Василий Сериков - Актуальные вопросы психофизиологического обеспечения безопасности движения на железнодорожном транспорте

В данной работе предпринята попытка использования комплексного медико-психологического подхода по оценке риска возникновения внезапной смерти и определения маркеров, которые прямо или косвенно указывали бы на риск ее возникновения. Применение содержательно-психологического, корреляционного и факторного анализа позволило обнаружить различия в психологических портретах группы практически здоровых и группы внезапно погибших, которые приводятся ниже.

Результаты и их обсуждение

Уровень внезапных смертей среди работников группы машинистов, водителей и их помощников ОАО «РЖД» за последние 12 лет составил всего 0,01 случая на 1000 работников. Относительно низкий показатель уровня внезапных смертей в компании достигается во многом благодаря сложившейся системе отбора по медицинским и психофизиологическим показателям поступающих на работу и работников, обеспечивающих движение поездов, а также благодаря постоянному динамическому контролю функционального состояния, расширенных обследований в психофизиологических подразделениях отрасли, в том числе при проведении предрейсовых медицинских осмотров.

В таблице 2 представлена динамика случаев (ВСС) работников железнодорожного транспорта, обеспечивающих движение поездов за период 2004—2015гг.

Таблица 2

Динамика случаев внезапной смерти работников железнодорожного транспорта, обеспечивающих движение поездов за период 2004—2015гг.

Анализ случаев внезапной смерти работников железнодорожного транспорта по основанию – возрастные показатели (социо – демографические данные) отражают наиболее общие закономерности взаимосвязи возраста и внезапной смертности работников. Как видно из таблицы, структура случаев внезапной смерти по данному критерию практически не претерпевает изменений в течение ряда лет. Случаи внезапной смерти по критерию возрастной показатель распределились следующим образом: 50—59 лет – 48%; 40—49 лет – 38%; 30—39 лет – 11%; 20—29 лет – 2%; 60 лет и старше – 1%. В целом, на лиц в возрасте от 40 до 59 лет приходится 86% случаев внезапной смерти. Можно говорить о необходимости учета возрастно-профессиональной специфики при проведении периодических медицинских осмотров относительно профессиональной пригодности по состоянию здоровья, а также в ходе предрейсового медицинского контроля. Анализ результатов исследования, полученных с помощью шкалы SCORE (шкала оценки и расчета событий сердечно-сосудистых заболеваний), позволяет утверждать, что оценка риска внезапной смерти с использованием данной методики является малоэффективной в силу того, что данная шкала не позволяет оценивать риск у лиц в возрасте до 40 лет, а также градуирует серьезный риск (более 5%) только у лиц старше 50 лет, которым свойственны высокий уровень систолического АД и уровень холестерина, препятствующих эффективному выполнению данными работниками своих профессиональных обязанностей, т.е. профессионально непригодных. Более глубоко понять природу феномена внезапной сердечной смерти, по нашему мнению, позволит изучение взаимосвязи психосоматических проявлений и индивидуально-психологических особенностей, характеризующие эмоциональную и нервно-психическую устойчивость, уровень активности, коммуникативные качества, стрессоустойчивость. Мы исходили из представления, что общность и взаимообусловленность психоэмоциональных и психосоматических проявлений выступают как факторы формирования мощных психологических (интрапсихических) защит и внешних копингов, – важных форм адаптационных процессов и реагирования личности на стрессовые ситуации. Выступая как стратегии по разрешению ситуаций и преодолению требований профессиональной среды, данные адаптационные процессы помогают быстро снизить тревогу, напряжение. В то же время они могут быть ригидными, ситуативными и при неблагоприятных обстоятельствах способствовать изменениям, ухудшениям в соматической, психической, эмоциональной и духовных сферах, что может приводить к нарушениям адаптации и преждевременной смерти.

В этой связи в ходе исследования был проведен содержательно-психологический анализ личных дел и результатов тестирования машинистов локомотивных бригад, погибших в результате внезапных смертей. По результатам ретроспективного анализа психологического тестирования и личных дел работников было выявлено, что в психологических портретах погибших есть некоторые общие закономерности. Исследованиями установлено, что 86% погибших от внезапной смерти РЛБ, являлись интровертами, характеризовались закрытостью, сдержанностью, высоким самоконтролем и склонностью к самоанализу. Следует отметить, что для интровертированного типа личности характерны фиксация интересов личности на себе, своих переживаниях, явлениях собственного внутреннего мира, которым придаётся высшая ценность; а также необщительность, замкнутость, социальная пассивность, затруднение социальной адаптации. При анализе результатов методики оценки тревожности Ч. Д. Спилберга – Ю. Л. Ханина, методики диагностики межличностных отношений Т. Лири; теста цветовых выборов Люшера были обнаружены следующие различия в характеристиках работников железнодорожного транспорта, погибших от внезапной смерти (в сравнении с контрольной группой практических здоровых): средний и высокий уровень тревоги – 5 (и выше); негативная эмоциональная реакция на проблемную ситуацию; своеобразная, ориентированная лишь на собственное субъективное мнение адаптивная стратегия, склонность к иррациональным решениям, застенчивость, отчужденность в межличностных отношениях, закрытость, замкнутость. Им также присущи: ирреальные требования к жизни, потребность в идеалах, которые не могут быть воплощены в реальность; необычность суждений, убежденность в своей исключительности. Как правило, свойственный им высокий уровень активности и внешняя сбалансированность даются ценой высокого напряжения и самоконтроля.

Анализ результатов исследования по методике Люшера позволил выделить ряд дополнительных информативных параметров – личностных особенностей группы погибших от внезапной смерти. В частности, им присущи неудовлетворенность потребности в непосредственной самореализации в активном взаимодействии с окружающими; убежденность в том, что надежды и желания должны быть реализованы сами собой, без применения собственных усилий; потребность в признании и помощи со стороны окружающих; чувство страха и неуверенности в себе. Для них также характерно опасение возможных помех на пути реализации своих намерений, что вызывает критическое отношение к жизненным ценностям, за которым скрывается беспомощность, чувство несостоятельности, ощущение утраты личностной позиции, состояние разочарованности и бесперспективности, бегство в иллюзии. Иными словами, работникам, погибшим от внезапной смерти, свойственно прибегать к таким защитным способам поведения, которые могут скрыть их несостоятельность в отношении самостоятельного разрешения жизненных трудностей.