Коллектив авторов - Справочник семейного доктора

Клиническая картина

При остром ирите сильная боль в глазу сопровождается выраженной светобоязнью. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, иногда неправильной формы.

Лечение

Лечение проводится у офтальмолога. Общим для всех иритов и иридоциклитов лечением является назначение внутрь антибиотиков широкого спектра действия, бутадиона, иногда кортикостероидов.

Местно обязательно закапывание: 0,25 %-ный раствор скополамина 4–6 раз в день по 2 капли, 1 %-ный раствор атропина 4 раза в день по 2 капли. При отсутствии расширения зрачка– инстилляция 1–2 капель 1 %-ного раствора адреналина гидрокарбоната.

Конъюнктивит острый

Различают инфекционный, аллергический, острый эпидемический и острый аденовирусный конъюнктивит.

Причиной инфекционного конъюнктивита чаще всего являются стафилококк, пневмококк, стрептококк.

Клиническая картина

Возникает режущая боль в глазах, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечение, обильное гнойное отделяемое.

Лечение

Неотложная помощь заключается в инстилляции сульфаниламидных препаратов и (или) антибиотиков (30 %-ный раствор сульфацила натрия, 10 %-ный раствор норсульфазола, 0,25 %-ный раствор левомицетина, раствор пенициллина 100 тыс. ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и пр.) по 2 капли 4–6 раз в день и в виде глазных мазей (1 %-ная мазь тетрациклина, 30 %-ная мазь сульфаниламида натрия и пр.) 2–3 раза в день.

Наиболее эффективно назначение глазных лекарственных пленок с сульфаниридазином или канамицином 1–2 раза в день в конъюнктивальную полость за нижнее веко.

В первые часы заболевания эффективно применение экспресс-метода лечения: закапывание растворов антибиотиков каждые 15 мин в течение 2 ч, а затем ежечасно в течение 10–12 ч.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит возникает при аллергических реакциях на лекарственные препараты, применяемые больными, на косметические средства, различные пищевые и другие аллергены.

Клиническая картина

Больной ощущает резь и болевые ощущения в глазах, отек век, слизистой оболочки век и глазного яблока, гиперемию кожи век и слизистой оболочки, в ряде случаев появляются фолликулы в преходной складке век.

Лечение

Больному необходимо провести инстилляцию в конъюнктивальный мешок растворов кортикостероидов (0,1 %-ный раствор дексаметазона, 1 %-ный раствор гидрокортизона), смазывание век 1 %-ной мазью гидрокортизона. Внутрь – димедрол, супрастин, глюконат кальция и другие десенсибилизирующие препараты. Рекомендуется исключить из пищи продукты или не применять средства, вызывающие аллергию.

Острый аденовирусный конъюнктивит

Острый аденовирусный конъюнктивит обусловлен аденовирусами. Вирус передается от больного здоровому путем прямого контакта. Начало заболевания острое, обычно на одном глазу, через 1–3 дня процесс развивается на другом глазу.

Клиническая картина

Беспокоят слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, серозное отделяемое, чувство рези и жжение в глазах. Отмечается поражение околоушных лимфатических узлов. Часто возникают общие проявления: поражение верхних дыхательных путей, головная боль, диспепсические расстройства.

Эпидемический конъюнктивит – светобоязнь, слезотечение, значительное отделяемое, отек век, гиперемия и отек слизистой оболочки век, образование фолликулов, поражение роговой оболочки, околоушный и затылочный лимфаденит.

Лечение

Применяют препараты с противовирусной активностью: флореналь (0,5 %-ная мазь и глазные пленки), теброфен (0,25– 1 %-ная мазь), интерферон (капли). Вводят внутримышечно гамма-глобулин.

Эрозия роговицы

Эрозия роговицы развивается вследствие поверхностных повреждений роговицы. Сильная боль, резь в глазу, слезотечение, светобоязнь. Гиперемия конъюнктивы и глазного яблока. На роговице – дефект эпителия, окрашивающийся в желтовато-зеленый цвет при закапывании в конъюнктивальный мешок 1 %-ного раствора флюоресцина с последующим промыванием изотоническим раствором хлорида натрия.

Лечение

Инстилляция 1–2 капель 30 %-ного раствора сульфацила натрия, введение в конъюнктивальный мешок эмульсии синтомицина, тиаминовой мази.

Инородные тела глаза

Повреждение органа зрения сопровождается нередко внедрением в него инородных тел. По локализации различают инородные тела внутри глаза, в глазнице, конъюнктиве век, глазном яблоке и в роговице. По характеру осколка это могут быть магнитные инородные тела (содержащие железо) и немагнитные (содержащие алюминий, медь, а также песок, землю, стекло, дерево и т. п.).

Инородные тела в глазнице

Инородные тела в глазнице могут быть металлические, нередко кусочки дерева, шипы растений.

Клиническая картина

При металлических инородных телах небольших размеров (до 1 см) симптоматика слабо выражена: небольшие раны век, при травме зрительного нерва – снижение зрения. При наличии в орбите деревянного инородного тела выявляются органические подвижности глазного яблока в сторону локализации осколка, формирование свища с гнойным отделяемым, в ряде случаев отек верхнего века, опущение его (птоз), отек и гиперемия слизистой оболочки век и глазного яблока.

Лечение

Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки, за нижнее веко закладывают глазную лекарственную пленку с гентамицином.

Инородные тела конъюнктивы

Обычно в конъюнктиве задерживаются мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла, ресницы.

Клиническая картина

Появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается мелкое инородное тело.

Лечение

Удаляют инородное тело ватным тампоном. После удаления обязательна инстилляция дезинфицирующих капель – 30 %-ного раствора сульфапиридазина натрия и закладывание за веки дезинфицирующей мази альбуцида или эмульсии синтомицина.

Инородные тела роговицы

В роговицу могут внедряться стекло, металл, кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и др.

Клиническая картина

Беспокоит боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Выявляется гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

Лечение

Поверхностно расположенные инородные тела роговицы удаляются после закапывания 0,5 %-ного раствора дикаина или ватным тампоном, смоченным в 0,01 %-ном растворе оксицианида ртути, либо в 2 %-ном растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую навертывается вата, смоченная этими же растворами. Затем закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку с сульфадиметоксином или антибиотиками.