Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Второе небольшое отличiе взрослой кривой состоитъ въ томъ, что она поднимается къ октябрю отъ своего minimum'а въ сентябрѣ. Отъ октября обѣ кривыя одинаково уже поднимаются къ декабрю, гдѣ смертность взрослыхъ достигаетъ относительно своихъ, точекъ большей высоты, чѣмъ дѣтская относительно своихъ и къ январю. Если всѣ 12 мѣсяцевъ года раздѣлить теперь на 2 группы: высокой и низкой смертности (считая первые по величинѣ смертности шесть мѣсяцевъ особенно опасными) то по высокой смертности для дѣтей особенно опасными оказываются въ нисходящемъ порядкѣ августъ, iюль, iюнь, январь, мартъ и декабрь, для взрослыхъ-же порядокъ будетъ слѣдующiй: январь, мартъ, апрѣль, декабрь, февраль и ноябрь.

Другими словами, высокая смертность дѣтей характерна для всѣхъ лѣтнихъ мѣсяцевъ, двухъ зимнихъ и однаго лишь весенняго. Для взрослыхъ, напротивъ мы получаемъ всѣ зимнiе мѣсяцы, одинъ осеннiй и два весеннихъ. Въ результатѣ два осеннихъ мѣсяца: сентябрь и октябрь и одинъ весеннiй — май, оказываются благопрiятными для всѣхъ возрастовъ — ибо въ эти мѣсяцы наблюдается за среднiй 1893 — 96 годъ наименьшая смертность для всей Европейской Россiи.

Если прослѣдить только что высказанное положенiе для отдѣльныхъ лѣтъ съ 93 по 96 г., то встрѣтятся и небольшiя исключенiя, такъ, для 93 года iюнь по отношенiю къ общей смертности оказывается благопрiятнѣе мая (вслѣдствiе меньшей дѣтской смертности), а для 94 года — февраль стоитъ ниже мая.

Если оставить теперь въ сторонѣ отмѣченное уже различiе съ мая по октябрь дѣтской смертности отъ смертности взрослыхъ, то обѣ кривыя будутъ уже тождественны: начинаясь съ наибольшей высоты въ январѣ, онѣ обѣ опускаются въ февралѣ, повышаются въ мартѣ, обѣ опускаются въ апрѣлѣ меньше чѣмъ для февраля и всего ниже въ маѣ, въ октябрѣ обѣ стоятъ выше, чѣмъ въ маѣ и поднимаются къ декабрю. Такимъ образомъ дѣтскiй возрастъ сходенъ въ общемъ по смертности со зрѣлымъ (> 15) возрастомъ, но отличается отъ послѣдняго чрезмѣрно высокой смертностью съ iюня по августъ и бóльшей высотой за все остальное время года, вслѣдствiе чего кривая общей смертности (0 — X) повторяетъ въ сущности кривую дѣтской, благодаря сильному преобладанiю послѣдней (до 15 лѣтъ за 4 года умерло 8.403.031, послѣ 15 лѣтъ 3.964.179).

Разсматривая собственно дѣтскую смертность по отдѣльнымъ возрастнымъ группамъ, мы находимъ въ четырехъ группахъ груднаго возраста замѣчательное разнообразiе: во всѣхъ этихъ группахъ смертность грудныхъ отъ января до мая повторяетъ свое относительное для различныхъ мѣсяцевъ положенiе такимъ-же образомъ, какъ кривая всей дѣтской (до 15 лѣтъ) и какъ кривая смертности взрослыхъ съ той лишь особенностью, что кривая 1-го мѣсяца жизни держится выше остальныхъ группъ; почти такое-же отношенiе наблюдается и для перiода октябрь — декабрь.

Въ среднемъ-же (май — сентябрь) перiодѣ сходство не рѣзко нарушается въ томъ отношенiи, что для возраста 1-го мѣсяца жизни maxim'альное поднятiе кривой въ iюлѣ и августѣ почти одинаково: 173 тысячи для iюля и 172 тысячи для августа, также и во второй (1 — 3 мѣс.) группѣ, гдѣ на iюль падаетъ 165 тысячъ, а на августъ 164 тысячи, но въ 3-ей группѣ (3 — 6 мѣс.) iюль уже значительно (на 21 тысячу) выше августа (153 тыс. и 132 тысячи), а въ 4-й (6 — 1) смертность въ iюлѣ и августѣ почти одинакова 176.814 и 176.662. Такимъ образомъ во всѣхъ 4-хъ возрастныхъ группахъ maximum смертности падаетъ на iюль, а minimum для первыхъ двухъ группъ будетъ — май, а для третьей и четвертой октябрь.

