Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

1. Обеспечить полную готовность подведомственных учреждений к выявлению больных с подозрением на чумную инфекцию, их изоляцию и оказание необходимой медицинской помощи.

2. Организовать обсервацию в течение 6 дней со дня прибытия всех прибывающих из Индии граждан Российской Федерации.

3. Информацию о каждом подозрительном случае чумы незамедлительно направлять в Минздравмедпром России.

Министр здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Э.А. Нечаев

По данным В.В. Малеева с соавт. (1996), в целях руководства противоэпидемическими мероприятиями была создана санитарно-противоэпидемическая комиссия, работа которой проводилась в соответствии с разработанным планом. При комиссии работали медицинский штаб и группа консультантов, прибывших из России. После изучения, обобщения и анализа эпидемической ситуации в Индии, а также условий жизни и деятельности российских учреждений, разработан план предупреждения заноса и распространения чумы среди сотрудников российских учреждений. В ходе работы план мероприятий конкретизировался и дополнялся.

С целью получения данных об эпидемической ситуации по чуме и принятия оперативных решений, была установлена и постоянно поддерживалась связь с Минздравом Индии и региональным центром ВОЗ в Юго-Восточной Азии.

Особое внимание в работе по предупреждению заноса чумы на территорию российских учреждений уделялось ограничению контакта с местным населением. В этих целях были осуществлены следующие меры:

1) запрещен выход (выезд) российских сотрудников и членов их семей на городские рынки, магазины и в другие заведения города;

2) сокращено до минимума количество местного населения, привлекаемого для работы в российских учреждениях, пропуск последних через КПП осуществлялся только после термометрии и медицинского осмотра;

3) запрещен вход местного населения в посольство и другие российские городки;

4) сотрудников российских учреждений, школьников, живущих в отдельных домах и коттеджах за пределами российских городков, доставляли к месту работы и учебы на автобусах, и допуск их к работе и в классы осуществлялся после термометрии;

5) был сокращен до минимума прием посетителей работниками посольства, проживание последних организовано в отдельных коттеджах, и за ними был установлен медицинский контроль.

С целью уничтожения источников инфекции и переносчиков чумы во всех российских учреждениях проведен значительный объем дератизационных и дезинсекционных работ.

Медицинский персонал, работники торговли и лица, по роду своей деятельности постоянно контактирующие с местным населением, были вакцинированы против чумы.

Большое внимание обращено на теоретическую и практическую подготовку медицинских работников по вопросам чумы. В этих целях проведены занятия по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению чумы, а также по организации и проведению противоэпидемических мероприятий.

На случай появления больных среди персонала российских учреждений и с учетом местных условий, разработаны следующие руководящие документы:

1) Инструкция по действию медицинского персонала при различных вариантах выявления больного (подозрительного) чумой (в поликлинике, на дому, в гостинице, на рабочем месте).

2) Инструкция по организации и проведению текущей и заключительной дезинфекции в очаге чумы.

3) Инструкция по экстренной профилактике и лечению чумы. Проведены тренировочные практические занятия с медперсоналом по отработке первично-изоляционных мероприятий при выявлении больного чумой. Практически отработаны вопросы одевания и снятия противочумной защитной одежды и ее обеззараживания, а также отработаны вопросы дезинфекции в очаге чумы.

Была подготовлена материально-техническая и медицинская база для развертывания отделения по изоляции и превентивному лечению лиц, бывших в контакте с больными чумой. Подготовлен план-схема развертывания данного отделения на базе гостиницы торгпредства и проведены многократные занятия с медперсоналом по развертыванию его и организации приема и лечению лиц, находившихся в контакте с больными чумой. По согласованию с минздравом Индии больных и подозрительных на чуму решено направлять в госпитальную базу столицы Индии.

Проведена работа по определению и созданию запасов препаратов для экстренной профилактики чумы, лечения больных, а также запаса дезинфекционных средств и дезинфекционной аппаратуры.

По местному радио проведена серия выступлений врачей-консуль-тантов по разъяснению создавшейся эпидемической ситуации по чуме, путей заражения, первичных признаков проявления болезни и методов профилактики чумы. Благодаря предпринятым мерам, случаев заболевания среди сотрудников российских учреждений в Индии не было.

Эпидемии легочной чумы в XX столетии. Вочерке XIIIмы привели любопытное наблюдение Августа Гирша (1853) о почти трехсотлетием отсутствии легочной чумы в Европе и Азии. Ее возвращение произошло в 1815 г. в Гуджарате.

Всего, по данным Л.Н. Величко с соавт. (1998), в XX столетии в 20 странах Азии, Африки и Америки, зарегистрировано 70 эпидемических вспышек легочной чумы (табл. 36.1).

Кол-во вспышек легочной чумы с числом больных до

Страна | Год | Сезоны | Всего | 20 | 100 | 1000 | >1000

Китай | 1909–1921 | осень — зима | 4 | — | 1 | — | 3

Китай | 1928–1949 | нет | данных | 7 | 1 | 2 | 3 | 1

Вьетнам | 1911–1925 | лето — осень | 3 | — | 2 | — | 1

Вьетнам | 1965–1967 | весна | 3 | 2 | 1 | — | —

Таиланд | 1912 | сезон | неизв. | 1 | 1 | — | — | —

Бирма | 1935, | 1946 | осень | 2 | 1 | 1 | — | —

Иран | 1947–1948 | зима | 3 | 1 | 2 | — | —

Иран | 1962 | нет | данных | 1 | 1 | — | —

Индия | 1994 | осень | 2 | 1 | 1 | — | —

Зап. Африка (страна неизвестна) | 1908 | сезон | неизв. | 1 | — | 1 | — | —

Танзания | 1908, 1912 | зима | 2 | 1 | 1 | — | —

Танзания | 1972, 1991 | нет | данных | 2 | 1 | 1 | — | —

Сенегал | 1914 | сезон | неизв. | 1 | — | — | — | 1

Тунис | 1929–1930 | зима | 1 | — | 1 | — | —

Алжир | 1931 | зима | 1 | — | 1 | — | —

Конго | 1939 | сезон | неизв. | 1 | 1 | — | — | —

Мадагаскар | 1921, | 1929, | зима | 2 | 1 | 1 | — | —

Мадагаскар | 1957, 1962 | осень | 2 | 1 | 1 | — | —

Лесото | 1968 | зима | 1 | 1 | — | — | —

США | 1919, | 1924 | весна, | осень | 2 | 1 | 1 | — | —

Бразилия | 1912, | 1936 | зима | 2 | 1 | 1 | — | —

Эквадор | 1939 | весна, | осень, | лето | 3 | 3 | — | —

Боливия | 1921–1922 | лето — осень | 1 | — | 1 | — | —

Перу | 1945 | сезон | неизв. | 1 | — | 1 | — | —

Аргентина | 1899–1938 | весна — лето | 22 | 19 | 3 | — | —

Среди эпидемических очагов легочной чумы 52,8 % характеризовались заболеваемостью с числом выявленных больных до 20 человек. В 34,3 % случаев отмечались эпидемические вспышки чумы, охватившие от 20 до 100 человек, а в 12,9 % они приобретали еще более интенсивный характер с количеством больных до 1000 и более человек.