Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

ПАРАТОНЗИЛЛИТ ЗАДНИЙ

Этиология и патогенез

Причины, признаки, осложнения и лечение те же, что и при паратонзиллите.

Воспалительный отек при этом заболевании может распространяться на гортань и вызывать ее стеноз (сужение просвета). При этой форме заболевания тризм жевательной мускулатуры менее выражен. Течение заболевания более длительное.

ПАРАТОНЗИЛЛИТ НАРУЖНЫЙ

Этиология и патогенез

Причины, признаки, осложнения и лечение те же, что и при паратонзиллите.

Наружный, или боковой, паратонзиллит встречается реже остальных форм, но протекает более тяжело и неблагоприятен в плане развития осложнений. При этом появляется выраженная отечность шеи, вынужденный наклон головы в пораженную сторону, спазм жевательной мускулатуры.

Кроме парафарингита, заболевание может осложняться развитием диффузной флегмоны шеи, грудного медиастинита, кровотечением.

ПАРАТОНЗИЛЛИТ НИЖНИЙ

Этиология и патогенез

Причины, признаки, осложнения и лечение те же, что и при паратонзиллите.

При внешнем осмотре полости рта и глотки признаки заболевания практически не видны, но субъективные симптомы выражены значительно.

ПАРАТОНЗИЛЛИТ ПЕРЕДНИЙ

Этиология и патогенез

Причины, признаки, осложнения и лечение те же, что и при паратонзиллите.

При осмотре полости рта язык обложен толстым буроватым налетом и вязкой слюной.

ПАРЕСТЕЗИЯ ГЛОТКИ

Этиология и патогенез

Парестезия глотки возникает при нарушении ее нервной регуляции. Чаще неприятные ощущения в глотке отмечают люди раздражительные, страдающие истерией или неврастенией. Парестезии глотки нередко могут беспокоить в климактерическом периоде.

Клиническая картина

Больные жалуются на разнообразные ощущения: зуд, жжение, покалывание, давление или боль, которая может распространяться в ухо, нижнюю часть глотки, гортань. Иногда больные предъявляют жалобы на наличие острого или тупого инородного тела в глотке. Как правило, при осмотре и обследовании никаких местных изменений врач не находит. Тогда больные начинают самостоятельно осматривать себе горло и подозревают или находят у себя несуществующие тяжелые заболевания (рак, туберкулез), в чем их чрезвычайно сложно потом бывает разубедить.

Лечение

Лечение проводится с участием невропатолога. Если выявлены местные изменения в глотке, проводится их лечение. На нервную систему положительно влияют физиопроцедуры: электрофорез хлорида кальция на область глотки, новокаиновые блокады. Проводят общеукрепляющее и тонизирующее лечение. Неплохой эффект могут дать психо-, игло– и гипнотерапия.

ПЕРИХОНДРИТ НАРУЖНОГО УХА

Определение

Это разлитое воспаление надхрящницы и кожи ушной раковины.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается вследствие проникновения под кожу ушной раковины инфекции, что возможно при любых травмах: механической (в том числе в ходе операции на наружном ухе или наружном слуховом проходе), термической (ожоги и отморожения). Перихондрит может развиваться также как осложнение фурункула слухового прохода, гриппа, реже туберкулеза. Эти причины приводят к развитию гнойного перихондрита. Серозный перихондрит развивается при проникновении инфекции в момент укуса насекомого, незначительных ожогов.

Клиническая картина

Первым и основным признаком заболевания является боль в ушной раковине или слуховом проходе. Затем быстро присоединяется припухлость ушной раковины, которая быстро распространяется на все ее отделы, исключая мочку, которая не содержит хряща. Припухлость неравномерная, кожа имеет бугристый вид, приобретает красноватую окраску. При пальпации (ощупывании) ушная раковина крайне болезненна. Температура тела повышается до 38–39 °C, снижается аппетит, нарушается сон больного. При отсутствии лечения хрящ расплавляется, ушная раковина сморщивается и расплавляется.

Лечение

В начальной стадии заболевания применяют антибиотики внутримышечно и местно. Иногда положительный эффект оказывают спиртовые холодные примочки или обычный лед. Проводят также новокаиновые блокады с антибиотиками. Параллельно используют УВЧ-терапию, рентгенотерапию.

ПЕРФОРАЦИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Этиология и патогенез

Перфорация носовой перегородки может возникнуть по различным причинам. Она может развиваться после травмы носовой перегородки (случайной или послеоперационной), абсцесса носовой перегородки, хронических воспалительных процессов (передний сухой насморк), туберкулеза, сифилиса, лепры, как результат профессиональных заболеваний (производственная пыль вызывает истончение и разрушение носовой перегородки).

Клиническая картина

Обычно перфорация развивается постепенно, истончение хряща перегородки не вызывает острой боли. Больные жалуются на сухость в носу, часто в переднем отделе носовой перегородки, постоянное образование там корочки, с дальнейшим образованием под ней перфорационного отверстия. Оно может быть любых размеров, круглой или овальной формы.

Лечение

Необходимо в первую очередь исключить действие вредных факторов, которые привели к перфорации. Используют дезинфицирующие и смягчающие мази. После заживления дефекта полость носа регулярно 1–2 раза в день омывают изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением нескольких капель 5%ной настойки йода.

ПИЩЕВОДА НАРУЖНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

Определение

Характеризуется обширным воспалительным процессом, который поражает органы грудной полости и часто приводит к смерти больного. Имеющееся при наружной травме кровотечение усугубляет общее состояние больного.

Клиническая картина

При наружном повреждении пищевода наличие очага воспаления проявляется такими местными симптомами, как боль при глотании, затруднение и невозможность прохождения пищи, появление в ране слюны и пищевых масс. Наблюдаются проявления дисфагии.

Диагностика

Непременными исследованиями, подтверждающими наружную травму пищевода, являются рентгеноскопия и контрастная рентгеноскопия с применением йодомерола. Определенную роль играет эзофагоскопия, так как при осмотре через эзофагоскопическую трубку можно оценить характер местного воспалительного процесса.

Лечение

Как правило, включает хирургическое вмешательство – первичную хирургическую обработку и ушивание раны, введение для питания носо-пищевого зонда, а также антибактериальное и общее противовоспалительное лечение, заключающееся в приеме массивных доз антибиотиков, сульфаниламидов, введении в организм десенсибилизирующих средств, проведении гемотрансфузии и т. д.