы обращаемся со своим организмом или постоянно обманываем себя, игнорируя сигналы тела. Продолжительный стресс действительно бьет по желудку. И не случайно разговорный язык полон устойчивых выражений, которые указывают на то, что неприятные ситуации имеют прямое влияние на наше пищеварение. Вот вам несколько примеров:

• Мне нужно это переварить.

• У меня просто желудок выворачивается наизнанку.

• Меня проняло до самых кишок.

• У меня живот скрутило от страха.

• От этого тошнит.

Но вместо того, чтобы призадуматься над тем, что же вызывает эти проблемы с пищеварением, многие предпочитают заедать таблетками любые сигналы жизненно важной системы. И все это только для того, чтобы и дальше продолжать игнорировать голос разума и предаваться подобным занятиям:

• Слишком много курить, пить алкоголь и есть вредную пищу.

• Все больше работать сверхурочно, не получая при этом никакой похвалы за вложенные усилия.

• Продолжать проявлять любовь и привязанность к партнеру, который едва ли отвечает на эти чувства.

• Неустанно выполнять свой родительский долг, не слыша ни слова благодарности от любимых чад.

• И далее чувствовать себя ответственным за всех и каждого, даже если их не интересует, каково человеку на душе.

Разве было бы не разумнее разобраться и прикинуть, какие ошибки мышления подтолкнули человека к тому, чтобы подобным образом обходиться с собой – без уважения и любви? Таблетки от боли в желудке в любом случае не решат основную проблему: они неспособны прогнать ни выгорание, ни депрессию. Напротив, тот, кто регулярно принимает препараты типа омепразола или пантопразола [32] Противоязвенные препараты из одной клинико-фармакологической группы, зарегистрированы в России под указанными названиями и отпускаются по рецепту. (Прим. научн. ред. ) , только усугубляет масштаб своих проблем. Как выяснили медики, продолжительный прием этих лекарств может спровоцировать возникновение дефицита витамина В 12 [33] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1788456. .