Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Смертность отъ 2 — 5 лѣтъ. Въ январѣ (maximum для данной группы) значительно выше предыдущихъ группъ, до мая типична, съ мая кривая уже не поднимается, а опускается къ iюню (minimum для данной группы), слабо поднимается для iюля и августа, отсюда, слабо падая въ сентябрѣ, поднимается къ октябрю и достигнувъ значительной (почти такой-же, какъ въ январѣ) высоты въ ноябрѣ, немного спускается для декабря.

Кривая для группы отъ 5 — 10 лѣтъ характерна ничтожными колебанiями и низкимъ сравнительно съ предыдущими кривыми положенiемъ, она болѣе всего подходитъ къ кривой смертности взрослыхъ. Въ апрѣлѣ она падаетъ ниже февраля, затѣмъ слабо поднимается въ маѣ, откуда опускается для iюня; очень слабо повышаясь для iюля и августа, немного падаетъ въ сентябрѣ, затѣмъ замѣтно поднимается до ноября и падаетъ въ декабрѣ, не достигая январской высоты. Максимальная смертность для этого возраста въ ноябрѣ.

Кривая для группы отъ 10 — 15 лѣтъ даетъ еще меньшiя колебанiя и занимаетъ самое низкое положенiе. Больше всего она падаетъ въ iюнѣ (minimum смертности), затѣмъ слабо поднимается до августа, падаетъ въ сентябрѣ, и поднимаясь до ноября, въ декабрѣ вновь падаетъ.

Сравнивая теперь приведенный выше ходъ смертности по отдѣльнымъ возрастамъ мы видимъ, что грудной (до 1-го года) возрастъ рѣзко отличается отъ прочихъ чрезмѣрно-высокой смертностью для лѣта; къ нему близко подходитъ возрастная группа отъ 1 до 2 лѣтъ, неимѣя однако столь высокаго подъема кривой для лѣтнихъ мѣсяцевъ и давая maximum въ августѣ. Если мы выдѣлимъ теперь возрастъ отъ 0 — 2 лѣтъ, а остальные (отъ 2 — 15 лѣтъ) соединимъ въ другую группу, то легко убѣдиться, что почти вся особенность кривой для общей (0 — 15 лѣтъ) дѣтской смертности приходится на долю 1-ой группы, 2-я-же группа, близко подходя къ типу смертности взрослыхъ, отличается отъ послѣдней тѣмъ, что ея вогнутая вообще линiя для лѣтнихъ мѣсяцевъ смѣняется на болѣе замѣтное чѣмъ у взрослыхъ повышенiе для августа. Къ этому слѣдуетъ добавить, что и maxim'альное положенiе кривой общей дѣтской (отъ 0 — 15 лѣтъ) смертности не всегда типична для августа; разсматривая кривыя за каждый годъ отдѣльно — мы видимъ, что для 2-хъ лѣтъ (1893 и 1894 годъ) maximum смертности падаетъ на августъ, а для двухъ (1895 и 1896 г.) — на iюль.

Въ общемъ слѣдовательно, мы можемъ сказать, что:

1) Кривая дѣтской смертности, представляя ломаную линiю характеризуется большими повышенiями и паденiями.

2) Наибольшая высота поднятiя ея падаетъ на лѣтнiе мѣсяцы — iюль и августъ.

3) Высокое положенiе дѣтской кривой и перечисленныя въ двухъ предъидущихъ пунктахъ особенности отличаютъ ея отъ смертности взрослыхъ.

4) Только что перечисленныя признаки дѣтской кривой относятся главнымъ образомъ къ возрасту отъ рожденiя до 2-хъ лѣтъ.

