Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Что касается возрастовъ старше года, то здѣсь число умершихъ дѣтей отнесено къ числу родившихся за 1893 — 96 годъ — упрощенный, но неправильный, конечно, прiемъ, очень нерѣдко встрѣчающiйся въ работахъ земскихъ врачей; неточность его не исключаетъ однако-же возможности сравненiя полученныхъ цифръ, благодаря одному и тому-же способу вычисленiя относительныхъ величинъ. Отнюдь не придавая значенiе "коэффицiентовъ" полученнымъ здѣсь цифрамъ, мы приводимъ и разсматриваемъ ихъ лишь для приблизительнаго опредѣленiя районовъ высокой дѣтской смертности въ возрастахъ старше года и для возможнаго сравненiя съ данными другихъ авторовъ, полученными по этому-же способу, главнымъ-же образомъ, для сравненiя съ данными Статистическаго Комитета за 1867 — 81 г.

Дѣтская смертность, помимо указаннаго уже способа, изслѣдована нами по отношенiю къ смертности взрослыхъ и по отношенiю къ населенiю; двумя послѣдними изслѣдованiями мы имѣли въ виду выяснить соотношенiе между дѣтской смертностью — съ одной стороны и смертностью взрослыхъ съ другой, при чемъ населенiе принято за среднiй годъ по даннымъ переписи 1897 г. — неточность, которая не препятствуетъ однородности сравниваемыхъ величинъ.

Разсмотримъ сначала колебанiя смертности груднаго возраста (отъ 0 до 1 года), по губернiямъ. Въ прилагаемой таблицѣ губернiи расположены въ алфавитномъ порядкѣ; въ графѣ, указывающей возрастную группу (до 1 мѣсяца, отъ 1 мѣсяца до 3 и т. д.) помѣщены относительные показатели смертности на 1000 родившихся; слѣдующая рядомъ графа "NN" указываетъ мѣсто, занимаемое данной губернiей въ нисходящемъ порядкѣ, сравнительно съ прочими, по величинѣ дѣтской смертности.

Отъ 0 до 1 мѣсяца. Смертность въ этомъ возрастѣ за среднiй 1893 — 96 годъ колебалась отъ 29,3‰ (Виленская губернiя) до 124,3‰ (Нижегородская губернiя) при средней 73,4‰; амплитуда колебанiй = 95,0‰. Выше средней смертность наблюдалась въ 23-хъ губернiяхъ, при чемъ губернiи эти занимаютъ, за немногими исключенiями, всю область Европейской Россiи, лежащую къ востоку отъ 6° восточной долготы (отъ Пулкова) или отъ прямой линiи, соединяющей Ладожское озеро съ городомъ Харьковомъ и къ сѣверу отъ 50° сѣверной широты или отъ прямой линiи, соединяющей городъ Харьковъ съ гор. Оренбургомъ. Если на картограммѣ отмѣтить губернiи со смертностью выше средней (выше 73,4 на 1000 родившихся), то можно видѣть, что исключенiя относятся: 1) къ лежащей на юго-западъ отъ указанныхъ предѣловъ Кiевской губернiи, имѣющей смертность выше средней (80,2‰) и 2) къ губернiямъ, лежащимъ въ описанномъ районѣ, но имѣющимъ смертность ниже средней: Архангельской, Уфимской, Рязанской, Тульской и Тамбовской. Слѣдуетъ отмѣтить однако-же, что смертность Архангельской (67,8‰), Тамбовской (69,6‰), а въ особенности Тульской (72,7‰) довольно близко подходитъ къ средней (73,4‰) и такимъ образомъ только Уфимская (57,1‰) и Рязанская (59,2‰) губернiи являются замѣтнымъ исключенiемъ среди всего сѣверо-восточнаго района Европейской Россiи, опредѣленнаго здѣсь какъ районъ наибольшей смертности на 1-мъ мѣсяцѣ жизни.

Если прослѣдить затѣмъ смертность въ юго-западномъ и южномъ районѣ Европейской Россiи, сотоящихъ изъ губернiй, смертность въ которыхъ (кромѣ Кiевской губ.) ниже средней, то легко убѣдиться, что смертность съ удаленiемъ отъ района наибольшей опасности постепенно уменьшается.

Такъ, смертность въ губернiяхъ, лежащихъ рядомъ съ райономъ наибольшей смертности такова: С.-Петербургская — 67,5‰, Псковская — 65,4‰, Смоленская — 72,7‰, Донская область — 54,0‰, Черниговская — 66,1‰, Полтавская — 72,7‰, Екатеринославская — 48,1‰ и Астраханская — 63,0‰.

