Клаус Бернхардт - Депрессия и выгорание. Как понять истинные причины плохого настроения и избавиться от них

Как следствие, это ведет к возникновению таких состояний, как усталость, малокровие, холодные руки и ноги, расстройство концентрации, равно как и повышенная предрасположенность к деменции и психозам. Поскольку витамины при этом важны для развития и защиты наших нейронных сетей, при долговременном дефиците витамина В 12появляется, конечно же, и опасность депрессий. Со стороны производителей было бы резонно сообщить потребителю об опасности, но не стоит от них этого ждать. Ведь в конце-то концов годовой оборот подобных лекарств по всему миру оценивается в 26 миллиардов евро, и наблюдается тенденция к его росту.

Действующее вещество монтелукаст [34] Препарат для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита, зарегистрирован в России под указанным названием и отпускается по рецепту. ( Прим. научн. ред. ) , содержащееся в противоастматических лекарствах, а также в многочисленных препаратах-имитаторах, тоже связывают с повышенной предрасположенностью к депрессии. Согласно исследованию, результаты которого были опубликованы в 2017 году, прием подобных медикаментов ведет – прежде всего у детей – к развитию агрессивного поведения и к учащению ночных кошмаров [35] https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/prp2.341. .

К прочим побочным эффектам принадлежат, например, тревожные состояния, нарушения сна, галлюцинации, мысли о самоубийстве и головокружение. Это не должно нас удивлять. Ведь действующее вещество – монтелукаст – при определенных формах приема способно преодолевать гематоэнцефалический барьер. Этот самый жизненно важный барьер защищает наш мозг от вредных веществ и обеспечивает беспрепятственную передачу сигналов. Если его работа будет нарушена веществами, которым совершенно нечего делать в мозге, то это будет иметь тяжелые последствия.

Антибиотики можно назвать и благословением, и проклятием одновременно. С одной стороны, с их помощью можно победить целый ряд опасных заболеваний, а с другой – известно, что они влекут множество неприятных побочных эффектов: убивают микрофлору кишечника, вызывают тошноту и головные боли, да и психика может пострадать от них очень сильно. Эксперты уже давно твердят о вреде антибиотиков из группы фторхинолонов [36] https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/96409/Fluorchinolone-FDA-warnt-vor-mentalen-Stoerungen-und-hypoglykaemischem-Koma; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2017/02/10/fluorchino-lone-auf-dem-pruefstand. . Такие лекарства, как норфлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин или левофлоксацин [37] Все перечисленные вещества представлены на российском рынке под разными торговыми наименованиями и являются рецептурными препаратами, которые должны применяться строго по назначению врача. ( Прим. научн. ред. ) , даже после приема нескольких таблеток могут вызвать самые различные соматические нарушения, например, панические атаки и тревожные состояния. Поскольку побочные действия этих лекарств иногда могут держаться в течение нескольких месяцев после прекращения курса, в первую очередь именно из-за возникнувших в результате их приема тревожных состояний может со временем развиться депрессия. В связи с этим мой вам совет: принимайте антибиотики только в тех случаях, когда нет никакого другого выхода. Они могут спасти от опасных заболеваний, будучи настолько же опасными, насколько и эффективными. Не принимайте их при каждом незначительном расстройстве или без назначения врача.

Едва ли сегодня можно представить себе современную клиническую медицину без такого препарата, как кортизон. Обладая противовоспалительным действием, он приносит облегчение пациентам, страдающим от ревматизма, затруднений дыхания или аллергических реакций на коже. Однако именно при высокой дозировке или при применении в течение длительного периода зачастую приходится наблюдать негативные эффекты от этого лекарства. Наряду с высоким давлением, диабетом и остеопорозом к таковым причисляют психозы, мании, трудности с подбором нужного слова и депрессии [38] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181154/. .

Поэтому и здесь также стоит найти истинные причины соматических проблем вместо того, чтобы лечить только симптомы. Так, например, недавно к нам в клинику обратилась молодая женщина, которая вдобавок к депрессии страдала еще и от серьезной формы нейродермита. При откровенном разговоре она призналась, что симптомы депрессии начали появляться у нее уже через две недели после начала терапии кортизоном, назначенным против кожного заболевания, с которым она уже сталкивалась двумя годами ранее, во время обучения в университете.

Когда же я спросил ее, насколько стрессовым был тот период, она рассказала, что очень напряженно работала над написанием магистерской диссертации, которая отнимала все время и силы. Важные вещи, которые до этого составляли большую часть ее жизни – времяпрепровождение с друзьями, регулярные занятия спортом, здоровое и уравновешенное питание, – в то время были отодвинуты в дальний угол. На момент беседы спорт и друзья в полной мере вернулись в ее жизнь, но дела с питанием обстояли куда хуже. Со времени написания диссертации она объедалась сладостями. Эта привычка превратилась в настоящую зависимость, и она уже не могла прожить ни дня без шоколадного батончика или газировки.

После того как я рассказал ей о возможных побочных действиях кортизона и сахара, мы договорились, что в целях эксперимента она должна на четыре недели исключить все продукты с содержанием добавленного сахара, после чего мы встретимся снова, чтобы обсудить дальнейшее лечение.

Когда же моя пациентка пришла ко мне через месяц, я с трудом ее узнал. Она значительно сбросила вес, нейродермит почти полностью исчез (осталось всего несколько маленьких пятен), да и ее настроение очевидно повысилось. Стало понятно, что отказ от сахара положительно сказался на состоянии не только ее тела, но и на психике. На следующем этапе она перестала принимать кортизон, и ее душевное состояние еще больше улучшилось. В настоящий момент моя пациентка почти год обходится без сахара. Иногда она позволяет себе съесть что-нибудь сладкое, однако о настоящей зависимости уже не может быть и речи. Уже через десять недель после отказа от кортизона депрессия полностью пропала, равно как и последние следы нейродермита. Ну и что вы думаете? Был бы такой результат возможен, если бы мы и далее лечили нейродермит кортизоном, а депрессию – антидепрессантами?

Люди, которые страдают от эпилепсии, подвергаются риску обзавестись симптомами депрессии на 80 % чаще всех остальных [39] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181967/. . Является ли эта тенденция следствием болезни или же обусловлена действием лекарств, на сегодняшний день до конца не установлено [40] Без лечения эпилептические приступы приводят к отмиранию нервных клеток, что вызывает не только депрессию, но и более серьезные неврологические проблемы. Депрессии, а также другие психиатрические симптомы были характерны для больных эпилепсией еще до изобретения противосудорожных препаратов. У противосудорожных препаратов есть побочный эффект в виде сниженного настроения, однако говорить, что без медикаментов не было бы депрессии, некорректно. ( Прим. научн. ред. ) .