Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Гебефренический вариант ядерной шизофренииразвивается преимущественно у лиц 14–18 лет и является одной из самых злокачественных форм шизофрении с полной инвалидизацией больных уже на 1—2-м году после начала болезни. Настроение характеризуется пустой веселостью с возможными переходами в злобное и агрессивное поведение. На этом фоне развивается причудливая смесь депрессии и мании: бессвязность речи, двигательное возбуждение с отпечатком шутовства и манерности, галлюцинации, отрывочные бредовые идеи. Громкий дурашливый смех, неадекватные улыбки, неуместные шутки неожиданно вспыхивают среди подавленного настроения, что производит на других людей впечатление игры. Наряду с этим отмечаются растерянность, экзальтированность, вычурный пафос, негативизм, бессмысленное кривлянье, гримасничанье; действия больных имеют импульсивный характер. Находясь в обществе, такие больные все время пребывают в движении, быстро передвигаются по помещениям, прыгают, бегают, громко разговаривают, кричат, надрывно хохочут. Принимают величественные позы, дурашливо отдают воинскую честь, строят гримасы, вытягивают губы хоботком, говорят с детским сюсюканьем. Характерны импульсивные действия, неожиданные выходки, нелепые шутки. В период усиления возбуждения больные кувыркаются, кубарем катаются по полу, оглашая помещение смехом, который совсем не веселит окружающих. Такие больные склонны обнажаться при посторонних, на глазах у всех онанировать, стремятся схватить других за половые органы. Бывают нечистоплотны и неопрятны. Могут специально мочиться и испражняться в постели и в одежде. Прожорливость чередуется с расшвыриванием пищи. По мере прогрессирования заболевания нарастает апатия, вялость с быстрым переходом в конечное состояние разрушения личности.

ЭНУРЕЗ

Определение

Это ночное недержание мочи. Встречается в дошкольном и школьном возрасте (чаще у мальчиков).

Этиология и патогенез

Энурез может быть вызван воздействием психогенных факторов, дефектов воспитания, психических травм, перенесенных инфекционных заболеваний, а также возникнуть рефлекторно при заболеваниях мочеполовой системы.

Клиническая картина

Ночное непроизвольное мочеиспускание во время сна связано с тем, что рефлекс, отвечающий за работу сфинктеров, недостаточно выражен. У некоторых детей бывает непроизвольное выделение мочи и во время дневного сна, иногда наблюдается учащение позывов на мочеиспускание. Отмечаются невротические расстройства: вспыльчивость, скрытность, подавленность, застенчивость.

Лечение

Психотерапия или лечение основного заболевания.

ЭПИЛЕПСИЯ

Определение

Это нервно-психическое заболевание, характеризующееся судорожным синдромом и сопровождающееся развитием прогрессирующих психических нарушений.

Этиология и патогенез

Развитие припадка связано с наличием в мозге дополнительного очага возбуждения.

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ

Определение

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти – заболевание, характеризующееся появлением на красной кайме нижней губы одной, реже нескольких эрозий.

Клиническая картина

Обычно эрозия располагается на боковых участках губы, реже – в центре или у угла рта. Имеет овальную или неправильную форму с гладкой, как бы полированной поверхностью, насыщенно-красного цвета. Эрозия располагается поверхностно, иногда покрыта плотно сидящей кровянистой или серозной коркой, удаляющейся с трудом, при этом возникает небольшая кровоточивость. Эрозии, не покрытые корками, не имеют склонности к кровоточивости. Уплотнения тканей в основании и вокруг эрозии обычно нет. Эрозии при хейлите Манганотти обычно безболезненны или слабоболезненны. Иногда они возникают на фоне небольшого воспаления, отличающегося нестойкостью. Эрозии характеризуются вялым и упорным течением, плохо поддаются лекарственной терапии. Они могут существовать длительное время, иногда спонтанно эпителизироваться, но спустя некоторое время возникают вновь на тех же или других местах. Сроки эпителизации эрозий при хейлите Манганотти могут варьировать от 3 мес. до 2 лет. Длительность течения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти до его трансформации в рак индивидуальна. Может наступить быстрое озлокачествление процесса (через 4–6 месяцев); у некоторых больных оно наступает через 5–7 лет после начала заболевания. Признаки, указывающие на возможное начало трансформации в рак, это появление уплотнения в основании и вокруг эрозии, сосочковые разрастания на ее поверхности, кровоточивость после легкой травматизации, ороговение вокруг эрозии.

Лечение

При хейлите Манганотти лечение заключается в первую очередь в устранении местных травмирующих факторов. Проводится санация полости рта, включая рациональное протезирование. Категорически запрещается курить, принимать раздражающую пищу, не допускать инсоляцию. Необходимо обследование для выявления и лечения сопутствующих общесоматических заболеваний. Внутрь назначают витамин А (3,44 %-ный раствор ретинола ацетата в масле или 5,5 %-ный раствор ретинола пальмитата в масле) по 10 капель 3 раза в день, поливитамины. Местно проводят аппликации масляным раствором витамина А, при наличии фоновых воспалительных явлений, мази с кортикостероидными препаратами и антибиотиками, солкосерил и др. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение – удаление очага в пределах здоровых тканей.

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ

Определение

Гнойные ограниченные (абсцесс) или разлитые процессы (флегмона) мягких тканей составляют значительную часть среди инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Признаки абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области разнообразны. Это зависит от топографо-анатомических и иммунобиологических особенностей этой области.

Этиология и патогенез

Абсцессы могут быть одонтогенными и неодонтогенными. Если входными воротами инфекции являются дефициты твердых тканей зуба, когда инфекция проникает из полости зуба и корневого канала, а также из патологически измененного зубодесневого кармана, то это одонтогенные абсцесс и флегмона. При неодонтогенных воспалительных процессах начало заболевания может быть связано с механической травмой слизистой оболочки полости рта (во время еды, при чистке зубов), а также при проведении анестезии. Абсцессы и флегмоны могут развиться в результате стоматитов, хейлитов, фурункулов лица, экземы. Гнойно-воспалительный процесс могут вызвать микробные возбудители: стрептококк, стафилококк, пневмококк, диплококк, веретенообразная и кишечная палочка, анаэробные формы. Воспалительный процесс развивается в подкожной, межмышечной и межфасциальной рыхлой клетчатке, могут поражаться лимфатические узлы.