Сравнимъ теперь кривую смертности до 1 года, съ общей смертностью остальныхъ возрастныхъ группъ дѣтскаго возраста (1 — 15 лѣтъ).

III.

a — см. грудныхъ (0 — 1 г.) дѣтей.

b — см. старшихъ (1 — 15 л.) дѣтей.

Здѣсь также замѣчаемъ одинаковый характеръ въ ходѣ кривыхъ отъ января до мая, хотя первая кривая держится выше, чѣмъ вторая, съ мая же по октябрь наступаетъ рѣзкое отличiе: первая кривая, поднимаясь отъ мая, достигаетъ maximum'а въ iюлѣ, спускается немного въ августѣ, сильно падаетъ въ сентябрѣ и октябрѣ (minimum для данной группы), почти совпадая въ послѣднемъ съ кривой смертности 1 — 15 лѣтъ; продолжаетъ спускаться — въ ноябрѣ, гдѣ она даже ниже второй кривой, въ декабрѣ-же снова поднимается выше послѣдней.

Что касается кривой 1 — 15 лѣтъ, то, имѣя maximum, какъ и смертность взрослыхъ — въ январѣ, она доходитъ знакомымъ уже намъ путемъ (типично) до мая (minimum для данной группы), затѣмъ повышаясь весьма умѣренно въ iюнѣ и iюлѣ — выше всего стоитъ въ августѣ, откуда спускается для сентября и снова поднимается къ октябрю и ноябрю — слѣдовательно, отъ сентября она уже опять сходна съ кривой смертности взрослыхъ и только въ декабрѣ она опять немного спускается сравнительно съ предыдущимъ мѣсяцемъ. Излагая по отдѣльнымъ мѣсяцамъ въ нисходящемъ порядкѣ смертность сравниваемыхъ возрастовъ получимъ слѣдующую таблицу:

Въ результатѣ мы видимъ, что iюль — сентябрь даетъ высокую смертность для груднаго возраста, а для старшихъ, наоборотъ, благопрiятны. Старшiе (1 — 15 л.) дѣти, въ свою очередь сильнѣе умираютъ въ ноябрѣ и декабрѣ — мѣсяцахъ относительно благопрiятныхъ для грудныхъ. Сравнительно съ предыдущей таблицей (смертность всего дѣтскаго возраста — отъ рожденiя до 15 лѣтъ) здѣсь выдвигается сентябрь съ высокой смертностью для грудныхъ дѣтей и отпадаетъ декабрь.

Разсмотримъ теперь смертность дѣтей старше года: здѣсь въ группѣ отъ 1 — 2 лѣтъ мы видимъ большое сходство съ кривой грудныхъ: вся разница заключается въ томъ, что максимальнымъ по смертности мѣсяцемъ является августъ, а не iюль, гдѣ смертность сравнительно съ августомъ значительно (на 18 тысячъ) ниже. Повидимому это обстоятельство обусловливается тѣмъ, что дѣти съ возрастомъ дѣлаются крѣпче и жизнеспособнѣе, вслѣдствiе чего успѣшнѣе сопротивляются вреднымъ влiянiямъ (переносятъ долѣе желудочно-кишечныя разстройства и пр.).

Сравнимъ затѣмъ группы 0 — 2 лѣтъ и 2 — 15 лѣтъ; здѣсь вторая кривая прiобретаетъ еще бóльшее сходство съ кривой смертности взрослыхъ: дойдя типичнымъ путемъ до мая отъ maximum'а — января, она еще болѣе спускается въ iюнѣ (minimum для данной группы) и, незначительно поднимаясь къ августу, вновь падаетъ къ сентябрю, откуда поднимается для октября и ноября, едва замѣтно опускаясь въ декабрѣ. Стоящая на гораздо большей высотѣ кривая возраста 0 — 2 лѣтъ, пройдя обычно до мая (съ бóльшимъ лишь паденiемъ для февраля), сильно поднимается отъ мая къ iюлю, гдѣ даетъ maximum смертности и, слабо спускаясь отсюда къ августу, вновь сильно падаетъ до октября, составляя minimum для данной группы, затѣмъ поднимается къ декабрю. Нисходящiй порядокъ, смертности для обѣихъ группъ слѣдующiй: