Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет

• Акантоз черный проявляется темно-коричневыми участками потемнения кожи в области шеи, подмышек, паха или под молочными железами. При этом если растянуть кожу, то между складками она белая. Кроме того, он также может локализоваться вокруг мелких суставов рук, челюсти и коленных суставов. Чаще наблюдается при СД2. Снижение веса может уменьшить проявление акантоза. Специфическое лечение отсутствует.

• Диабетическая пузырчатка. В редких случаях при сахарном диабете появляются волдыри, обычно на нижних конечностях, причем в области неизменной кожи, и размером от нескольких миллиметров до сантиметров. Диабетическая пузырчатка чаще всего возникает у пожилых людей с длительно текущим диабетом и с явлениями диабетической периферической нейропатии. Лечение местное и заключается в удалении волдыря.

6.2. Инфекции стопы

Ваши стопы требуют особого внимания – при любом весе они несут очень большую нагрузку. Мы обычно не осознаем, насколько важны для нас здоровые стопы до тех пор, пока они здоровы. Тем более, что стопы особенно подвержены травмам. В связи с этим вы должны каждый день осматривать внимательно стопы. Особенно когда у вас диабетическая нейропатия с потерей болевой чувствительности.

Инфекция стопы может привести к образованию язвы, которая обычно располагается на подошвенной части стопы. Язва выглядит как открытая рана. Это очень серьезное осложнение диабета, и если вы ее обнаружили, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Если ее не лечить, то она может углубиться и вызывать поражение костей стопы. Причем прогрессирование язвы может произойти очень быстро. Язва стопы является очень серьезным осложнением сахарного диабета – в случае ее появления необходимо немедленно обратиться к врачу или, если есть такая возможность, специалисту по диабетической стопе.

6.3. Инфекционные болезни

Устойчивость к обычным инфекциям (простуда или пневмония) при диабете снижена, и потому они чаще встречаются при этом заболевании и протекают тяжелее, чем у здорового человека, и нередко для лечения требуется госпитализация. Рекомендуется ежегодная вакцинация против простудных заболеваний и однократное введение пневмококковой вакцины.

6.4. Предотвращение инфекций

Основной принцип – поддержание уровня глюкозы крови как можно ближе к нормальному, что предотвращает воспаление десен и инфекцию стопы.

6.5. Инфекции ротовой полости

Высокий уровень глюкозы крови сопровождается выраженным воспалением десен и образованием гнойников (абсцессов) в ротовой полости. Кроме того, важны также и общие гигиенические процедуры для полости рта:

• чистить зубы два раза в день, чтобы предотвратить образование зубного камня;

• ополаскивать рот после приема пищи дезинфицирующими растворами, лучше всего специальным приборчиками-оросителями, которые под напором выбрасывают струю воды и, тем самым, хорошо очищают десна от пищевых крошек;

• чистить зубной щеткой поверхность языка;

• регулярно посещать стоматолога, по крайней мере каждые 6 мес.

Лечение бактериальной инфекции и воспаления десен

К счастью, большинство бактериальных инфекций лечится антибиотиками, в виде кремов или таблеток.

В случае воспаления десен лечение зависит от глубины поражения. В раде случаев достаточно стоматологу снять зубной камень и удалить воспаленные участки. В других случаях, возможно, понадобится назначение антибиотиков, полоскание рта или хирургическое вмешательство.

6.6. Грибковые инфекции

Грибковые инфекции могут поражать различные поверхности тела – кожу, слизистую ротовой, вагинальной полости. Очень важны гигиенические мероприятия – душ 2 раза в день, смазывание кожи кремами, предотвращая ее сухость и образование на ней трещин (входные ворота для инфекции), тщательная гигиена области гениталий.

Лечение грибковой инфекции

Грибковая инфекция лечится противогрибковыми препаратами, которые используются обычно в виде кремов. Они наносятся на пораженную область и разрушают колонии грибков. Дерматолог может помочь вам выбрать наиболее подходящий препарат.

Для лечения вагинальной грибковой инфекции используются свечи или вагинальный крем. Это лечение должно применяться достаточно долго, несмотря на то, что проявления инфекции через какое-то время исчезают. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидиву болезни. Если назначенное лечение не помогает или после его прекращения симптомы заболевания возвращаются, необходимо обратится к снова за консультацией, например, к гинекологу, который пропишет более эффективное лечение.

6.7. Предотвращение инфекции стопы

Врач при каждой консультации должен внимательно осматривать ваши ноги. Сняв обувь и носки перед осмотром врача, вы акцентируете его внимание на своих стопах. По крайней мере один раз в год стопы должны быть обследованы особенно тщательно – проверена их чувствительность, рефлексы и пульс. Особенно неблагоприятно для ног нарушение их кровоснабжения, предотвратить которое можно, контролируя повышение артериального давления и холестерин в крови. Курение в высшей степени неблагоприятно для кровоснабжения ног, и потому, если вы курите и не можете бросить, – обратитесь за поддержкой к специалистам.

Правила ухода за ногами

• Ноги всегда должны быть чистыми и сухими. Мойте их ежедневно мягким мылом. Тщательно их вытирайте, особенно между пальцев. Если кожа стоп очень сухая, используйте крем для ног, нанося его тонким слоем по всей поверхности стоп, за исключением межпальцевых промежутков.

• Осматривайте ваши стопы и межпальцевые промежутки ежедневно, не пропуская припухлости, покраснения, порезы или трещины. Обращайте внимание на холодные участки кожи (зоны нарушения кровоснабжения) и, наоборот, слишком теплые (могут быть признаком начинающейся инфекции).

• Никогда не ходите босяком. Это правило полезно соблюдать всем, но особенно при потере чувствительности стоп. Всегда надевайте обувь для плавания, когда идете купаться.

• При стрижке ногтей их край должен следовать контуру пальца, что предотвращает образование вросшего ногтя.

• Всегда носите удобную обувь, точно соответствующую по размеру вашей стопе. Никогда не рассчитывайте на то, что она «разносится». Такой подход к новой обуви может привести к очень тяжелым последствиям – инфекции и даже ампутации стопы. Предпочтительно носить кожаную обувь, в которой лучше вентиляция.

• Перед тем как надеть обувь, всегда проверяйте, нет ли в ней посторонних предметов. Обращайте внимание на неровности внутренней поверхности, которые могут привести к потертости.