Коллектив авторов - Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия

Физиологические механизмы родовой деятельности изучены недостаточно. Они, безусловно, многообразны. Решающее значение имеет гормон нейрогипофиза окситоцин. Он способен вызывать сокращение мышц матки, содержась в очень малых дозировках в крови.

В конце беременности начинается атрофия желтого тела, уменьшается выработка прогестерона, антагонизм гормонов прогестерон – окситоцин переходит с превышением к окситоцину, отсюда и сокращение мышц матки.

Молочная железа считается сформированной окончательно в последние недели беременности.

Во время кормления наступает энергичное отделение молока. При сосательных движениях ребенка механически раздражаются рецепторы соска, включаются нервные и гуморальные воздействия на усиление выработки молока.

Молоко содержит все необходимые вещества для пластического и энергетического обмена растущего организма. В составе молока находятся белки: казеин, лактальбумин, лактоглобулин; углеводы: дисахарид лактозы; жиры: молочный жир в виде эмульсии. В нем также содержатся минеральные вещества (кальций, натрий, калий, фосфор и хлорид), витамины.

Как у ребенка, так и у взрослых регуляция секреции гормонов проходит под влиянием нервной системы и гуморальных факторов.

Нарушения функции почек связаны с недостаточностью коры надпочечников. Уменьшаются фильтрация крови, очищение продуктов обмена белка, появляется азотемия, увеличивается количество мочевины. Гормоны коры надпочечников регулируют канальцевые отделы нефрона.

Кортикоиды и антидиуретический фактор гипофиза являются гуморальными стимуляторами функции почек.

Кора надпочечников в сложном взаимодействии с гипофизом и островковым аппаратом поджелудочной железы участвует в регуляции углеводного обмена.

Выраженная мышечная слабость у человека указывает на гипофункцию коры надпочечников и развитие аддисоновой болезни.

Гиперфункция кортикальных гормонов ведет к гипоплазии лимофидной ткани, уменьшению вилочковой железы, уменьшению лимфоцитов и эозинофилов, подавляются регенеративные процессы в лимфоидной ткани.

Гормоны коры надпочечников являются важным фактором сопротивляемости организма человека вредным воздействиям внешней среды.

В процессе клеточной жизнедеятельности постоянно расходуются гормоны коры надпочечников (кортикоиды). Эйкортицизм (хорошее снабжение кортикальными гормонами) должен наблюдаться постоянно.

Любые воздействия отрицательного характера (инфекция, кислородное голодание, переохлаждение, отравление, чрезмерная мышечная нагрузка, беременность, сильные эмоциональные возбуждения) Г. Селье предложил обозначать понятием «напряжение».

При напряжении требуются повышенные дозы кортикоидов для тканевого обмена и оптимизации эйкортицизма. Необходимыми условиями при этом являются усиленная секреция кортикоидов и прибавка поливитаминов к диете.

Если напряжение очень велико, то организм приспособиться к нему не может. В этих случаях наблюдается гиперплазия железы, клетки и ткани находятся в состоянии гипокортицизма.

Гормоны отличаются специфичностью своего эффекта. Их секрет благоприятен для организма лишь тогда, когда наблюдается недостаточность гормона. Кортизон же оказывает защитные функции организма при воздействии любого фактора напряжения и применяется как терапевтическое средство широкого спектра действия (его терапевтическое действие сходно с влиянием АКТГ).

Количество инсулина, вырабатываемого инсулярными клетками поджелудочной железы, зависит от уровня сахара в крови. Если глюкозы в крови больше нормы, то островками Лангерганса вырабатывается больше среднего уровня инсулина, а если меньше нормы, то выработка инсулина уменьшается.

Эффективные пути рефлекса, регулирующего выработку инсулина, находятся в блуждающем нерве, секреторные волокна его направляются в островковые клетки и ткани.

В норме у человека уровень глюкозы в крови составляет в среднем 110 мг/%. Если содержание глюкозы повышается до 170 мг/%, то наблюдается гликозурия. При понижении глюкозы до 45 мг/% развиваются симптомы судорожного состояния.

Регуляцию углеводного обмена осуществляют центральные образования: «сахарный центр», расположенный на дне IV желудочка головного мозга, клеточные группы ядер подбугровой области и коры головного мозга.

К. Бернар в XIX в. опытным путем доказал, что после «сахарного» укола иглой в дно IV желудочка кролика на несколько часов развиваются гипергликемия и гликозурия за счет усиленного гликогенолиза в печени путем прямого влияния нервных импульсов на печеночные клетки и путем влияния «сахарного» укола на мозговой слой надпочечников, которые сразу начинают отделять адреналин, стимулирующий распад гликогена.

Существенное значение в регуляции углеводного обмена имеет гликогенез. При этом повышается выработка секреции инсулина. Эфферентный путь рефлекса как на печень, так и на поджелудочную железу проходит в блуждающем нерве.

Суммарную оценку эффективности всех факторов, участвующих в регуляции углеводного обмена, врачи получают при изучении «сахарной кривой». Для получения результата больному предлагают съесть определенное количество сахара (из расчета 1 г/кг массы тела) и берут кровь на анализ каждый час. В норме происходит подъем сахара от 100 мг/% до 150 мг/% в конце 1-го часа. В конце 2-го часа уровень сахара крови приходит к норме. При заболеваниях с нарушением углеводного обмена сахар крови может возрасти до 180 – 200 мг/% и к исходному состоянию прийти к концу 3-го или 4-го часа.

Инсулин оказывает влияние на все стороны углеводного обмена. Он стимулирует использование глюкозы тканями, образование тканевого и печеночного гликогена, снижает уровень глюкозы в крови.

Кортизон стимулирует неогликогенез, замедляет расход запасов гликогена при голодании, понижает чувствительность к инсулину.

Гипофиз влияет на углеводный обмен через адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий выделение кортизона. Между тем гипофиз оказывает и непосредственное влияние на гликогенез в печени независимо от кортизона.

Взаимодействие гормонов, влияющих на углеводный обмен, происходит следующим образом: гормоны надпочечников и гипофиза нейтрализуют и отделяют гормоны, действие которых антагонистично инсулину. Они носят название контринсулярных. Между инсулярными и контринсулярными гормонами должно быть равновесие.

Гипофиз обладает секреторной иннервацией и вовлекается в рефлекторные реакции, вызванные раздражителями внешней среды.

Гормоны гипофиза способствуют гуморальной передаче рефлекторных импульсов на половые железы, надпочечник и щитовидную железу.