Павел Румянцев - В поисках нормы. Размышления психиатра

Хорошо, что в немецкой транскрипции SCH произносится как «Ш». Шизофрения – звучит более благородно. Слава немецким психиатрам, которые ее, великую психическую болезнь, открыли и назвали!

В конце XIX века Эмиль Крепелин описал dementia praecox (раннее слабоумие) у юношей: молодые люди, как правило, хорошо воспитанные и образованные, вдруг за какие-то месяцы становились чуть ли не идиотами. И приводил их к деменции какой-то необъяснимый и необратимый процесс.

Другой немецкий психиатр Э. Блейлер заметил, что это раннее юношеское слабоумие имеет свои, только ему присущие, особенности. Больные становятся аутичными – замкнутыми, нелюдимыми, отрешенными от внешнего мира. У них развивается расстройство мышления – мысли соскальзывают, обрываются (разорванность мышления), они используют множество несуществующих слов (неологизмов), делают непонятные выводы (паралогичность), в конце болезни их мышление вообще утрачивает какой-то смысл, а речь превращается в бессвязный набор слов – «словесную окрошку».

Кроме того, больные не способны чувствовать, их мало что трогает, они становятся эмоционально холодными, вплоть до эмоциональной тупости. Их не волнует даже смерть близких, зато какое-то другое незначительное событие может вызвать у них бурную неадекватную эмоциональную реакцию (синдром «дерева и стекла» – то тупые, как дерево, то вдруг хрупкие, как стекло).

Энергетический потенциал у таких больных также падает, они не могут что-то целенаправленно сделать, резко снижены все волевые процессы.

Называется такое состояние – своеобразным изменением личности, проще – шизофреническим дефектом.

Дефект – это:

1. Аутизм

2. Расстройство мышления

3. Снижение воли

4. Эмоциональная тупость

Шизофренический дефекти есть главная суть шизофрении! Не психозы, не галлюцинации, не депрессии, а дефект личности! Есть дефект – есть шизофрения. Нет дефекта – это какое-то другое заболевание. Таким образом, шизофрения – это процесс, ведущий к образованию дефекта личности. Попробуем нарисовать.

Еще можно нарисовать дефект в виде ямы, куда сваливается несчастный больной человек.

Как-то обреченно и несправедливо в отношении великой болезни! А ведь шизофрения действительно великая болезнь, которая дала миру великих гениев и великие открытия.

Крепелин описал достаточно быстрый приход больного в конечное состояние, к финишу-дефекту. Так бывает при злокачественном течении шизофрении. Практически мгновенно.

Такое быстрое течение болезни чаще встречается у молодых людей, поэтому ее еще называют юношеской шизофренией .

Девушка из провинциального городка. Вундеркинд. Гордость школы. Предмет восхищения родителей. Росла правильной и послушной девочкой. По Крепелину – образцовый ребенок. Всегда все делала так, как положено делать. Положено спать в десять, значит, всегда в десять. Положено руки мыть перед едой, всегда мыла руки перед едой. С учителями – вежливая, с родителями – послушная. Золотая медаль. Поехала и поступила не куда-нибудь, а на мехмат МГУ! Тогда еще не было ЕГЭ.

Представьте себе: глубокая провинция, девочка без всяких репетиторов, без блата, на сложнейший факультет! Первый курс отучилась влет. Одни пятерки. В группе большинство – мальчики. Все в нее влюблены, она – ни в кого. Учеба! Учеба! И еще раз учеба! И вдруг…

– Доктор, зачем она в него влюбилась, ведь не было бы ничего! – сокрушаются родители.

За год болезни образцового ребенка не узнать. Бессмысленная стереотипная улыбка. Речь разорванная, по сути – набор слов. Выражение лица тупое, взгляд пустой. Отрешена от мира. Ничего ее не интересует. Если удается достучаться, привлечь внимание – оказывается, помнит высшую математику, даже задачки может решать. Но не хочет. Зачем? В одежде и прежде вкусом не отличалась, но сейчас неряшлива, все сикось-накось надето. Не причесывается. Ногти не стрижет. Карманы наполнены грязными бумажками и прочим мусором. А вот руки перед едой как мыла, так и моет. За стол без этого не сядет. Зато чистыми руками может съесть кусок грязного, с полу поднятого хлеба. Спать также ложится ровно в десять часов. На матрас без простыни. Не всегда санитарочка успевает постелить.

Печальная картина. На свидании плачущая мать обнимает ее, а она недоуменно смотрит по сторонам. Вдруг внимание привлекает бумажка на полу, рассматривает, начинает рыдать.

– Что случилось?

Оказывается, у любимого певца на картинке оторвана рука. Вот горе!

А мать что? Покушать принесла. Это хорошо. Слезы вытерла и жадно запихивает в рот все подряд. Не разбирая. Зачем обниматься на прощание? Ну да ладно, позволю, если ей так хочется. А то не принесет больше журналы с картинками…

Бойтесь образцовых детей. Ребенок должен шалить, не слушаться, капризничать – это нормально. Обычные дети не заболевают юношеской шизофренией. Зато вундеркинды… Сплошь и рядом. Редко кому удается проскочить пубертатный возраст. Гениальность и болезнь – они так близко, так легко могут перейти одна в другую.

Почему природа требует за гениальность такую высокую плату? Десятки, сотни покалеченных жизней. Представьте, с помощью нанотехнологий удастся исправить ген злокачественной шизофрении. Однако не выплеснут ли тогда вместе с водой и ребенка?

Не будет злокачественной шизофрении, не станет новых Моцартов, Эйнштейнов, Лермонтовых, Ландау и многих других вундеркиндов, которым удалось проскочить через риск болезни и стать гениями. Не будет гениев, может остановиться прогресс. Однако много гениев природе не надо, прогресс должен идти постепенно. Возможно, отсюда и «поломки» в виде злокачественной шизофрении? Кто знает!

О заболевших вундеркиндах часто говорят: «Переучился!» Хорошо, давайте заберем детей из музыкальных и художественных школ, давайте будем ругать их не только за «двойки», но и за «пятерки». Запретим, в конце концов, читать книги, сидеть за компьютером. Ничего не получится. Как говорится, против природы не попрешь!

Не переучились они! Просто мозг у них такой: настроен на поиск знаний, информации. Мышление у них особое, мир они воспринимают иначе, такими родились. Что бы мы ни делали, какие запреты ни ставили, гении идут напролом, сметая все на своем пути. Талантливые люди в отличие от гениев не могут все сметать. Они свои таланты раскрывают только при определенных условиях… Если не будет условий, талант может себя и не проявить… Я бы поменял строчку у поэта: