Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

"Смертность дѣтей до 1 года крайне высокая лѣтомъ въ сѣверныхъ губернiяхъ по мѣрѣ движенiя къ югу постепенно и довольно равномѣрно уменьшается, доходя до минимума. Нужно признать въ этомъ явленiи выраженное влiянiе климатическихъ и метеорологическихъ условiй, помимо бытовой и гигiенической ея обстановки во всей ея совокупности". Къ сожаленiю авторъ ничего не говоритъ о западныхъ губернiяхъ, лежащихъ въ одной широтѣ съ Пермской и не обнаруживающихъ высокой дѣтской смертности ни въ одной возрастной группѣ; съ другой стороны, признавая вполнѣ важное значенiе совокупности метеорологическихъ причинъ, извѣстныхъ подъ общимъ названiемъ "климата" мы не видимъ, въ чемъ онѣ собственно выразились для Курской губ.

Д-ръ Раухъ [41] Раухъ. Краткiй медико-топографич. очеркъ Псковской губ. въ началѣ 90 г. въ своемъ очеркѣ Псковской губ. въ начале 1890 г. указываетъ, что % смертности въ городахъ — ниже, чѣмъ въ уѣздахъ и что изъ 1000 дѣiтей моложе года умерло 829 чел.; изъ 1000 дѣтей отъ 1 до 5 лѣтъ умерло только 94.

С. М. Поповъ [42] С. М. Поповъ. Санитарный обзоръ и медико-статист. изслѣд. г. Астрахани. А. 1895 г. въ изслѣдованiи г. Астрахани говоритъ между прочимъ: "преобладающими причинами смерти являются такiя болѣзни, которые всего меньше уступаютъ врачебнымъ средствамъ ( Ѳ. Ѳ. Эрисманъ ). Между причинами смерти въ особенности въ Россiи играютъ весьма выдающуюся роль: а) заразныя болѣзни, б) желудочно-кишечные катарры дѣтей и в) легочная чахотка. Эти три группы болѣзней составляютъ болѣе ½ всѣхъ смертныхъ случаевъ". По дѣтской смертности до 5 лѣтъ Астрахань стоитъ выше, чѣмъ Россiя. "Значительный общiй коэффицiентъ смертности въ значительной степени зависитъ отъ дѣтской смертности. Поэтому для пониженiя смертности слѣдуетъ позаботиться о дѣтяхъ до 5 л., половина которыхъ умираетъ ежегодно. Моменты, содѣйствующiе сильной дѣтской смертности: 1) большая рождаемость, 2) плохой уходъ, 3) нецѣлесообразность питанiя, 4) большое число незаконнорожденныхъ, 5) женскiй трудъ внѣ дома — лишенiе дѣтей материнскаго молока, 6) мѣстныя топографическiя условiя, 7) климатическiя условiя".

К. И. Бобрицкiй [43] К. И. Бобрицкiй. О значенiи санитарной статистики. Х. 1891 г. , разсматривая цифры движенiя г. Харькова съ 1885 по 89 г. приходитъ къ заключенiю, что "значительная лѣiтняя смертность представляетъ ежегодно повторяющееся тяжкое для нашего городскаго населенiя бѣдствiе".

"Такое преобладанiе числа смертныхъ случаевъ лѣтомъ еще болѣе заслуживаетъ вниманiя потому, что a priori можно было-бы ожидать совершенно противнаго, такъ какъ количество харьковскаго населенiя достигаетъ наибольшей величины осенью и зимой". "Самый высокiй процентъ смертности даетъ дѣтскiй возрастъ на первомъ его году (33,3 %), затѣмъ напряженiе смертности падаетъ болѣе чѣмъ на половину къ 1 — 5 лѣтняму возрасту (16 %), — въ общемъ коэффицiентъ смертности отъ 0 до 5 л. составляетъ 49,3 % всей смертности". "По временамъ же года максимальный % дѣтской смертности даетъ лѣто, затѣмъ осень и весна почти въ равной степени и наконецъ зимою наблюдается наименьшая смертность дѣтскаго возраста".

Д-ръ В. И. Гребенщиковъ [44] Гребенщиковъ. Смертность. Р. Энц. Медиц. Наукъ. II дополнительный томъ. въ послѣдней своей статьѣ о смерти говоритъ слѣд.: "сильное преобладанiе общей смертности въ Россiи въ iюлѣ и августѣ обусловливается исключительно смертностью между православными; всѣ дургiя вѣроисповѣданiя, подобно Западной Европѣ, не даютъ этого преобладанiя".

