Клаус Бернхардт - Депрессия и выгорание. Как понять истинные причины плохого настроения и избавиться от них

Между тем фармакологические концерны постоянно пытаются скрыть эти данные [25] https://www.nytimes.com/2012/07/03/business/glaxosmithkline-agrees-to-pay-3-billion-in-fraud-settlement.html. . Так, британский производитель лекарственных средств «GlaxoSmithKline» в 2012 году был приговорен к штрафу в размере двух миллиардов долларов США за сокрытие негативных результатов, полученных в ходе клинических испытаний двух антидепрессантов, одного средства от диабета и одного от астмы. И такая практика вовсе не является исключением. Размер штрафов, которые были вынуждены выплатить фармакологические концерны за предоставление ложной информации, только за последние 20 лет превысил сумму в 30 миллиардов долларов США. Я считаю резонным проявлять здоровое недоверие в таких случаях, даже если оно исходит от намеренных пессимистов.

Но что наводит меня на размышления, так это исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой в Бостоне [26] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2474424. . Согласно ему, 29 % всех молодых ассистентов врачей в США жалуются на депрессию или на соответствующие симптомы. Если некая социальная группа, имеющая прямой доступ к психотропным препаратам, в три раза чаще страдает от депрессий, чем средний американец, то какой можно сделать вывод относительно действенности механизмов этих лекарственных средств?

Подобные факты ставят многих врачей перед очень серьезной дилеммой. В дополнение к психическим проблемам, с которыми им приходится бороться гораздо чаще, чем всем остальным, медикам к тому же не хватает альтернативных средств, при помощи которых они могли бы помочь пациентам или самим себе. Если не прописывать антидепрессанты при депрессиях, выгораниях или тревожных расстройствах, зачастую не остается ничего другого, кроме как сказать: «Мне очень жаль. Исходя из имеющихся у меня в наличии лекарств, я ничем не могу вам помочь». А это идет вразрез с той позицией, которая прививается врачам в вузах. И приведенные выше строчки не относятся исключительно к одним лишь врачам. Они действительно хотят помочь своим пациентам, применяя все свои знания, однако могут прописывать только то, что есть в наличии. Поэтому антидепрессанты наряду с литием, который назначается при биполярном расстройстве, для многих по-прежнему остаются единственным средством спасения. И не потому, что врачи недостаточно хороши – просто альтернатив не существует.

С другой стороны, мы до сих пор точно не знаем, как именно антидепрессанты (а также и литий) влияют на работу мозга, поэтому обращаемся с ними примерно так же, как профан, ничего не смыслящий в технике, обходится с телевизором. Он просто хлопает по нему ладонью когда изображение на экране начинает рябить.

Если повезет, то картинка восстановится, после чего можно продолжать смотреть фильм. Между тем мы не знаем, какое именно воздействие оказал наш удар (то есть антидепрессанты) на аппарат, но, поскольку не имеем никаких альтернатив, снова и снова лупим по ни в чем не повинному телевизору, как только он начинает барахлить. То, что аппарат таким образом не исправить, понятно каждому, равно как и тот факт, что с каждым последующим ударом возрастает опасность испортить электронику.

С давних пор оставаться как можно дольше молодой и красивой было заветной мечтой всех женщин. Но чем старше мы становимся, тем меньше определенных гормонов производит наш организм. Поэтому примерно каждая десятая женщина в Германии пыталась в период менопаузы замедлить протекание неблагоприятного процесса при помощи гормональных препаратов [27] Сохранение красоты и молодости – последняя причина, по которой женщины обращаются к гормональной терапии в менопаузе. Изменение гормонального фона влечет за собой множество изменений в работе всех систем органов, часто крайне неприятных и даже опасных. Гормональная терапия неидеальна и имеет много побочных эффектов, но в некоторых случаях необходима. (Прим. научн. ред. ) . Впрочем, обоснованность применения гормонозамещающей терапии по-прежнему остается спорной [28] https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/sw/Hormonersatztherapie?n-id=83455. . Что же является бесспорным, так это часто проявляющиеся побочные эффекты. Так, например, прием прогестерона может привести к подавленности, головокружениям, головным болям и депрессивным настроениям. Кроме того, очень часто наблюдается несовместимость этих средств с алкоголем. Если за два часа до или через два часа после приема гормональных таблеток выпить бокал вина или шампанского, можно опьянеть так же, как если бы вы опустошили целую бутылку.

Эстроген также известен целым рядом неприятных побочных явлений. К ним принадлежат тошнота, судороги в ногах, набор веса (прежде всего в средней части тела), боли в груди, мигрени и, конечно же, депрессии. Можно сказать и так: чем больше подозрительных препаратов вы принимаете в течение длительного времени, тем больше становится вероятность столкнуться с одним из побочных эффектов. Поэтому если вам, например, назначили синтетический гормон щитовидной железы и одновременно прописали препарат для снижения давления, а в довершение еще и гормон против неприятных симптомов менопаузы, то обязательно примите во внимание, что ваши проблемы с психикой могут быть в первую очередь обусловлены комбинированным приемом всех этих медикаментов. А если к тому же начать принимать и антидепрессанты, то это будет все равно что подлить масла в огонь.

Самочувствие и мужчин, и женщин в высшей степени управляется гормонами, о чем знает каждый, кто хоть раз был по уши влюблен или жил с разбитым сердцем. Однако не только в молодости, но и впоследствии сбалансированный гормональный фон является основой для приятной и энергичной жизни. И именно такой уравновешенности часто можно достичь совершенно без всяких медикаментов, просто повышая физическую активность и изменяя свои пищевые привычки. При этом стоит помнить: только тот, кто знает, какие именно на самом деле он переносит продукты, вещества и лекарства, может изменить свой рацион таким образом, чтобы отказаться от приема многих препаратов. Об этом я расскажу немного позже.

Гормоны применяются также и в средствах контрацепции. В зависимости от препарата это может быть либо один гормон, либо комбинация нескольких. Наиболее часто встречается гестаген левоноргестрел [29] Левоноргестрел – контрацептивное средство, применяется в основном для экстренной контрацепции. Одноименный препарат (зарегистрирован в России под собственным наименованием) не рекомендуется принимать чаще одного раза в месяц. (Прим. научн. ред. ) , который известен благодаря своему депрессивному эффекту [30] http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/bayer-hormonspiralen-mire-na-jaydess-kyleena-psychisch-krank-durch-verhuetung-a-1150451.html; https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/76200/EMA-prueft-levonorge-strelhaltige-Hormonspiralen-auf-psychiatrische-Nebenwirkungen. . Он входит в состав многих таблеток, гормональных спиралей, посткоэтальной контрацепции, а также используется при гормонозамещающей терапии.