Прилагаемая далѣе вторая таблица, составленная на основанiи абсолютныхъ данныхъ о смертности, взятыхъ за 4 года, имѣетъ цѣлью показать значенiе каждаго мѣсяца для отдѣльныхъ возрастныхъ группъ. Внизу помѣщены 12 мѣсяцевъ года, съ указанiемъ мѣста, занимаемаго ими, по высотѣ смертности (слѣдовательно степени опасности) для каждой возрастной группы. Здѣсь мы видимъ, что iюль самый опасный мѣсяцъ для дѣтей груднаго (до 1-го года) возраста: она даетъ maxim'альную смертность, во всѣхъ 4-хъ группахъ этого возраста, за нимъ слѣдуютъ августъ и iюнь; затѣмъ для — первыхъ двухъ возрастныхъ группъ слѣдуетъ сентябрь, тогда какъ для третьей и четвертой (3 — 6 и 6 — 12 мѣс.) — мартъ и при томъ такимъ образомъ, что въ общемъ возрастѣ (отъ 0 до 1 года) умираетъ больше въ мартѣ, чѣмъ въ сентябрѣ; пятымъ мѣсяцемъ, имѣющимъ высокую смертность является для 3-хъ первыхъ возрастныхъ группъ — январь, для послѣдней (отъ 6 мѣс. до 1-го года) — апрѣль и въ общемъ возрастѣ, конечно, больше умираетъ въ январѣ; наконецъ, шестое высокое по смертности для груднаго возраста мѣсто занимаютъ 4 различныхъ для отдѣльныхъ группъ мѣсяца; для первой — октябрь (больше родившихся?) [59] Если нанести на кривую абсолютныя данныя о рождаемости въ 50 губ. Европейской Россiи по мѣсяцамъ средняго 1893 — 96 года, то на кривой получится три крутыхъ подъема: въ январѣ, iюлѣ и октябрѣ; maximum — въ октябрѣ. , для второй — декабрь, третьей — апрѣль, четвертый — май, а въ сводной (0 — 1 г.) группѣ шестымъ мѣсяцемъ является сентябрь (4-й для двухъ первыхъ группъ).

Оставшуюся половину года легко прослѣдить по таблицѣ. Слѣдуетъ замѣтить однако, что въ виду особенно высокой смертности на 1-мъ году жизни и неравномѣрнаго распредѣленiя рождаемости въ отдѣльныхъ районахъ и для отдѣльныхъ мѣсяцевъ — очень трудно дать опредѣленныя для отдѣльныхъ временъ года выводы.

Здѣсь мы видимъ въ общемъ, что, считая съ 4-го по высотѣ смертности мѣсяца (установивши для первыхъ трехъ исключительно — лѣто) на 1-мъ году жизни въ трехъ остальныхъ опасныхъ мѣсяцахъ встрѣчаются 3 раза осеннiе мѣсяцы, 5 весеннiе — и 4 раза зимнiе или, разсматривая по сводной (отъ 0 — 1) группѣ, за лѣтомъ слѣдуютъ въ нисходящемъ порядкѣ: мартъ, январь, сентябрь. Смертность остальныхъ возрастныхъ группъ легко прослѣдить по указанной таблицѣ, въ которой мы видимъ, что по мѣрѣ приближенiя возраста къ взрослому — лѣтнiе мѣсяцы среди высокихъ по смертности замѣняются осенними и зимними, такъ въ группѣ отъ 1 до 2 лѣтъ мы имѣемъ еще — два лѣтнихъ мѣсяца, но для дѣтей отъ 2 до 5 лѣтъ уже 1, затѣмъ для группы отъ 5 до 10 лѣтъ — ни одного, а въ группѣ отъ 10 до 15 лѣтъ снова одинъ лѣтнiй мѣсяцъ. Резюмируя все изложенное, мы видимъ уже, что дѣтская смертность, превышая вообще смертность взрослыхъ, отличается главнымъ образомъ отъ послѣдней усиленной смертностью за лѣтнее время года. Здѣсь мы видимъ отчетливо, что эти лѣтнiе мѣсяцы особенно опасны для первыхъ двухъ лѣтъ жизни. Отсюда слѣдуетъ; что первая причина высокой дѣтской смертности лежитъ въ заболѣванiяхъ желудочно-кишечныхъ въ теченiи первыхъ лѣтъ жизни.

Если раздѣлить теперь первые 6 съ высокой смертностью мѣсяцевъ на двѣ группы: первые 3 оосбенно опасные и остальные три просто опасные, то проводя это дѣленiе по отдѣльнымъ возрастнымъ группамъ, можно сказать, что: январь — особенно опасенъ, и даже самый опасный (1-й по смертности) для возрастныхъ группъ отъ 1 года до 15 лѣтъ, отъ 2 лѣтъ до 15 лѣтъ, отъ 2 л. до 5 лѣтъ, отъ 10 до 15 лѣтъ и отъ 15 до X лѣтъ (для взрослыхъ); особенно опасенъ для возрастовъ отъ 1 до 2 лѣтъ и отъ 5 до 10 лѣтъ, опасенъ для первыхъ трехъ группъ 1-го года жизни.