Валентина Козырева - Психологическая помощь клиентам в ситуации утраты ребенка

После года человек наиболее подвержен культурным стереотипам – даже если «работа горя» у него закончилась, окружающие люди считают, что «длительность скорби – мера нашей любви к умершему» [13, с. 246]. Постепенно «боль утраты уменьшится до точки, где она вам вполне подвластна» [18, с. 139]. Появляется желание найти близкого человека, но при этом иногда возникает вина за «предательство» по отношению к умершему. Человек выстраивает свою жизнь, впервые после трагедии может почувствовать себя счастливым. Человек в состоянии окончательно отдалиться от умершего и создать новые отношения. Возобновляется интерес к работе, происходит «заживание» раны. Создается новый образ мира, появляется новый статус (вдова). Появляется желание быть нужным, желание общаться с друзьями.

Б. Дейтс выделил не только этапы переживания утраты, но и верстовые столбы горя – время, когда открывается что-то новое и остается позади часть прошлого:

1) третий месяц – шок и оцепенение прошли, утрата наваливается всей тяжестью.

2) шестой-девятый месяц – особая подверженность заболеваниям.

3) год – все напоминает, как много потеряли и как жива боль. «Первый год уходит на то, чтобы выжить. Второй показывает, как вы одиноки» [18, с. 139].

4) полтора года – человек как бы отбрасывается назад, возвращается интенсивное переживание, грусть и воспоминания.

5) два года – чувство, что предали умершего, родители могут планировать рождение нового ребенка, горе не так сильно, появление далеко идущих планов.

Общая направленность процесса – адаптация к отсутствию умершего и реорганизация всей жизни.

Этот подход диагностический, но для него характерна высокая степень обобщенности симптомов и отсутствие внимания к причинам появления симптомов и индивидуальным особенностям их проявления.

II. Переживание утраты как последовательное решение психологических задач. В основном разрабатывается представителями американской психологической школы. После смерти близкого человек сознательно или неосознанно пытается привыкнуть к жизни без утраченного, разрешение задач приведет к адаптации к уходу близкого. Скорость в решении задач зависит от ситуации утраты и индивидуальных особенностей утратившего.

По Дж. Уордену, в переживании утраты решаются 4 универсальные задачи, но форма и способы их решения индивидуальные. Э. Нилд считает, что человек на каждой из 7 стадий поставлен перед выбором адаптивной стратегии поведения. Выделяют:

1) задача – принятие реальности и необратимости потери (первый выбор: перенесение удара). Если данная задача не решена, то есть не хватает внутренних ресурсов, то включаются психические защиты, призванные оградить психику от сильных потрясений и вытеснить утрату. Один из вариантов застревания на этой стадии – мумификация – поведение человека, когда жизненный уклад, начиная от вещей до повседневных дел сохраняется неизменным как при жизни умершего; позволяет жить в иллюзии, что близкий жив. Противоположный вариант – поведение, направленное на ненапоминание об утрате, характеризующееся быстрым избавлением от всех «свидетельств» трагедии: вещи, свидетели трагедии, место жительства. Также возможно отрицание значимости утраты посредством концентрации на негативных сторонах погибшего и отрицание необратимости утраты – утративший не может смириться с тем, что близкого человека рядом больше никогда не будет – чаще всего такие люди обращаются к всевозможного рода целителям, чтобы вернуть утраченного или вступить с ним в контакт посредством «медиумов».

2) задача – переживание боли (второй выбор: переживание сильной боли и необходимость социальной поддержки) – проживание горя, попытки понять и принять тяжелые и болезненные переживания, научиться терпеливо относиться к постоянному ощущению внутреннего страдания. Для этого этапа характерно особенная нужда в поддержке близких людей. Если психологических и физических сил для переживания боли недостаточно, люди пытаются избежать переживаний, заполнив время массой дел, работой.

3) задача – принятие мира без утраченного (третий выбор: переоценивание; четвертый выбор: поворот к жизни без утраченного) – осознание и принятие отсутствия утраченного во всех сферах жизнедеятельности, исчезают уникальные социальные роли, которые присутствовали в отношениях с утраченным, попытка научиться жить без утраченного, налаживание контактов с близким окружением. Если эта задача не решается, человек не желает жить полной жизнью, отрицает возможность нормального существования без близкого, испытывает крайнюю зависимость от образа умершего, портятся отношения с окружающими людьми.

4) задача – создание новых отношений с умершим для продолжения жизни (пятый и шестой выбор: реконструкция и проживание; седьмой выбор: интеграция) – переструктурирование отношений с утраченным, перевод их в сугубо психологический план, поиск в них нового смысла. Человек начинает обращаться к умершему через религию, как к ангелу-хранителю, советчику. Построение позитивного опыта прошлого. Если эта задача не решена, человек фиксируется на связи с ушедшим и избегает новых близких отношений.

В конечном итоге утрата включается в общую картину жизни, восстанавливается ценность жизненного опыта.

Индикаторы окончания горя – наличие определенных психологических особенностей, а не формальная временная граница, как в первом подходе. Признаком решения задач горя является «способность адресовать большую часть чувств не усопшему, а другим людям, быть восприимчивым к новым впечатлениям и событиям жизни, способность говорить об умершем без сильной боли. Печаль остается, она естественна, когда человек говорит или думает о том, кого он любил и потерял, но это уже печаль спокойная, «светлая».

III. Переживание утраты как процесса трансформации связи с ушедшим. Психоаналитическое толкование связано с понятием энергии, которую необходимо оторвать от утраченного объекта. З. Фрейд назвал процесс адаптации к несчастью «работой скорби». Современные исследователи определяют ее как когнитивный процесс, включающий изменение мыслей об умершем, горечь утраты, попытку отстраниться от утраченного лица, поиск своего места в новых обстоятельствах. «Работа скорби» подразумевает возврат к отношениям, которые закончились смертью близкого, попытку понять их значение. Выделяют следующие фазы «работы скорби»:

1) понимание, принятие и совладание с утратой и сопровождающей ее обстоятельствам;

2) скорбь, вызванная отходом от привязанности и идентификацией с утраченным близким (декатексис);

3) возобновление эмоциональной жизни на определенном уровне в зависимости от собственной зрелости, принятие возможности для себя построения новых значимых отношений (рекатексис).