Татьяна Черниговская - Чеширская улыбка кота Шрёдингера: мозг, язык и сознание

Анализ «качественных» нарушений восприятия пространственных характеристик стимулов показал, что у больных они встречаются чаще, чем у здоровых, и преимущественно при правосторонних поражениях; больше выражены при оценке НС, чем ДС, и если «движущиеся» тональные стимулы направлены влево. Эти нарушения максимальны для тонов, направленных влево, и для «неподвижного» щелчка. Среди отдельных перцептивных признаков максимальные нарушения выявлены в таких признаках, как «усложнение траектории» ДС и «качественные изменения траектории» НС (расщепление, восприятие неподвижного тона или щелчка как звучащей зоны).

Наиболее значимыми для топической диагностики очагов поражения представляются модели движения тональных стимулов, направленных влево, и «неподвижных» стимулов; среди «качественных» перцептивных признаков – «качественные изменения траектории» движения и «вынесение звучащей точки (либо начальной точки) за контур головы» (как для ДС, так и для НС), а также «усложненная траектория» (для ДС).

Максимальные нарушения по «качественным» признакам обнаружены при поражениях правой височно-затылочной, правой и левой теменных областей (как и выше, перечисление идет по мере убывания нарушений).

Результаты корреляционного анализа подтвердили полученные данные. Выявлены:

1) преимущественная зависимость (прямая) обнаруженных нарушений от правосторонних поражений мозга (главным образом теменных и височно-затылочных) и менее выраженная обратная – от левосторонних лобно-центральных;

2) значительно большее влияние клинических топических показателей на восприятие ДС по сравнению с НС;

3) более выраженная зависимость от клинических топических признаков (при правосторонних очагах) нарушений восприятия тональных стимулов со сдвигом по интенсивности, если они направлены влево, стимулов же с временным сдвигом (тонов и щелчков) – если они смещаются вправо;

4) максимальное влияние топических показателей на нарушения восприятия тонального стимула со сдвигом по интенсивности влево и щелчка с временным сдвигом вправо, а также признаков «смещение начальной точки влево» (как при право-, так и при левосторонних очагах) и «изменение направления движения» (правосторонние поражения).

Кроме того, корреляционный анализ выявил зависимости нарушений изучавшихся импрессивных слуховых функций от пола (более выражены у мужчин), давности заболевания, выраженности очаговой неврологической симптоматики, которые были, однако, довольно слабыми и касались одного-двух перцептивных признаков. Неблагоприятное влияние выраженности признаков левшества более заметно (оно проявилось в пяти признаках).

Результаты факторного анализа в целом подтвердили важное значение для восприятия пространственных характеристик слуховых стимулов структур правой не только теменной, но и затылочной области. Кроме того, полученные данные значительно расширяют представления о влиянии на данную функцию и других клинических факторов. Речь идет прежде всего о поражениях левого полушария, главным образом теменных и височных отделов. В этих случаях в первую очередь страдает восприятие движущихся сигналов и особенно таких их признаков, как длина траектории и направление движения. Заметное влияние на исследовавшиеся психоакустические показатели оказывают также давность заболевания, выраженность левшества и очаговой неврологической симптоматики.

Факторный анализ позволил выявить большое количество компенсаторных факторов, способствующих сохранению восприятия пространственных характеристик слуховых стимулов, особенно тональных, при очаговых мозговых поражениях. К числу таких факторов относится ограниченность очага поражения, в частности сохранность прилегающих к нему либо симметричных отделов коры головного мозга. Это особенно важно для таких признаков, как «изменение длины траектории» (при интактности левой гемисферы) и «изменение направления движения ДС» (предполагающего сохранность левой височной, теменной или правой затылочной областей). Для правильной оценки «неподвижных сигналов» существенным компенсаторным фактором оказалась слабая выраженность очаговой неврологической симптоматики. Давность заболевания и отсутствие указаний на левшество также входили в структуру компенсаторных факторов.

При обработке данных, полученных при исследовании эмоционального состояния, результаты исследованных групп больных сравнивались с результатами группы здоровых лиц. Данные контрольной группы сравнивались, в свою очередь, с так называемой аутогенной нормой X. Вальнефера, вырабатывавшейся с помощью аутогенной тренировки и выражающей «аутогенные», спонтанные, естественные способы переживания [Lusher, 1960].

Далее, для каждой группы испытуемых процедуры были построены в ранговые ряды. Эти ряды говорят не о том, что наибольшее число испытуемых избирает цвета в таком порядке, а о том, что «в среднем» испытуемые избирают именно так. Статистическая достоверность результатов подсчетов проверялась с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмэна [Закс, 1976].

У здоровых испытуемых при отсутствии эмоционального стресса выявлено легкое эмоциональное напряжение, исчезающее после окончания слухового эксперимента, и появление слабого утомления к окончанию опыта.

У испытуемых с поражениями височных и затылочных отделов левого полушария в процессе исследования появляется небольшое снижение работоспособности и тревожности при изначально хороших показателях по этим параметрам.

У лиц с очагами, затрагивающими теменные отделы левого полушария, в ходе исследования сохраняется обнаруженное у них до начала опыта стойкое эмоциональное напряжение при высокой поисковой активности и противодействии давлению внешних факторов.

Испытуемые с патологией правых лобных и центральных отделов показывают легкое снижение работоспособности и эмоционального напряжения после эксперимента при неустойчивой эмоциональной позиции в его начале.

У больных с теменными поражениями правой гемисферы, обнаружившими до опыта хорошую работоспособность, стрессоустойчивость, активно-оборонительную позицию, стенический тип реагирования в сочетании с ригидностью установки, в процессе исследования исчезает эмоциональное напряжение.

Испытуемые с правосторонней височно-затылочной патологией, как и пациенты с очагами в лобных и центральных отделах левого полушария, оказались неблагополучными в эмоциональном отношении. Данные их исследования по этому тесту наиболее расходятся с данными, полученными у здоровых лиц. При правосторонних височно-затылочных очагах обнаружено резкое снижение работоспособности и нарастание психического утомления к концу исследования.