Коллектив авторов - Справочник семейного доктора

При значительном дефекте эпителия закладывают за нижнее веко 30 %-ную глазную мазь сульфацил-натрия или синтомицина. На сутки следует наложить асептическую повязку Закапывание дезинфицирующих капель рекомендуется проводить в течение 6–7 дней после травмы.

Поражение глаз ядовитыми насекомыми

Попадание в глаз насекомых: жуков, мушек, гусениц – вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы. Возможны аллергическая реакция на ядовитую лимфу насекомых, токсическое воздействие ее на слизистую оболочку, внедрение волосков гусениц в полость глаза. Нередко присоединяется инфекция, вызванная стафилококком, стрептококком и другими микроорганизмами. Беспокоит жжение, раздражение слизистой оболочки глаза, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется отеком век, слезотечением, гиперемией и отечностью слизистой оболочки век и глазного яблока.

Осторожное удаление насекомого с века, из конъюнктивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости водой или дезинфицирующим раствором (слабый 0,01—0,1 %-ный раствор калия перманганата).

Повторное промывание конъюнктивальной полости изотоническим раствором хлорида натрия, назначение инстилляции дезинфицирующих капель (30 %-ный раствор сульфатиридазина натрия и др.).

Ожоги глаз

Ожоги – один из самых тяжелых видов поражения глаз. Возникают в быту и на производстве от различных причин: физических (высокая температура, лучистая энергия) и химических (щелочи, кислоты, различные химически активные вещества и смеси). По локализации различают ожоги век, конъюнктивы и роговицы.

Клиническая картина

Симптомы: светобоязнь, боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и конъюнктивы, снижение зрения при всех степенях ожога.

Ожоги I степени (легкие) характеризуются поверхностным поражением эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и конъюнктивы, незначительного отека эпителия роговицы.

Ожоги II степени (средней тяжести) отличаются поражением не только эпителия, но и поверхностных слоев собственно кожи век, что проявляется образованием пузырей на коже, поверхностных пленок и эрозий на конъюнктиве и роговице.

Ожоги III степени (тяжелые) происходят при поражении и некрозе более глубоких слоев тканей глаза. Конъюнктива бледна, ишемична, отечна.

Ожоги IV степени (особо тяжелые) – более глубокий некроз тканей глаз.

Термические и термохимические ожоги глаз

Поражающие агенты: горячий пар, вода, масла, пламя, расплавленный металл, химические смеси (контактные ожоги).

Ожоги паром, жидкостями чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже и менее тяжело, благодаря рефлексу быстрого смыкания глазной щели и при невысокой температуре повреждающего агента (до 100 °C).

Лечение

Доврачебная помощь заключается в быстром охлаждении глаза холодной водой и устранения повреждающего агента водой, ватными тампонами, пинцетами. Введение в конъюнктивальную полость в виде капель антибиотиков и сульфаниламидов.

Химические ожоги глаз

Повреждающие агенты: различные неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щелочи (едкий калий, едкий натрий, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция и др.), химически активные вещества и смеси, применяемые на производстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей, краски, карандаши), лекарства (настойка йода, нашатырный спирт, калия перманганат, спирты, формалин и др.), косметические средства (тушь, краски, лосьоны, кремы и пр.), бытовые аэрозоли и др.

Химические ожоги, особенно щелочные, отличаются быстротой проникновения повреждающего вещества в глубину тканей глаза.

Уже через 15 мин после ожога щелочью ионы металлов обнаруживаются во влаге передней камеры и глубоких тканях глаза, вызывая в них необратимые изменения. В связи с этим велико значение быстроты и активности первой помощи пострадавшим.

Лечение

Неотложная помощь заключается в срочном длительном, тщательном промывании глаз струей воды, обязательно при открытых или вывернутых веках.

Тщательное удаление кусочков повреждающего агента (известь, карбид кальция и др.) со слизистой оболочки и сводов век после выворачивания век.

Косметологические средства вызывают аллергические поражения глаза чаще, чем химические ожоги, поэтому, помимо промывания водой и настоем чая, необходимо применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств общего и местного действия.

Повреждения глаза

Ушиб глаза

Контузия глаза может быть прямой – возникать при непосредственном ударе травмирующего предмета о глаз, непрямой – вследствие сотрясения туловища, лицевого скелета – или сочетанной – при совместном воздействии этих травмирующих факторов.

Признаками неосложненной контузии глазного яблока являются боль в глазу, отек и гематома век, снижение остроты зрения. В конъюнктиве могут быть кровоизлияния, эрозии. Необходимо наложение асептической повязки.

Ранения век

Происходят в результате воздействия режущих или колющих предметов, ударов тупыми предметами, укусов животных. Ранения могут быть поверхностными и сквозными. При поверхностных захватываются кожа и мышечный слой, при сквозных повреждениях век – слои века. Чаще наблюдается отрыв нижнего века у внутреннего угла.

Ранения век могут быть различных размеров и конфигурации, возможны кровотечения, отек века, изменения цвета кожи века, напряженности его, иногда (при ранении верхнего века) его опущения.

Обработка раны 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого и наложение асептической повязки.

Ячмень

При появлении первых симптомов зарождения ячменя в глазу надо начать прикладывать к глазу мокрую горячую салфетку или же наложить согревающий компресс из слабого раствора ромашки. Это ускорит рассасывание ячменя или созревание и выделение гноя.

Необходимо промывать и другой глаз, так как ячмень может «перекинуться» на него.

Появившийся ячмень нужно лечить холодными компрессами из борной кислоты, а позже делать горячие компрессы из льняного семени.

Смазывать больное веко долькой сырого чеснока, очищенного от шелухи, в течение 2–3 дней.

Срезать лист алоэ, обмыть, отжать сок и развести его кипяченой водой в соотношении 1: 10. Применять для примочек.

Взять 10–15 сухих цветков календулы (ноготки), залить стаканом кипятка, настаивать, укутав, в течение 30–40 мин, процедить. Применять для примочек и компрессов. Можно использовать и примочки из настойки календулы аптечной, разведенной кипяченой водой в соотношении 1:10.