Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Такимъ образомъ отрицательный приростъ городскаго населенiя наблюдался за 1893 — 96 г. изъ 506 уѣздовъ для 201, что составляетъ 39,7 % общаго числа уѣздовъ, при этомъ отрицательный приростъ за всѣ 4 года изслѣдуемаго перiода наблюдался для 5 уѣздовъ (Свiяжскiй Каз. г., Тарусскiй Калуж. г., Каргопольскiй Олонец. г., Островскiй Пск. г. и Юхновскiй Смолен. г.), за 3 года для 29, за 2 г. — для 57 и за 1 годъ для 110 уѣздовъ и слѣд. съ 1893 по 1896 г. въ 201 уѣздѣ отрицательный приростъ городскаго населенiя наблюдался триста-тридцать-одинъ разъ . Здѣсь слѣдуетъ замѣтить, что явленiе это наблюдается, главнымъ образомъ, не въ крупныхъ городахъ съ большимъ промышленнымъ или торговымъ движенiемъ, но въ мелкихъ уѣздныхъ городахъ.

Мы указали уже тѣ 9 губ., въ которыхъ наблюдается за отдѣльные годы отрицательный приростъ для всего городскаго населенiя. Къ нимъ-же собственно слѣдуетъ присоединить и Ярославскую губ., приростъ городскаго населенiя которой въ 1893 году равенъ нулю, а въ 1895 году = 0,8‰. Здѣсь укажемъ, что изъ 50 губ. лишь въ 7 губ. ни разу не встрѣчалось за всѣ 4 года отрицательнаго прироста для какого-либо уѣзда. Губернiи эти: 1) Астраханская, 2) Виленская, 3) Донская Обл., 4) Минская, 5) Могилевская, 6) Полтавская и 7) Херсонская.

Такимъ образомъ 331 случай отрицательнаго прироста распредѣляется на 43 губернiи; въ 30 изъ нихъ наблюдалась высокая смертность грудныхъ (0 — 1 г.) дѣтей въ "прочихъ" (уѣздныхъ) городахъ; названiе этихъ губернiй отмѣчено курсивомъ; кромѣ того отмѣчены курсивомъ-же названiе 16 уѣздовъ, о "главныхъ городахъ" которыхъ мы имѣемъ отдѣльныя свѣдѣнiя о высокой смертности грудныхъ дѣтей. Помимо этихъ 16 уѣздовъ указанное соотношенiе дѣтской смертности и отрицательнаго прироста городскаго населенiя — лишь приблизительно: мы не имѣемъ данныхъ о смертности дѣтей въ уѣздныхъ городахъ и потому возможно, что отрицательный приростъ городскаго населенiя, помимо высокой смертности грудныхъ дѣтей, обусловливается во многихъ городахъ какими-то иными причинами и одну изъ нихъ мы можемъ предположить съ достаточной степенью вѣроятности: это высокая смертность дѣтей въ возрастѣ отъ 2 до 5 лѣтъ, судя по кривой смертности, полученной нами для "прочихъ" городовъ. При этомъ по отношенiю къ городамъ съ большимъ промышленнымъ или торговымъ движенiемъ, слѣдовательно, къ болѣе или менѣе крупнымъ городамъ приходится дѣлать особую оцѣнку значенiя отрицательнаго въ нихъ прироста, такъ какъ здѣсь возрастный, а иногда и половой составъ населенiя имѣютъ с вои характерныя особенности: въ населенiи такихъ городовъ меньше стариковъ и дѣтей, чѣмъ въ осѣдломъ населенiи, меньше, слѣдовательно, такихъ возрастныхъ группъ, которыя даютъ наибольшую смертность. Нагляднымъ примѣромъ различiя въ половомъ составѣ можетъ служить городъ Ирбитъ Пермской губ.: постоянное населенiе этого города — 6.851 ч., наличное, по даннымъ переписи, произведенной во время ярмарки — 20.064 ч., при чемъ мужчинъ — 13.845, а женщинъ — 6.219 ч. Изъ 4 лѣтъ изслѣдованнаго перiода Ирбитъ далъ за 3 года отрицательный приростъ городскаго населенiя. Если отмѣтить здѣсь-же, что Отчетами Медицинскаго Департамента отрицательный приростъ для нѣкоторыхъ городовъ Имперiи наблюдался по 1895 годъ уже по 10 разъ (Новая Ладога СПБ губ., Туринскъ, Ялуторовскъ Тобольской губ.), что до 1893 года Отчетами Департамента отмѣчено въ одной лишь Европейской Россiи — 264 случая отрицательнаго прироста въ 99 городахъ и что, слѣдовательно, только что изложенными данными установлено 595 случаевъ отрицательнаго прироста въ городахъ Европейской Россiи, то станетъ очевиднымъ, что многiе изъ этихъ городовъ нуждаются въ мѣстномъ изслѣдованiи и мѣстными силами, такъ какъ то, что можетъ казаться загадочнымъ при общемъ обзорѣ данныхъ по всей Европейской Россiи, должно быть хорошо извѣстнымъ и понятнымъ для мѣстныхъ органовъ. Приведемъ здѣсь нѣсколько конкретныхъ примѣровъ, положимъ за 1893 годъ:

Д-ръ С. Казанскiй и д-ръ В. Кречетовъ , изслѣдуя въ Юрьевскомъ уѣздѣ Владимiрской губ. тѣ селенiя, гдѣ смертность въ теченiе 1 — 3 лѣтъ превышала рождаемость, приходятъ къ заключенiю, что причиной этого является высокая дѣтская смертность отъ неправильнаго кормленiя.

Въ Вытегорскомъ, наиболѣе богатомъ уѣздѣ Олонецкой губ. въ самомъ уѣздномъ городѣ находилось около 900 чел. пришлыхъ рабочихъ для прорытiя новаго канала и шлюзовъ Марiинской системы; рабочiе эти какъ временные не вошли въ составъ населенiя города, численность котораго по оффицiальнымъ даннымъ для 1893 года была 3.824 чел.; несомнѣнно, что такое хотя и временное увеличенiе числа жителей сказалось и на цифрахъ движенiя населенiя; напротивъ Повѣнецкiй уѣздъ отличается крайней бѣдностью населенiя: нѣтъ удобной земли для хлѣбопашества, нѣтъ отхожихъ промысловъ, право пользованiя лѣсомъ крайне ограничено; Олонецкiй уѣздъ — отличается тѣмъ же, при чемъ дѣло доходитъ до хроническаго голоданiя; въ 1893 г. отмѣчены 997 случаевъ заболѣванiя сыпнымъ тифомъ (изъ нихъ 52 умерло); Петрозаводскiй уѣздъ имѣетъ чугунно-литейный заводъ, и представляетъ губернскiй центръ; здѣсь-же отмѣчается, что пришлыя женщины (прислуга и пр.) уходятъ рожать въ деревни, чѣмъ понижаются цифры рождаемости. Въ Липовецкомъ уѣздѣ Кiевской губ. была холера, въ Уманскомъ — эмиграцiя евреевъ за-границу: выселяются самые здоровые (то-же и въ Бердичевскомъ уѣздѣ), въ г. Кишиневѣ постоянныя заразныя болѣзни и значительная смертность въ мѣстныхъ больницахъ, въ г. Сорокахъ Бессарабской губ. умерло отъ дифтерита 153 чел., въ Евпаторiйскомъ уѣздѣ Таврической губ. — холера (то-же въ Бахчисараѣ); въ Малоярославецкомъ уѣздѣ Калужской губ., помимо сказаннаго уже о немъ, рождаемость понижается уходомъ наиболѣе молодыхъ и здоровыхъ жителей на заработки, въ г. Кеми — оспа и тифы, въ Шенкурскѣ и Онегѣ — скарлатина и т. д.

Несомнѣнно, многiе изъ приведенныхъ данныхъ могутъ юыть доставлены лишь мѣстными органами, что, напримѣръ, мѣстные комитеты общественнаго здравiя могутъ собираться не только въ экстренныхъ случаяхъ, при эпидемiяхъ, какъ это обыкновенно дѣлается, но хотя-бы разъ въ годъ, для обсужденiя данныхъ о движенiи населенiя за отчетный годъ и, въ случаѣ отрицательнаго прироста населенiя, для выясненiя причинъ послѣдняго и указанiя необходимыхъ мѣръ къ его устраненiю. Несомнѣнно также, что за недостаткомъ средствъ на санитарныя улучшенiя во многихъ городахъ, можетъ казаться излишнимъ подробное обсужденiе какихъ-либо мѣръ, разъ эти мѣры не могутъ быть приведены въ исполненiе, но санитарныя коммиссiи призваны прежде всего для указанiя всего необходимаго для народнаго здравiя и такое указанiе — первая обязанность санитарнаго надзора. Пусть она кажется въ теченiе многихъ лѣтъ простымъ расходомъ коммиссiй и отдѣльныхъ лицъ на канцелярскiя принадлежности: мѣры государственной важности и высокаго общественнаго значенiя, къ какимъ по существу относятся вопросы народнаго здравiя, осуществляются лишь постепенно, по мѣрѣ того, какъ въ общество проникаютъ и распространяются идеи необходимости оздоровленiя. Несомнѣнно, что — рано или поздно — такiя свѣдѣнiя по отдѣльнымъ мѣстностямъ укажутъ на правильную постановку вопроса и дадутъ многое къ лучшему и скорому его рѣшенiю и что это рѣшенiе послѣдуетъ тѣмъ скорѣе, чѣмъ болѣе выяснится санитарное положенiе многихъ и многихъ заброшенныхъ уголковъ нашей родины соединенными и дружными усилiями живущей въ нихъ интеллигенцiи.