Эндрю Скотт - Новое долголетие [На чем будет строиться благополучие людей в меняющемся мире]

Несмотря на то, что новые достижения в области технологии обещают существенно улучшить практику здравоохранения, их внедрение – еще не самый важный способ благоприятно повлиять на развитие профилактической медицины. Существуют меры, кажущиеся элементарными, но в реальности не менее, а может быть, и более мощные по силе своего воздействия. По словам эксперта по борьбе со старением Эрика Вердина, президента и генерального директора Института Бака по исследованию проблем старения, физическая активность и правильное питание, «вероятно, еще очень долгое время будут оставаться важнейшими факторами, обеспечивающими здоровое и замедленное старение [246] Из выступления на Форуме долголетия (The Longevity Forum), ноябрь 2018 года, Лондон. ».

Правительства уже давно принимают активные меры в этой области, используя налоговые рычаги для сокращения потребления табака и алкоголя. Теперь они начали обращать внимание и на потребление сахара. В 2011 году Венгрия стала первой страной, которая ввела специальный налог на сахар, и с тех пор по тому же пути последовал целый ряд других стран, включая Францию, Великобританию, Саудовскую Аравию, Таиланд и особенно Мексику, где, по оценкам медиков, 70 % населения страдают ожирением.

Вопрос о поощрении граждан поддерживать себя в хорошей физической форме и оставаться активными постоянно повышает свой рейтинг в повестке дня многих правительств. Необходимость этого очевидна, поскольку, например, около трети европейцев ведут недостаточно активный образ жизни, и это вызывает развитие заболеваний, ответственных, по некоторым данным, как минимум за 10 % смертей. Наиболее опасными среди них являются сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак толстого кишечника [247]. Некоторые из местных органов власти принимают живое участие в развитии инфраструктуры, стимулирующей более здоровый образ жизни. Так, вместе с городскими планировщиками они работают над тем, чтобы города становились более привлекательными для пеших и велосипедных прогулок, расширяют и создают новые общественные места, прокладывая через города более простые и удобные маршруты.

Существуют три центральных вопроса, которые правительствам необходимо учитывать, чтобы переходный период принес как можно больше хороших результатов: обеспечение возможностей и способов для приобретения знаний и навыков, поддержка здоровой старости, а также формирование устойчивой «экономики долголетия».

Правительства ожидают, что граждане смогут самостоятельно сориентироваться в их трудовой жизни. Но для того, чтобы сделать это, работникам необходимо понять, во-первых, что может случиться с их нынешней работой, и, во-вторых, при составлении планов им понадобится понимание того, какие рабочие места будут более ценными и востребованными в будущем. Очевидно, что образовательные учреждения и корпорации тоже должны сыграть в этом свою роль (что они уже и делают), однако мы обеспокоены тем, что их идеи будут предвзятыми и недостаточно дальновидными, а это означает необходимость вмешательства со стороны правительств. Учреждения могут выполнять эту роль, сопоставляя данные из различных источников и заинтересованных сторон (школ и университетов, инструкторов, агентств по подбору персонала, работодателей и центров занятости) и воздействуя на перераспределение важнейших общественных благ путем изучения текущего спроса на рынке рабочей силы и составления карты будущего спроса на конкретные рабочие места и потребности общества в тех или иных знаниях и навыках. Например, Федеральное министерство труда и социальных дел Германии сделало нечто подобное в рамках двухлетнего многостороннего диалога о перспективах работы в период до 2030 года.

Правильное понимание текущих и будущих требований к работе и навыкам необходимо, но еще важнее донести эту информацию до тех людей, которые больше всего нуждаются в помощи при планировании будущего. Именно этот аспект вышеупомянутое германское министерство сделало приоритетом. Сначала они установили партнерские отношения с различными провайдерами учебных курсов, чтобы поделиться с ними имеющимися у правительства данными о том, какие навыки вероятнее всего будут востребованы в ближайшие годы, чтобы те могли сориентировать свою учебную программу на эти потребности. Затем министерство разослало перечень этих знаний и навыков гражданам через немецкую сеть служб занятости; точнее, последние использовали эти материалы, чтобы консультировать население относительно перспектив их работы и того, как легче всего им будет адаптироваться к переменам. Наконец, оно наладило связи с различными компаниями и корпорациями и в союзе с их профсоюзами постаралось побудить руководство уже сейчас приступить к созданию у себя инновационных структур, чтобы опробовать новые способы работы и обучения.

В Великобритании финансируемый правительством инновационный фонд Nesta реализует проект «Открытые вакансии» («Open Jobs»). Это позволяет людям, ищущим работу в конкретном городе или секторе, получить доступ к локальной карте объявлений о вакансиях в реальном времени, а также изучить будущие перспективы различных навыков и рабочих мест на период до 2030 года. Главный упор в этой инициативе сделан на том, чтобы и компании, и учебные заведения имели доступ к информации о будущей работе и смогли целенаправленно разрабатывать и предоставлять программы повышения квалификации. Получив доступ к подобной программе, Эстель могла бы убедиться, что ее опасения по поводу автоматизации работы кассира обоснованы, и это могло бы добавить ей решимости в стремлении обучиться на косметолога.

При создании подобных инициатив решающее значение приобретает баланс между общенациональными и местными проектами. Несмотря на то, что правительства государств должны будут сделать очень многое, еще больше инноваций и социального предпринимательства потребуется (и ожидаемо) на уровне городов, поселков и регионов. Отчасти это произойдет потому, что влияние долголетия и инновационных технологий будет существенно различаться в разных регионах и населенных пунктах, а стало быть, одной национальной политики окажется попросту недостаточно. Но это еще не все: местные инициативы дают первопроходцам в социологии больше возможностей для экспериментов и понимания того, какие меры лучше всего подойдут для населения.

Правительства могут многое сделать для снижения негативного воздействия нынешнего переходного периода на здоровье людей, особенно путем реструктуризации и рефинансирования системы здравоохранения. В этой книге мы уже рассмотрели одну важную тему – кумулятивность процесса старения. Сегодняшние молодые люди – это старые люди в будущем, и то, какой образ жизни они ведут сегодня, серьезно повлияет на их старение в будущем. Хотя примерно четверть различий в состоянии здоровья в пожилом возрасте определяется генетически, на все остальное, что связано со старением, сильно влияет совокупное воздействие отношения человека к здоровью, его общественному положению и, увы, часто вытекающего отсюда неравенства в условиях жизни [248] J. Beard and D. Bloom «Towards a comprehensive public health response to population aging», The Lancet, 2015, Vol. 385 (9968), 658-61. . Последнее замечание является проблемой, специфической именно для правительственной повестки дня; дискуссия выходит далеко за рамки здравоохранения, медицины и физической активности. Необходимо также учитывать влияние на текущее и будущее здоровье людей процессов загрязнения воздуха, работы в состоянии стресса, финансовой неуверенности, одиночества и отсутствия прочных социальных связей.