Всѣ указанныя губернiи, окружающiя полукольцомъ районъ наибольшей смертности, сами имѣютъ смертность бóльшую, чѣмъ губернiи, лежащiя къ западу и югу отъ нихъ и болѣе удаленныя отъ перваго района, какъ это мы увидимъ сейчасъ, отмѣтивъ также исключенiя.

Лежащая къ западу отъ С.-Петербургской губ. (67,5‰), Эстлдяндская губ. имѣетъ смертность 54,1‰; къ западу отъ Псковской (65,4‰) Лифляндская губ. — имѣетъ смертность — 70,0‰ — немногимъ, правда, но бóльшую смертность — первое исключенiе; къ западу отъ Смоленской (72,7‰) губ. — Витебская губ. — 40,7‰, къ западу отъ послѣдней — Виленская губ. — 29,3‰ и Ковенская 35,8‰; къ юго-западу отъ Смоленской губ. — Могилевская — 47,5‰, Минская — 46,6‰, Гродненская — 41,1‰. Мы видимъ такимъ образомъ, что къ западу смертность правильно и постепенно понижается и что въ одной лишь Лифляндской губ. существуютъ какiя то причины, выдѣляющiя ее изъ губернiй окружающихъ.

Къ юго-западу отъ Черниговской (66,1‰) и Полтавской (72,7‰) губ. лежитъ Кiевская губ. — 80,2‰ со смертностью выше средней — второе исключенiе; къ западу отъ нея Волынская губ. — 56,0‰, къ юго-западу — Подольская — 59,4‰, къ югу — Херсонская — 50,1‰ и къ югу отъ послѣдней — Бессарабская — 40,6‰.

Здѣсь въ юго-западномъ районѣ Европейской Россiи, мы находимъ слѣдов.: 1) Что цифры смертности нѣсколько выше, чѣмъ въ западномъ — предыдущемъ районѣ и 2) что Кiевская губ. имѣетъ смертность выше средней.

Къ югу отъ Харьковской губ. (74,5‰) лежитъ Екатеринославская губернiя — 48,1‰ и къ югу отъ нея — Таврическая — 46,5‰. Къ югу отъ Саратовской губ. (77,3‰) лежитъ Донская область — 54,0‰ и Астраханская губ, уже упомянутыя выше какъ прилежащiя къ району наибольшей смертности.

Въ районѣ наибольшей смертности замѣтно также постепенное убыванiе смертности въ рядомъ лежащихъ губернiяхъ, начиная съ востока. Такъ, смертность въ самой восточной — Пермской губ. — 119,8‰, въ лежащей рядомъ, къ сѣверу отъ нея, Вологодской губ. смертность 83,1‰, къ сѣверу отъ послѣдней находится Архангельская, имѣющая смертность 67,8‰; къ западу отъ Пермской губ. лежатъ: Вятская губ. — 98,4‰, Костромская — 95,9‰, Ярославская — 93,9‰, Новгородская и Тверская съ соотвѣтствующими имъ цифрами 92,6‰ и 82,2‰; къ западу отъ Новгородской лежатъ уже "благополучныя" — со смертностью ниже средней — губернiи С.-Петербургская и Эстляндская, о постепенномъ убыванiи смертности, въ послѣднихъ по направленiю къ западу мы уже говорили.

Такимъ образомъ отъ Перми до Ревеля, по линiи, соединяющей оба эти пункта и къ сѣверу отъ послѣдней величина смертности для каждой губернiи, по мѣрѣ удаленiя съ востока на западъ — уменьшается.

Къ югу отъ Пермской губ. лежатъ 1) Уфимская (57,1‰), отмѣченная уже, какъ исключенiе для губернiй съ высокой смертностью и 2) Оренбургская 78,1‰.

Относительно прочихъ, не перечисленныхъ здѣсь губернiй съ высокой смертностью, слѣдуетъ сказать, что центромъ ихъ является Нижегородская губ. со смертностью 124,3‰ занимающая по величинѣ смертности первое мѣсто среди 50 изслѣдуемыхъ губернiй; къ западу отъ нея — Владимiрская — 98,7‰, Московская — 89,6‰ и далѣе перечисленныя уже нами Смоленская, Витебская и др. губернiи, объ уменьшенiи смертности, въ которыхъ по направленiю къ западу мы уже говорили. Къ юго-западу отъ Нижегородской губ. лежатъ губернiи Рязанская, Тамбовская и Тульская со смертностью ниже средней, окруженныя губернiями съ высокой смертностью, къ югу — Пензенская — 103,8‰, къ югу отъ послѣдней — Саратовская — 77,3‰, Астраханская и Донская, постепенное уменьшенiе смертности которыхъ уже отмѣчено. Къ юго-востоку отъ Пензенской губ. лежатъ Симбирская — 95,6‰ и за ней Самарская — 90,1‰.