Виктор Корячкин - Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога

Боль головная, психогенная(головная боль напряжения) – хроническая боль, характеризующаяся ощущением обруча на голове. Больные жалуются, что «голова как в тисках», а задние мышцы шеи напряжены. Обычно боль начинается исподволь, интенсивность ее колеблется, и она может продолжаться неделями. Нередко она сопровождается депрессией или тревогой.

Боль иррадиирующая– боль, передающаяся в область, удаленную от патологического очага.

Боль лицевая– боль в области лица независимо от ее происхождения.

Боль невралгическая– приступообразная интенсивная боль при невралгии чувствительных и смешанных нервов, часто сопровождающаяся гиперемией, потливостью и отечностью кожных покровов в области ее локализации.

Боль невропатическая– острая или хроническая боль, сохраняющаяся или возникающая после заживления, вызванная повреждением периферической или центральной нервной системы при отсутствии прямого раздражения ноцицепторов. Невропатические болевые синдромы характеризуются стимулзависимыми болями (аллодинией, гипералгезией), спонтанными болями (жгучими, стреляющими, ноющими), гипестезией и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне боли, эффектом последействия (боль возникает или усиливается после окончания действия стимула), изменением временной суммации (феномен «взвинчивания»). В отличие от ноцицептивной боли, являющейся адекватной физиологической реакцией на болевой раздражитель или повреждение тканей, невропатическая боль неадекватна характеру, интенсивности или продолжительности воздействия раздражителя. В большинстве случаев невропатическая боль возникает при отсутствии каких-либо ноциогенных раздражений или после заживления тканевого дефекта. Невропатическая боль представлена двумя основными составляющими: спонтанностью (стимулнезависимостью боли) и вызванной (стимулзависимой) гипералгезией. Спонтанная боль может быть постоянной или пароксизмальной. К постоянным болям относят ноющие и жгучие боли. К пароксизмальным – стреляющие боли.

Боль нейрогенная– боль, обусловленная первичным повреждением, вызванная дисфункцией или преходящим расстройством в периферической или центральной нервной системе.

Боль нейропатическая– 1) боль, обусловленная первичным повреждением или дисфункцией нервной системы. Нейропатическая боль может быть периферической или центральной, в зависимости от отдела нервной системы; 2) выраженный болевой синдром, поддерживаемый активацией симпатической нервной системы, рефлекторной симпатодистрофией, постгерпетической невралгией, фантомной болью в конечностях.

Боль ноцицептивная– боль, обусловленная воздействием какого-либо фактора (механическая травма, ожог, воспаление и т. д.) на периферические болевые рецепторы при интактности других отделов нервной системы. Ноцицептивные боли чаще бывают острыми.

Боль опоясывающая– боль в надчревной (эпигастральной) области, иррадиирующая влево и вправо, охватывая туловище на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков (при панкреатите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки).

Боль острая– это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением, и, как правило, являющаяся симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения.

Боль отраженная– боль, возникающая в органах и тканях, не имеющих морфологических изменений, в связи с вовлечением симпатической нервной системы в патологический процесс, локализующийся в другом месте, чаще в каких-либо внутренних органах.

Боль проекционная– боль в зоне иннервации периферического нерва, возникающая при раздражении его ствола.

Боль протопатическая(«медленная», «древняя») – боль, связанная с действием сильных и «масштабных» источников разрушения. Обычно наблюдается сочетанная боль (и эпикритическая, и протопатическая), что позволяет организму точно оценить характер, локализацию и силу воздействия.

Боль, симпатически поддерживающаяся(СПБ) – боль, которая обусловлена нарушением функций симпатических эфферентных волокон. Рефлекторная симпатодистрофия представляет собой посттравматический болевой синдром, который реализуется и поддерживается при участии автономной нервной системы. Однако в некоторых случаях в анамнезе могут быть указания лишь на минимальную травму или на ее полное отсутствие, а повреждения нерва (каузалгии) может и не быть. Выделяют три стадии синдрома СПБ. Острая стадия, которая наступает спустя несколько дней или месяцев после травмы, характеризуется жгучими или тупыми болями, гиперестезией с гиперпатией или аллодинией в ответ на действие механических или холодовых раздражителей. Все это может сочетаться с отеком мышц и мышечным спазмом. Боль обычно отмечается в периферических участках тела. Кожа может быть теплой, сухой и красной, однако чаще бывает холодной и бледной. Пациент щадит пораженный участок своего тела. Именно в этой стадии лечение приносит максимум эффекта. Диагностическую ценность в этой стадии представляет метод трехфазного сканирования, причем характерные изменения можно обнаружить через 7 – 10 дней после начала заболевания. Вторая, дистрофическая, стадия СПБ манифестирует через 3 – 6 месяцев после начала заболевания. Имеют место боли жгучего характера и ощущения гиперестезии. Кожа приобретает серый цианотичный цвет, холодная на ощупь, поскольку симпатическая гиперактивность в этой стадии становится более выраженной. Отечные ткани приобретают глянцевый вид. Замедляется рост волос и ногтей. Спонтанная жгучая боль может охватывать уже всю конечность целиком. Пациент щадит пораженные участки тела, в связи с чем развивается гипотрофия мышц и суставов, а на рентгенограмме выявляются участки остеопороза. Третья, атрофическая, стадия СПБ манифестирует через 6 – 12 месяцев после начала заболевания. В этой стадии боль может быть менее интенсивной. Имеют место необратимые атрофические изменения тканей. Конечность становится холодной на ощупь, отмечается заметное снижение кровотока. Развиваются контрактуры мягких тканей и костей, которые еще больше усиливают боль. На рентгенограмме выявляется тяжелый остеопороз. В этой стадии СПБ многие методики лечения, которые приносят успех на более ранних стадиях заболевания, оказываются неэффективными. В атрофической стадии СПБ наибольшего успеха следует ожидать от применения различных методов физиотерапевтического воздействия.

Боль стартовая– боль в суставе, возникающая в начале движения, а затем исчезающая или ослабевающая.