"Громадное увеличенiе числа умирающихъ въ iюлѣ и августѣ въ большинствѣ губернiй Европ. Россiи обусловливается громаднымъ-же усиленiемъ въ эти мѣсяцы дѣтской смертности".

Обстоятельство это "съ очевидностью указываетъ на громадное влiянiе дѣтской смертности на общую цифру смертности населенiя. На ней-же болѣе всего отражается влiянiе всѣхъ общихъ для всѣхъ возрастовъ условiй, какъ-то: экономическаго благосостоянiя, способа питанiя, и она по справедливости можетъ считаться лучшимъ показателемъ общественнаго здравiя". "Преобладанiемъ смертности дѣтей у православныхъ и обусловливается низкая общая смертность въ губернiяхъ съ бóльшимъ % иновѣрческаго, главнымъ образомъ, еврейскаго, католическаго и лютеранскаго населенiй, по сравненiю съ чисто-русскими губернiями, т. е. въ западныхъ и южныхъ губернiяхъ. Насколько влiяютъ здѣсь неточности регистрацiи, трудно опредѣлить, доказывается помимо ранѣе сказаннаго несоотвѣтствiемъ хода смертности среди дѣвочекъ и мальчиковъ у католиковъ и въ особенности у евреевъ. Но допущенiе неточностей все-таки не можетъ объяснить всей разницы между православными и прочими вѣроисповѣданiями; бóльшая часть этой разницы обусловливается различiемъ въ уходѣ за дѣтьми и главнымъ образомъ ихъ питанiемъ. Уходъ за дѣтьми стоитъ въ связи съ существующими въ данной средѣ обычаями, отсюда и разница въ смертности дѣтей по вѣроисповѣданiямъ, наблюдаемая не только въ Россiи, но и во всѣхъ странахъ". Евреи "всегда и вездѣ отличаются отъ прочихъ вѣроисповѣданiй наименьшей дѣтской смертностью". "Не безъ влiянiя остается повидимому и возрастъ матери: такъ Körözi относительно Будапешта доказалъ, что чѣмъ моложе мать, тѣмъ рожденный ею ребенокъ болѣе подверженъ опасности умереть отъ врожденной слабости и истощенiя. Также влiяетъ усиливающимъ образомъ и скученность, тѣснота въ жилищахъ, но это влiянiе уже вторичное, вызванное бѣдностью и связаннымъ съ послѣдней недостаткомъ ухода. Какой либо связи между сильной рождаемостью и смертностью дѣтей, на что нерѣдко указывается даже еще и теперь, не существуетъ: въ Норвергiи родится 30,8‰ на 1000 жит., умираетъ на 1 году 95 на 1000 рожд.; во Францiи родится 23,0‰ и умираетъ на 1 году 167 на 1000 род., такихъ примѣровъ въ сравнительной статистикѣ достаточно много для того, чтобы не ставить въ связь смертность съ рождаемостью вообще, а не только для дѣтскихъ возрастовъ".

Изслѣдуя дѣтскую смертность за 1892 — 96 г. д-ръ Гребенщиковъ получилъ болѣе высокiя цифры смертности, чѣмъ полученныя за изслѣдуемый нами перiодъ: до 1 года на 1000 родившихся умерло 275 чел. (а у насъ 267,9‰), отъ 1 до 2 л. — 75 (у насъ 69,3‰) и т. д.; разница эта обусловливается неблагопрiятнымъ для Европейской Россiи 1892-мъ годомъ. Губернiи, выдѣляющiяся высокой смертностью груднаго возраста у автора почти тѣ-же, что у насъ: одна лишь Астраханская губ. у него выше средней, а у насъ ближайшая къ ней.

Общiя данныя о смертности дѣтей за 1887 — 96 годы наглядно указываютъ неустойчивость колебанiй дѣтской смертности, не обнаруживающей при этомъ уменьшенiя съ годами: такъ на 1000 род. умерло въ 1887 г. грудныхъ дѣтей 255,7‰, въ 1892 г. — 306,7‰, а въ 1896 г. — 274,0‰.

Если мы остановимся даже и на этомъ краткомъ очеркѣ данныхъ, полученныхъ изслѣдователями санитарнаго состоянiя Евр. Россiи и въ особенности сельскаго ея населенiя, то и по нимъ можно придти къ довольно опредѣленнымъ и врядъ-ли требующихъ новыхъ доказательствъ (но не новыхъ изслѣдованiй) выводамъ о дѣтской смертности.