Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

При сходстве с психопатией неустойчивого типа больные шизофренией легко оказываются в асоциальных компаниях, совершают хулиганские поступки, воровство, участвуют в пьянках, употребляют наркотики. Но в этих группах они остаются чужаками, пассивными наблюдателями или исполнителями чужой воли. Сотоварищи считают их странными, третируют, но они этому не придают значения. К близким не только безразличны, но даже холодно-враждебны, особенно к тем, кто их сильнее любит. Всякую учебу и работу забрасывают. Любят надолго уходить из дома, жить в тайниках, подвалах, шалашах. Пьянствовать и употреблять наркотики могут в одиночку, но, несмотря даже на интенсивное злоупотребление ими, физическая зависимость бывает выражена слабо, они способны внезапно бросить все без выраженных явлений абстиненции.

При сходстве с истероидной психопатией больной постоянно разыгрывает одну и ту же роль, без учета ситуации и впечатления, производимого на окружающих. Сочиняют о себе невероятные истории, включая сексуальные похождения, и рассказывают их другим, не заботясь о правдоподобности. Фальшивая наигранность, утрированные гримасы, кривляние и манерность сочетаются с холодностью, жестокостью и черствостью по отношению к близким. Обычно забрасывают труд и учебу, хотя строят нереальные заманчивые планы (шизофрения с истероподобными расстройствами).

При сходстве с паранойяльной психопатией может сформироваться стабильный бред ревности, который наблюдается у больного без явно нарастающего дефекта личности в течение многих лет.

ШИЗОФРЕНИЯ КАТАТОНИЧЕСКАЯ

Определение

Кататоническая шизофрения – это разновидность шизофрении, при которой преобладает кататонический синдром.

Этиология и патогенез

Причины заболевания – общие для всех видов шизофрении.

Клиническая картина

Данная разновидность заболевания проявляется в виде кататонического синдрома (ступора или возбуждения).

ШИЗОФРЕНИЯ ПАРАНОИДНАЯ

Определение

Шизофрения параноидная – разновидность шизофрении, при которой на первое место выступает развитие параноидного бреда.

Этиология и патогенез

Причины заболевания – общие для всех видов шизофрении.

Клиническая картина

Эта разновидность заболевания характеризуется появлением большого количества симптомов: псевдогаллюцинаций (часто больной рассказывает о том, что внутри головы он слышит голоса, они могут принадлежать одному или нескольким персонажам, нередко больной утверждает, что голоса принадлежат Богу, ангелам или какой-то высшей силе, при этом содержание галлюцинаций обычно связано с содержанием бредовых идей – величия, изобретательства, отношения, отравления, преследования, ущерба, целительства, воздействия). Больной утверждает, что голоса звучат внутри его головы, иногда он разговаривает с ними.

ШИЗОФРЕНИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНАЯ

Определение

Паранойяльная шизофрения – разновидность заболевания, которое проявляется формированием бреда со всеми характерными для него признаками.

Этиология и патогенез

Причины развития заболевания – общие для всех видов шизофрении.

Клиническая картина

При этой форме заболевания у больного постепенно развивается параноидный бред. Он формируется длительно, постепенно приобретая все новые черты и свойства. Вначале возникают определенные идеи, обычно их содержание не соответствует действительности, не имеет под собой реальных оснований, но, несмотря на это, убедить больного в несостоятельности, нереальности его идеи не удается.

ШИЗОФРЕНИЯ С НАВЯЗЧИВОСТЯМИ

Определение

Шизофрения с навязчивостями – разновидность шизофрении, при которой в клинической картине преобладают различные навязчивые состояния.

Причины заболевания являются общими для шизофрений.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, исподволь, появляются признаки разнообразных навязчивых состояний, они могут быть странными, сопровождаются выработкой разнообразных ритуалов. В отличие от неврозов с подобными симптомами у больных шизофренией существуют и другие признаки заболевания: отчужденность от окружающих, стремление к одиночеству, расстройства мышления. Навязчивости нередко сочетаются с ипохондрическим бредом, например, больная боится заболеть сифилисом или другим венерическим заболеванием, и тогда, кроме соблюдения общепринятых гигиенических правил и норм, у нее появляются навязчивости, к примеру, мыть руки каждые 10 минут, не держаться руками за любые предметы, кроме своих личных; она избегает контактов с окружающими, а если вдруг испачкает руки, жалуется, что чувствует, «как микробы ползут по ее коже»; после выхода на улицу она трижды моет руки с мылом; такие больные склонны вырабатывать нелепые ритуалы, якобы защищающие их. Больные шизофренией не тяготятся навязчивостями и не стремятся избавиться от них, их жизнь полностью подчинена болезни, но их это не беспокоит. Заболевание течет хронически, периодические обострения могут сопровождаться большей выраженностью симптомов. Постепенно присоединяются и другие признаки заболевания, отчетливей становятся бредовые расстройства, нарушается общественная, профессиональная и бытовая жизнь больных.

Лечение

Больные нуждаются в госпитализации в психиатрический стационар. Медикаментозное лечение включает в себя препараты группы нейролептиков, транквилизаторов. Обязательно должна применяться психотерапия.

Профилактика. Профилактика обострения заболевания осуществляется посредством приема поддерживающих доз лекарственных препаратов.

ШИЗОФРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Определение

В детском возрасте шизофрения встречается редко. Ведущим фактором в ее развитии является наследственная предрасположенность. Наличие какого-то психического заболевания (необязательно шизофрении) у родителей или близких родственников является фактором риска развития у ребенка шизофрении. Внешними пусковыми факторами служат разные причины – сексуальные конфликты, неблагоприятная обстановка в семье, отрыв от семьи, шоковые травмы. Чаще всего болезнь начинает себя проявлять, когда у ребенка возникают первые стремления выразить свое «Я» (период первого возрастного криза) – в 2,5–3 года, реже в 5–7 лет.

Клиническая картина

Протекает злокачественно, т. е. без ремиссий. Проявления детской шизофрении весьма разнообразны, зависят от течения заболевания, наличия неблагоприятных внешних ситуаций. В возрасте трех лет на первый план выступают трудности общения. Ранее веселый, общительный ребенок становится замкнутым, вялым, может молчать сутками, не реагировать на просьбы и попытки с ним заговорить, а вместе с тем он может совершать какие-то необъяснимые, глупые поступки. Происходит обеднение речи, вплоть до полной ее потери. Дети совершают бессмысленные монотонные движения в виде раскачиваний, каких-то судорожных движений. Характерна потеря интереса к окружающему, новому. Возникают ночные страхи, сон нарушается. Чем раньше начинается шизофрения, тем быстрее она заканчивается полным разрушением личности. Если болезнь начинается в 5–7 лет, то у таких детей возникают зрительные галлюцинации, чаще сказочного содержания, может быть симптом двойника.