Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Въ 50-ти губернiяхъ Европейской Россiи съ общимъ населенiемъ, по даннымъ переписи 97 года, въ 94.215.415 чел. умираетъ ежегодно дѣтей: до 1 года — 1.196.674 чел. до 5 л. — 1.858.850 чел. и до 15 лѣтъ 2.100.757 чел. тогда какъ взрослыхъ умираетъ ежегодно 991.044 чел. Грудныхъ дѣтей умираетъ по всей Европейской Россiи на 20,74 % болѣе, чѣмъ взрослыхъ.

Ни одна изъ заразныхъ болѣзней, составляющихъ въ итогѣ болѣе 25 % всѣхъ зарегистрированныхъ больныхъ, не даетъ подобныхъ цифръ смертности: такъ, по отчету Медицинскаго Департамента число умершихъ въ 1887 — 92 году отъ азiатской холеры было всего около 385.000 чел.

Смертность грудныхъ дѣтей представляетъ собою такимъ образомъ громадную эпидемiю, изъ года въ годъ уносящую сотни тысячъ жертвъ. Въ борьбѣ съ этой эпидемiей статистическiя данныя, приведенныя въ нашемъ трудѣ, будутъ не лишены научнаго интереса и практическаго значенiя.

Наиболѣе употребительные способы опредѣленiя дѣтской смертн. заключаются, какъ извѣстно, въ опредѣленiи ея относительно 1) родившихся, 2) умершихъ взрослыхъ и 3) общаго числа дѣтей. Въ нашей работѣ извѣстной достовѣрностью отличаются два первыя отношенiя, что-же касается дѣтскаго населенiя, то, къ сожаленiю, за изслѣдуемые нами годы статистическiе отчеты не даютъ общаго числа дѣтей и потому въ дальнѣйшемъ мы можемъ вести расчетъ лишь приблизительно, считая, какъ принято всѣми, общее число дѣтей равнымъ 1/3 населенiя. Распредѣляя 50 губернiй въ нисходящемъ порядкѣ по смертн. грудныхъ дѣтей относительно родившихся, получимъ слѣдующiя 10 первыхъ по величинѣ смертн. губернiй: Пермская, Нижегородская, Вятская, Калужская, Владимiрская, Московская, Пензенская, Новгородская, Симбирская и Костромская. Общее населенiе въ этихъ губернiяхъ, по даннымъ переписи, 16.224.181 чел., число умирающихъ ежегодно грудныхъ дѣтей — 339.933 чел. Если мы возьмемъ теперь 10 губ. съ наименьшей смертностью грудныхъ дѣтей и расположимъ ихъ въ восходящемъ порядкѣ, то получимъ слѣдующiя губ.: Виленская, Эстляндская, Курляндская, Таврическая, Херсонская, Минская, Екатеринославская, Ковенская, Гродненская, Бессарабская, и Волынская. Общее населенiе въ этихъ губернiяхъ 19.222.083 чел. Число умирающихъ ежегодно грудныхъ дѣтей 119.944 чел. Въ 10 первыхъ губернiяхъ съ меньшимъ на 3.000.000 населенiемъ умираетъ грудныхъ дѣтей на 200.000 болѣе, чѣмъ во второй группѣ губ. Послѣднiя — юго-западныя — губернiи имѣютъ населенiе смѣшанное, далеко не бѣлорусское и стоятъ въ лучшихъ климатическихъ условiяхъ, чѣмъ первыя 10 губернiй.

Но послѣднее обстоятельство, т. е. климатическiя условiя не играютъ въ дѣлѣ смертности груднаго возраста значенiя первостепеннаго, такъ какъ многiя изъ южныхъ губернiй, какъ, напр., Кiевская, Подольская поставлены въ условiя не худшiя, а смертность въ нихъ выше означенныхъ губернiй. Приходится принимать здѣсь въ расчетъ культурность населенiя, большую или меньшую обезпеченность и многiя бытовыя условiя, которыхъ коснемся ниже.

Продолжая далѣе изученiе дѣтской смертности, разсмотримъ сначала отношенiе смертности грудныхъ дѣтей къ смертности взрослыхъ. Здѣсь выдѣляются слѣдующiя 10 губернiй: 1) Пермская , 2) Вятская , 3) Нижегородская , 4) Пензенская , 5) Калужская , 6) Самарская, 7) Саратовская, 8) Оренбургская, 9) Симбирская и 10) Воронежская, расположенныя въ нисходящемъ порядкѣ. Изъ нихъ 6 отмѣченныхъ курсивомъ губернiй уже знакомы намъ по высокой смертности грудныхъ дѣтей относительно родившихся.

Переходя теперь къ разбору смертн. грудныхъ дѣтей относительно всего дѣтскаго населенiя, отмѣтимъ слѣдующiя 10 губернiй въ нисходящемъ порядкѣ: 1) Пермская , 2) Нижегородская , 3) Пензенская , 4) Калужская , 5) Вятская , 6) Владимiрская, 7) Тульская, 8) Саратовская, 9) Симбирская и 10) Смоленская. Общее число дѣтей въ этихъ губернiяхъ по приблизительному расчету 6.295.710 чел. Умерло грудныхъ дѣтей за 4 изслѣдуемые года — 1.423.752 чел.

Резюмируя все вышеизложенное, мы видимъ въ результатѣ, что по громадной смертности грудныхъ дѣтей во всѣхъ отношенiяхъ особенно выдѣляются въ Евр. Россiи шесть губернiй: Пермская, Вятская, Нижегородская, Пензенская, Калужская и Симбирская . По нашему приблизительному расчету цифра дѣтскаго населенiя въ нихъ 3.970.900 чел.; число умирающихъ ежегодно грудныхъ дѣтей 235.658 чел., а число умирающихъ до 15 лѣтъ дѣтей 340.121 чел.

Переходимъ къ условiямъ, которыя могли-бы объяснить намъ высокую смертность грудныхъ дѣтей въ перечисленныхъ губернiяхъ. Разсматривая племенной составъ этихъ губернiй, мы должны сказать, что именно въ преобладающей по количеству части населенiя — среди великоруссовъ — наблюдается высокая смертности груднаго возраста.

Въ началѣ этой работы мы указывали уже на низкую смертности грудныхъ дѣтей среди вотяковъ, татаръ и другихъ народностей, входящихъ въ составъ населенiя изслѣдуемыхъ губернiй. Отсюда является самъ собою печальный выводъ о вредныхъ предразсудкахъ и воззрѣнiяхъ на уходъ за новорожденными среди православнаго населенiя. Что касается матерiальной обезпеченности населенiя, то мы можемъ отмѣтить лишь, что перечисленныя губернiи, относясь въ большинствѣ къ черноземной полосѣ Россiи, не отличаются среди прочихъ губернiй — бѣдностью населенiя, неурожаями и пр. въ той-же степени, въ какой исключительно высока въ нихъ смертн. грудныхъ дѣтей. Скажемъ даже болѣе: самый фактъ зависимости количества смертныхъ случаевъ отъ степени обезпеченности отдѣльныхъ классовъ населенiя, признанный всеми изслѣдователями, смягчаетъ здѣсь свое выдающееся значенiе въ массѣ сельскаго населенiя, гдѣ наряду съ малообезпеченнымъ селькимъ православнымъ населенiемъ живутъ въ тѣхъ-же условiяхъ другiя народности съ несравненно меньшей смертностью грудныхъ дѣтей; такъ, у татаръ Свiяжскаго уѣзда умираетъ до 1 года дѣтей — 302,6 на 1000 всѣхъ смертныхъ случаевъ, у вотяковъ Больше-Гондырской вол. — 139,3, а у православныхъ Свiяжскаго уѣзда — 552,8 на 1000 всѣхъ умершихъ. Между тѣмъ экономическiя условiя одинаковы и естественнымъ ограниченiемъ полнаго сходства можно считать лишь относительно большкю свободу матери, не поставленной въ тяжелую необходимость нести всѣ полевыя работы у татаръ и вотяковъ, что наблюдается въ православномъ населенiи сѣверныхъ губ. То-же въ общемъ приходится сказать и о климатическихъ условiяхъ разсматриваемыхъ губернiй. Климатическiя условiя имѣютъ безспорное значенiе для дѣтей старшихъ возрастовъ, но для грудныхъ дѣтей значенiе это оказывается меньшимъ, судя по сравненiю губернiй, лежащихъ въ одной широтѣ и приблизительно въ однаковыхъ климатическихъ и даже почвенныхъ условiяхъ (напр. Уфимская и Самарская губ. или даже въ одной и той-же Оренбургской губ., гдѣ наиболѣе населенные православными Троицкiй и Челябинскiй уѣзды далеко превосходятъ по высотѣ смертн. грудныхъ дѣтей всѣ уѣзды Оренбургской и и рядомъ лежащей Уфимской губ.). Относительно рождаемости слѣдуетъ сказать, что она велика въ разсматриваемыхъ шести губ.: во всѣхъ губ. она выше средней (189,6‰) и притомъ лишь Симбирская губ. занимаетъ въ этомъ отношенiи 17-е мѣсто, тогда какъ Нижегородская — 12, Вятская — 11, Калужская — 8, Пермская — 7, а Пензенская — 5 среди изслѣдуемыхъ нами 50 губ. Такимъ образомъ мало примѣнимо здѣсь и обычное обвиненiе въ пьянствѣ, сифилисѣ, какъ непосредственныхъ причинахъ вымиранiя потомства.