Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет

АПИДРА (APIDRA)(производитель «Санофи», Франция) – фармакологическое наименование «инсулин глулизин» (insulinglulisin) – картриджи 3 мл;

НОВОРАПИД ПЕНФИЛ (NOVORAPIDPENFIL)(производитель «Ново Нордиск», Дания) – фармакологическое наименование «инсулин аспарт» (insulinaspart) – картриджи 3 мл;

НОВОРАПИД ФЛЕКСПЕН (NOVORAPIDFLEXPEN)

(производитель «Ново Нордиск», Дания) – фармакологическое наименование «инсулин аспарт» (insulinaspart) – картриджи 3 мл;

Содержится в одноразовых ручках для многократного введения инсулина;

ХУМАЛОГ (HUMALOG)(производитель «Эли Лилли», США) – фармакологическое наименование «инсулин лизпро» (insulinlispro) – картриджи 3 мл.

Простой человеческий инсулин (короткого действия)

Простой человеческий инсулин действует несколько медленнее, чем аналоги, но тоже относится к болюсным инсулинам, то есть короткого действия. Начало – через 30–60 мин, пик – 2–3 часа и длительность – 3–6 часов. Эти инсулины нужно обязательно вводить за 30 и более минут до еды. Но, несмотря на большую продолжительность действия, как показывают специальные исследования, при аккуратном самоконтроле достигнутые целевые показатели А1с на фоне лечения обоими болюсными инсулинами (ультракороткими аналогами и простым инсулином человека) – совпадают. Так что при диабете важнее всего тщательный самоконтроль уровня глюкозы крови. Препараты человеческого инсулина короткого действия производят много фирм, как отечественных так и зарубежных, и в аптечную сеть они поступают под следующими названиями:

АКТРАПИД HM (ACTRAPIDHM)(фирма «Ново Нордиск», Дания) – флаконы 10 мл;

АКТРАПИД НМ ПЕНФИЛЛ (ACTRAPIDHMPENFILL)(фирма «Ново Нордиск», Дания) – картридж 3 мл;

АКТРАПИД НМ ПЕНФИЛЛ (ACTRAPIDHMPENFILL)(фирма «Ново Нордиск», Дания) – картридж 3 мл;

БИОСУЛИН Р (BIOSULIN R) (ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»,Россия) – картридж 3 мл или флакон 10 мл;

ГЕНСУЛИН Р (GENSULINR)(фирма «Биотон СА», Польша) – флаконы 10 мл или картриджи 3 мл;

ИНСУМАН РАПИД ГТ (INSUMANRAPIDGT)(фирма Санофи, Франция) – картриджи 3 мл в шприц-ручках Соло Стар или во флаконах по 10 мл;

ИНСУРАН Р (INSURANR)(Институт биоорганической химии РАН, Россия) – флаконы 10 мл;

РИНСУЛИН Р (RINSULINR)(ООО «Герофарм», Россия) – флаконы 10 мл;

ХУМУЛИН РЕГУЛЯР (HUMULINREGULAR)(фирма «Эли Лилли», США) – флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

Инсулины человека средней продолжительности действия

Инсулины средней продолжительности действия – это человеческие инсулины, к которым добавляется специальное вещество (протамин), замедляющее его всасывание из места введения. У них начало действия через 2–4 часа после инъекции, пик – через 4-10 часов и действуют они 10–16 часов. С учетом скорости их действия, их относят к базальными инсулинам. В отличие от болюсных их растворы мутные, так как протамин вызывает образование хлопьев кристаллов инсулина, чем, собственно, и объясняется замедление всасывания инсулина. Так что болюсные и средней продолжительности инсулины не спутаешь – первые прозрачные, а вторые мутные. Инсулины средней продолжительности действия производят много фирм, в том числе и отечественные, которые поступают в аптечную сеть под нижеследующими названиями:

БИОСУЛИН Н (BIOSULIN N)(ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия) – картридж 3 мл или флакон 10 мл;

ГЕНСУЛИН Н (GENSULINH)(фирма «Биотон СА», Польша) – флаконы 10 мл или картриджи 3 мл;

ИНСУМАН БАЗАЛ ГТ (INSUMANBASALGT)(Санофи-Авентис-ДойчландГмбХ, Германия) – флаконы 10 мл и картриджи 3 мл в шприц-ручках СолоСтар;

ИНСУРАН НПХ (INSURANNPH)(Институт биоорга-нической Химии РАН, Россия) – флаконы 10 мл;

ПРОТАФАН HM (PROTAPHANEHM)(фирма «Ново Нордиск», Дания) – флаконы 10 мл;

ПРОТАФАН НМ ПЕНФИЛЛ (PROTAPHANEHMPEN-FILL)(фирма «Ново Нордиск», Дания) – картридж 3 мл;

РИНСУЛИН НПХ (RINSULINNPH)(ООО «Герофарм», Россия) – флаконы 10 мл;

ХУМУЛИН НПХ (HUMULINNPH)(фирма «Эли Лилли», США) – флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

Инсулины длительного действия, аналоги человеческого инсулина

Эти инсулины еще называются безпиковыми, в отличие от препаратов средней продолжительности действия, так как после введения быстро достигают максимума (через 2–4 часа), и достигнутый уровень неизменно поддерживается в течение суток (24 часа). Именно такой профиль действия считается на сегодня наилучшим для базальных инсулинов. Для того чтобы эти инсулины могли так медленно и стабильно всасываться из места введения, пришлось изменить их строение, и потому это аналоги человеческого инсулина. В России доступны два оригинальных препарата длительного действия (гларгин и детемир), которые выпускаются под следующими фирменными названиями:

ЛАНТУС (LANTUS)(производители Санофи, Франция; ЗАО «Санофи-Восток», Россия) – фармакологическое название инсулин Гларгин (Glargin), раствор для подкожного введения, 100 ЕД/мл, картриджи 3 мл в шприц-ручках «СолоСтар»;

ЛЕВЕМИР ПЕНФИЛЛ (LEVEMIRPenfill)(«Ново Нордиск», Дания) – фармакологическое название инсулин Детемир (Detemir), раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл в картриджах по 3 мл для инсулиновых шприц-ручек;

ЛЕВЕМИР ФЛЕКСПЕН (LEVEMIR FlexPen)(«Ново Нордиск», Дания) – инсулин Детемир (Detemir), раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл; картриджи в мультидозовых одноразовых шприц-ручках для многократных инъекций. После того, как препарат инсулина в картридже закончится, ручка выбрасывается.

Готовые смеси препаратов инсулина (двухфазные инсулины)

Как было указано выше, для имитации работы поджелудочной железы приходится комбинировать препараты болюсные и базальные, а это как минимум две инъекции. Чтобы уменьшить число инъекций, были разработаны готовые смеси болюсных инсулинов и средней продолжительности действия. Поскольку в готовой смеси проявляется как пик действия короткого инсулина, так и средней продолжительности действия, он называется еще «двухфазным». Соотношение простого и пролонгированного инсулинов в готовой смеси обычно 30 % и 70 %, соответственно, то есть более чем в два раза больше пролонгированного. Только в ХумалогМикс 25 оно 25 % и 75 %. Кстати, вы сами можете смешивать в одном шприце болюсный инсулин и средней продолжительности действия в нужной для вас пропорции (нежелательно смешивать инсулины различных производителей). Такое смешение возможно, только когда инсулин вводится именно шприцем, а не инсулиновой ручкой.

Приготовить готовую смесь инсулинов длительного действия и болюсного пока технически невозможно. И, заметим, их нельзя смешивать в одном шприце , иначе эта смесь станет действовать непрогнозируемо. В аптечной сети имеются смеси человеческих инсулинов и ультракоротких аналогов: