Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

В период с 18 по 24 сентября врачи ряда госпиталей города Сурат (штат Гуджарат), обратили внимание на внезапное увеличение числа больных с проявлением высокой лихорадки и клиническими признаками геморрагической пневмонии. При этом пять первых больных умерли в течение первых суток пребывания в госпитале. За указанный период в госпитали города поступило 40 человек с аналогичными клиническими проявлениями, что дало основание местным врачам зарегистрировать вспышку острой инфекционной пневмонии неясной этиологии. Несмотря на характерную клинику и высокую смертность, первые подозрения на чуму в Сурате возникли лишь на третьи сутки появления больных. Лабораторное подтверждение диагноза поступило 24 сентября из региональной противочумной лаборатории при инфекционном госпитале в Ахмедабаде, Института им. В.М. Хавкина в Бомбее и Национального института инфекционных заболеваний в Дели.

Диагноз чумы стал полной неожиданностью как для медицинской службы, так и для администрации округа и штата. Слух о появлении чумы мгновенно разнесся по городу, возникла паника, подогреваемая отсутствием каких-либо действий со стороны властей (рис. 35.1). Началось массовое бегство населения. Общее число беженцев из очага чумы, до введения 15 сентября карантинных заслонов, оценивается в 270–350 тыс.

Установить удовлетворительное оцепление вокруг города удалось лишь к исходу 25 сентября. По сообщениям очевидцев, Сурат опустел. В эти дни над городом почти без движения висело огромное облако едкого черного дыма. По распоряжению властей штата Гуджарат, специальные бригады сжигали на улицах горы скопившегося там мусора.

В дальнейшем власти начали действовать энергично и профессионально. Был установлен жесткий контроль за миграцией населения в районе очага чумы. Все въезды и выезды из штата Гуджарат были перекрыты войсками. Поезда по основной магистрали Дели — Бомбей стали следовать через «зону чумы» без остановки и под охраной. На автомобильных и железнодорожных вокзалах Дели были развернуты передвижные медицинские пункты.

Однако запоздалые, хотя и энергичные действия властей и медицинской службы Индии, не смогли компенсировать просчеты, допущенные в первые дни эпидемии, что привело к распространению чумы не только на прилегающие, но и отдаленные округа и штаты.

По данным Национального института инфекционных заболеваний (Дели), серопозитивные случаи чумы были зарегистрированы в 36 дистриктах 5 штатов и в Дели. За время вспышки чумы было выявлено подозрительных случаев на чуму — 7125, из которых 811 человек оказались серопозитивными. Из числа заболевших умерло 56 человек.

Наибольшее количество больных чумой было зарегистрировано в штате Махараштра. Сообщения о 3684 подозрительных случаях бубонной чумы получены из 21 дистрикта этого штата. При серологическом исследовании 1999 сывороток крови были выявлены антитела к возбудителю чумы у 596 человек. В том числе в дистрикте Вид выявлено 1042 человека с подозрением на чуму, среди которых 61 человек оказался с диагностическими титрами антител к Y. pestis.

Во время работы специалистов группы международных экспертов ВОЗ в очаге штата Махараштра было взято 43 сыворотки от больных и здоровых людей и 38 сывороток крови от собак. В ходе серологических исследований у 3 человек и 6 собак были выявлены серопозитивные сыворотки в реакции латексагглютинацци.

Из штата Гуджарат сообщили о 1723 подозрительных случаях на легочную чуму, из которых 83 оказались серопозитивными. При этом основное число подозрительных и серопозитивных лиц выявлено в Сурате, где зарегистрировано 1071 подозрительных, 77 серопозитивных лиц и 52 летальных исхода.

В ходе работы международных экспертов ВОЗ в штате Гуджарат у 5 переболевших обнаружены антитела к возбудителю чумы в диагностических титрах.

Кроме того, случаи, подозрительные на чуму, были зарегистрированы в городах Бомбей (383 человека), Дели (1108 человек), штатах Карнатака, Утгар Прадеж, Мадиа Прадеж и других (227 человек). Серопозитивные лица выявлены в Дели (68 человек), в штатах Карнатака (54 человека), Утгар Прадеж (10 человека) и Мадиа Прадеж (4 человека). В штате Карнатака и в Дели от чумы умерло, соответственно, 3 человека и 1 человек.

Все сопредельные с Индией страны приняли меры предосторожности, чтобы не допустить распространение эпидемии на их территории. В аэропортах Азии, Европы и Америки были созданы специальные медицинские посты для выявления инфицированных пассажиров и немедленной их изоляции. Некоторые страны, в частности государства Персидского залива, прервали всякое транспортное и воздушное сообщение с Индией.

Предупреждение завоза чумы в Россию и ее распространения среди сотрудников российских учреждений в Индии.Сначала Главный государственный санитарный врач РФ Постановлением от 1 октября 1994 г. № 9 запретил воздушное сообщение между Россией и Индией и предложил эвакуировать граждан Российской Федерации, находящихся в Индии с частными, деловыми визитами и по туристическим путевкам. Через несколько дней, министр здравоохранения Э. Нечаев 4 октября 1994 г. приказом № 195, объявил ряд санитарных мероприятий, которые должны проводиться органами власти по всей территории России.

Вспышка чумы потребовала от руководства посольства России в Индии и медицинской службы срочных и энергичных действий по предупреждению заноса чумы и ее распространения среди сотрудников российских учреждений в Индии, а в случае возникновения чумы — по локализации и ликвидации очагов чумы.

Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ

ПРИКАЗ

4 октября 1994 г. № 195 о мерах по предупреждению завоза и распространения чумы из Индии

В сентябре 1994 года резко обострилась ситуация по заболеваемости чумой в Индии, регистрируются случаи этого заболевания в Дели и других крупных городах. Для предупреждения завоза чумы на территорию России Главный государственный санитарный врач Российской Федерации постановлением от 1 октября 1994 года № 9 запретил воздушное сообщение между Россией и Индией, предложил эвакуировать граждан Российской Федерации, находящихся в Индии с частными, деловыми визитами и по туристическим путевкам. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и Минздравмедпрому России предложено организовать обсервацию в течение 6 дней всех прибывающих из Индии граждан России.

В целях предупреждения возможного завоза и распространения чумы на территории Российской Федерации приказываю:

Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранения краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на водном транспорте, на воздушном транспорте: