Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

В дыхательном горле находится белая, пенистая жидкость, слизистая оболочке бледна, без изменений. Легкие пушисты, поверхность их серорозового цвета, поверхность разреза красного цвета, при давлении выделяется небольшое количество красной, пенистой жидкости. В средней доле правого легкого, близ заднего края, находится уплотнение ткани величиною в 3–4 сантиметра, на разрезе это место имеет желтоватый оттенок, при давлении жидкость не выделяется, над ним в легочной плевре находятся точечные экхимозы, соответственно им такие же экхимозы находятся в реберной плевре на месте 5–7 ребер. Печень увеличена, на разрезе красно-бурого цвета, зерниста, консистенция плотная, желчный пузырь слабо наполнен желчью темно-зеленого цвета, наружная поверхность пузыря темно-серого цвета.

Селезенка увеличена почти в 4 раза, на разрезе равномерно красно-бурого цвета, дрябла, капсула сильно напряжена.

Почки нормальной величины, корковый слой не изменен, пирамиды более темного цвета, ясно отличаются. Мочевой пузырь наполнен мочою, светло-красного цвета, моча прозрачна.

Слизистая оболочка желудка покрыта большим количеством язв, доходящих до подслизистого слоя, частью они овальной формы (длинный диаметр их до одного сантиметра); частью же втянутые (доходящие до одного дециметра в длине), идущие по ходу складок слизистой оболочки. Вокруг этих язв находится инъекция сосудов и местами кровоизлияния в подслизистую оболочку. Поверхность язв покрыта сероватою слизью.

Брыжеечные железы увеличены: на разрезе розового цвета, консистенция их плотна.

Слизистая оболочка тонких кишок покрыта темно-красной массой, похожей на кровянистые свертки, которые легко смываются; слизистая кишок как под этой массой, так и по дальнейшему ходу толстых кишок никаких изменений не представляет, исключая участок на переходе тонких кишок в толстые, где находится небольшая язва неправильной формы, величиною несколько меньше серебряного пятачка.

IX случай.Александра Тетерятникова, 35 лет.

Была на поминках у Петра (случай III), заболела 29 ноября, умерла 2 декабря без наблюдения врачей в доме Кантемировой. Вскрыта 4 декабря доктором Федоровым. Заключение о причине смерти доктор Федоров не решился дать без бактериологического исследования.

Протокол вскрытия.

1900 г., декабря 4 дня, в слободе Владимировке Царевский уездный врач Федоров, совместно с врачами этого уезда Айклендером и Кочетковым, в присутствии Царевского уездного исправника, производил вскрытие трупа крестьянки Александры Тетерятниковой, 35 лет, для выяснения болезни, от которой она умерла, ввиду появления в семье Тетерятниковых заразной, оканчивающейся смертельными исходами, болезни. При осмотре оказалось:

1. Труп сильно истощен, над- и подключичные впадины запали, подкожная жировая ткань развита слабо, по задней поверхности тела трупное окрашивание на отлогих местах фиолетового цвета, на спине с красным оттенком. Правая паховая область значительно припухла и уплотнена; на бедрах находится несколько петехий темно-красного цвета.

2. При вскрытии грудной клетки оказалось: в околосердечной сумке около 10 грамм сукровичной жидкости, внутренняя ее поверхность розового цвета, кровоподтеков нет. Сердце увеличено, на передней поверхности покрыто слоем жира, останки сердца вялы, полости наполнены рыхлыми, темного цвета, кровяными свертками, клапаны предсердий и легочной артерии нормальны, на клапанах же аорты находятся склерозированные бугорки, величиною с конопляное зерно. Эндокардий розового цвета, кровоизлияний на нем и на клапанах нет. Мышца сердца дрябла, бледнокрасного цвета с желтоватым оттенком. Легкие растянуты, по поверхности серо-мраморного цвета, при ощупывании во всех долях обоих легких находятся уплотнения круглой формы, величиною от лесного ореха до куриного яйца, средняя доля правого легкого вся уплотнена за исключением ее переднего края.

При разрезе уплотненных узлов в них замечается творожистая, желтого цвета масса, поверхность разреза средней доли правого легкого имеет опеченелый вид, желто-красного цвета, при этом из перерезанных бронхов выделяется в небольшом количестве гноевидная жидкость, при давлении на остальные неуплотненные части легких выделяется красная пенистая жидкость в умеренном количестве. На переднем краю средней доли правого легкого находится круглой формы величиною около одного сантиметра в диаметре кровоизлияние в легочной плевре.

Бронхиальные железы увеличены, темно-красного цвета, ткань их рыхлая. Экхимозов в подреберной плевре нет.

Печень увеличена, поверхность ее желтого цвета. На верхней поверхности правой доли находится кровоизлияние величиною с чечевицу, идущее в глубь ткани в виде конуса, консистенция печени дрябла. На поверхности разреза зерниста, слегка желтого цвета; желчный пузырь наполнен густой тягучей ярко-желтого цвета желчью, слизистая его не изменена.

Селезенка не увеличена, поверхность разреза красного цвета, соединительно-ткан ные прослойки ясно видны, консистенция мягкая.

Почки несколько увеличенные, капсулы снимаются легко, поверхность разреза желто-розового цвета, корковой слой утолщен, слизистая лоханок и начала мочеточников инъецирована.

Желудок растянут, слизистая его оболочка серого цвета, покрыта слизью, складки ее утолщены, сосуды расширены, по большой кривизне находятся точечные кровоизлияния.

В сальнике кровоизлияний не найдено. Брыжеечные железы увеличены, поверхность их красного цвета, ткань их мягкая.

Серозный покров тонких кишок слегка инъецирован. Слизистая тонких и толстых кишок бледна и без изменений. Моча светло-красного цвета, слегка мутна; мочевой пузырь наполнен ею, слизистая мочевого пузыря бледна и никаких изменений не представляет.

Половые органы ничего ненормального не представляют.

С правой стороны в паховой складке подкожная клетчатка и поверхностные лимфатической железы инфильтрованы, причем ткань желез трудно отличается от окружающей ее ткани, цвет инфильтрата грязно-красный. При глубоком разрезе из него выделяется густая гноевидная жидкость. С левой стороны лимфатические железы несколько увеличены, поверхность разреза бледна, восковидная, окружающая ткань не инфильтрована.

XV случай.Матрена Петренко, 35лет, жена сапожника, жившего в доме Мелешкиной, где умер Лука Тетерятников (случай II), заболела неизвестно когда. Умерла 11 декабря, вскрыта 14 декабря.

Протокол вскрытия .

1900 г., декабря 14 дня. Царевский уездный врач Федоров и сельский врач 1 участка Царевского уезда производили вскрытие трупа крестьянки Матрены Федоровны Петренко для выяснения причины смерти. При осмотре оказалось: