Илья Качай - Как перестать тревожиться, бояться и переживать. Твое будущее без социофобии

Необходимо понимать, что симптомы, вызванные избыточной тревогой, какими бы неприятными они ни были, являются не признаком реального органического заболевания, а следствием искаженного мышления, которое создает тревогу, не могущую проявляться иначе как в виде телесных симптомов.

Рис. 5. Многогранность телесных проявлений тревоги

А симптоматики, порождаемой избыточным уровнем тревоги и стресса, может быть превеликое множество, ведь тревога заставляет активно работать разные органы и системы человеческого организма (см. рис. 5).

Чтобы понять, насколько много физических симптомов может порождать избыточная тревога, достаточно взглянуть на нижепредставленный (отнюдь не полный) перечень соматических проявлений:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);

• аритмия (нарушение ритма сердца);

• экстрасистолия (дополнительный удар сердца);

• кардиалгия (боль в области сердца);

• дереализация (ощущение отчужденности от мира);

• деперсонализация (ощущение отчужденности от тела);

• головокружение;

• дурнота;

• неустойчивость/шаткость походки;

• слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;

• повышение артериального давления;

• «предобморочное» состояние;

• покалывания и онемения конечностей (парестезии);

• межреберная невралгия;

• стеснение и боль в груди;

• ощущение удушья и нехватки воздуха;

• затрудненное/поверхностное/учащенное дыхание;

• утрата автоматизма дыхания;

• одышка;

• трудности с глотанием;

• «ком» в горле;

• тошнота;

• рвота;

• диарея (понос);

• метеоризм;

• частое мочеиспускание;

• тяжесть и боль в желудке;

• сухость во рту;

• отрыжка;

• ухудшение/помутнение/нечеткость зрения;

• «мушки» в глазах;

• «шум» в ушах;

• приливы жара;

• приливы холода и озноб;

• повышенное потоотделение (гипергидроз);

• покраснение кожи (гиперемия);

• кожный зуд, жжение и покалывание кожи;

• повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);

• внутренняя дрожь и тремор;

• дрожь и тремор конечностей;

• напряжение мышц;

• мышечные подергивания и вздрагивания;

• подергивание века;

• мышечные спазмы и боли;

• слабость и усталость (астения);

• головная боль напряжения;

• бессонница;

• ухудшение аппетита и др.

Проявлениями избыточной тревоги, относящимися к сфере мышления и восприятия, могут быть следующие:

• преувеличение вероятности и серьезности опасности;

• недооценка способностей совладания с угрозой (сил и навыков);

• недооценка признаков безопасности и смягчающих факторов;

• раскрутка цепочки катастрофических мыслей об ужасных исходах;

• мысли о возможной потере контроля и сумасшествии;

• мысли о возможных физических увечьях, болезнях или смерти;

• мысли о возможной негативной оценке окружающих;

• навязчивые (нежелательные) мысли, образы и импульсы;

• назойливые воспоминания о прошлом;

• прокручивание мыслей о возможных будущих исходах;

• повышенная чувствительность к негативной информации;

• временная неспособность мыслить рационально и объективно;

• снижение концентрации внимания;

• рассеянность, отстраненность и отвлекаемость;

• временное ухудшение памяти;

• спутанность сознания;

• ощущение нереальности происходящего (дереализация);

• ощущение отчужденности от своего тела (деперсонализация).

Эмоциональными симптомами чрезмерной тревоги, помимо нее самой, могут быть такие аффективные состояния, как:

• чувство страха;

• испуг;

• ощущение ужаса;

• паника;

• беспокойство;

• взволнованность;

• нервозность;

• напряженность;

• нетерпеливость;

• взвинченность;

• раздражительность;

• разочарованность (фрустрированность);

• ощущение «нервного срыва»;

• чувство нахождения «на грани», «на пределе», «на пике».

Наконец, поведенческими реакциями и симптомами избыточной тревоги выступают такие стратегии, как:

• бегство и уход из пугающих ситуаций;

• избегание тревожащих стимулов;

• «спасительные» или ритуальные действия (защитное поведение);

• суетливость;

• неусидчивость;

• беспокойность;

• скованность;

• обездвиженность;

• заикание;

• затрудненность речи и действий;

• стремление избыточно контролировать;

• перфекционизм (стремление к идеальному выполнению дел);

• прокрастинация (откладывание выполнения важных дел на потом).

Основные симптомы тревоги, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в нижеприведенной таблице (см. табл. 1).

Таблица 1. Группы симптомов тревоги

Чтобы прояснить различия между избыточной (стрессовой) и здоровой (функциональной) тревогой, вы можете внимательно изучить нижепредставленные дифференциальные критерии (см. табл. 2).

Таблица. 2. Отличия избыточной и здоровой тревоги

Будет не менее полезным прояснить отличия тревоги от волнения, критерии разграничения которых представлены в нижерасположенной таблице (см. табл. 3), а также в Приложении 1.

Избыточная тревога играет по определенным правилам, которые важно регулярно нарушать, если вы действительно хотите постепенно снижать уровень тревоги и дистресса. Систематически нарушать правила тревоги можно, если на постоянной основе следовать правилам спокойствия. Для начала давайте подробно изучим правила тревоги и спокойствия, автором которых является крупнейший специалист в области когнитивно-поведенческой психотерапии Роберт Лихи и которые мы приводим в адаптированном виде.

Таблица. 3. Сравнительная характеристика тревоги и волнения