Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Заболело и выздоровело | — | 2 | — | —

Перенесли легкую форму | 1 | 1 | 1 | —

Не заболело | 2 | 6 | 1 | 5 | 14 |

Таким образом, из числа 35 человек, живших непосредственно в очагах чумы, заболел 21 человек или 60 % по отношению к общему числу живущих, а наименьшее противодействие заражению оказали мужчины, которых из всего состава уцелела только одна четверть. Однако при интерпретации этих данных необходимо учитывать, что заражение людей происходило не в результате контактов между ними, а как следствие укусов инфицированными чумой блохами, проникшими в их жилища вместе с инфицированными грызунами.

Клиника болезни. Продолжительность болезни при условии смертельного исхода была от 1 до 7 дней.

При условии выздоровления в 2 случаях тяжелой бубонной формы (Федосья Лялькина, Елена Мельникова) болезнь затянулась вследствие перехода бубонов в нагноение на несколько недель, но общие угрожающие явления исчезли через 6–7 дней (в одном случае под влиянием 4-кратного введения лечебной дозы сыворотки Иерсена, всего 230 см 3).

Болезнь начиналась общим недомоганием, среди явлений которого постоянно и резко выступал один симптом — это сильная головная боль, нередко сопровождавшаяся упорной рвотой. Затем быстро наступал полный упадок сил с чрезвычайно выраженной общей мышечной слабостью и сопровождавшийся характерным изменением в выражении лица, которое «как-то сразу преобразовывалось и казалось крайне измученным, а глаза становились безжизненными, с мутным, потусклым взором»; в некоторых случаях соединительная оболочка глаз была инъецирована кровью; язык, в первый день влажный и чистый, быстро делался сухим, растрескавшимся и покрывался резко белым налетом, принимавшим затем грязно-серый оттенок. Аппетит совершенно отсутствовал. Появлялась сильная жажда. Кардинальными и постоянными симптомами были: резко повышенная температура определенного типа; сильно возбудимый, частый пульс со слабым наполнением и оттенком дикротизма и появление бубонов в разных частях тела. Селезенка обычно была увеличена, болезненна на ощупь и пальца на 1,5–3 выступала из-под края ребер. Со стороны органов пищеварения обычно наблюдался в начале болезни запор, живот нередко вздут и болезнен. На коже в большинстве случаев появлялись петехии. Мозговые явления в виде беспокойного метания и активного бреда наблюдались у молодых больных, у стариков же, если и появлялся бред, то пассивного характера, с сильным угнетением психики, из которого они не выходили до смерти.

Исключением является случай, когда больная умерла почти на ногах (Матрена Петренко). Случай этот характерен для чумы и напоминает многие подобные ему исходы болезни, наблюдавшиеся в истории Вет-лянской и Колобовской эпидемий. «Смерть от такого больного, еще держащегося на ногах, казалась еще далека, а между тем, спустя несколько часов, он оказывался уже мертвым» — так описывал эти случаи один из очевидцев Колобовской эпидемии доктор Шмидт.

Вышеупомянутые легкие формы чумы, или вернее, подозрительные на чуму (бактериологического и серологического исследований не проводилось), проявились в одном случае, в общем недомогании, выразившимся сильной головной болью, общей слабостью и повышенной температурою, давшей характерную реакцию понижения на введение лечебной дозы (60 см 3) противочумной сыворотки Иерсена (Настасья Тетерятникова); в другом случае наблюдалась, кроме общих явлений, болезненность в области левого паха и бедренного канала (Анна Петренко), а в третьем — заболевание выразилось припуханием и болезненностью селезенки (Семен Петренко). В обоих последних случаях больным была введена сыворотка, давшая ту же характерную реакцию понижения температуры.

Остановимся подробнее на некоторых признаках болезни, отмеченных Страховичем и Госом. Из собранных измерений температур у больных чумой, им удалось вырисовать кривые температуры и пульса у 13 больных. Наблюдалась некоторая типичность, ясно выраженная только в случаях без осложнений и не леченных противочумной сывороткой, сильно изменяющей ход температурной кривой. Вот ее характеристика: температура, достигнув в конце первого дня чаще на 2 день, максимума своего развития, доходящего до 40 °C и выше, на 3 день падает. После этого постепенно вновь поднимается, достигая наивысшего подъема на 5 день. Вторичный подъем температуры обычно был ниже первичного, затем, при условии выздоровления, быстро в течение 3–4 дней температура спускается к норме. В случае же смертельного исхода этого вторичного опускания нет, и температура продолжает оставаться на высоких цифрах до самого момента смерти.

Смерть может пресечь вышеописанное движение температуры, не меняя общего типа кривой, во всех стадиях ее развития. Например, в периоде вторичного подъема температуры (Кузьма Серяченко), или еще раньше — в периоде первичного падения температуры (Александра Тетерятникова), или в период развития ее первичного подъема. Причем в последнем случае замечается особенно высокое поднятие температуры до 41 °C и удлинение фазы первичного подъема до 3 суток (Александр Мельников и Василий Тетерятников).

Введение противочумной сыворотки сильно изменяло температурную кривую. Она теряла свою типичность, но в ней все же оставалась своя характерная особенность, именно: некоторое повышение температуры тотчас после введения сыворотки с последующим значительным ее понижением, иногда на 2 °C, на другой день после введения.

Со стороны органов кровообращения характерна резко повышенная реакция пульса на увеличение температуры: на повышение температуры на 1 °C пульс реагирует увеличением числа ударов на 40–50 в минуту; так, если при температуре 39 °C пульс равнялся 90, то при температуре в 40 °C он учащался до 130–140; если при 40 °C пульс был 120, то при 41 °C 160 и обратно. Такая «впечатлительность» пульса на колебания температуры при чуме наблюдалась сильнее у лиц молодого возраста, у стариков же пульс реагировал не столь резко.

Вследствие описанной характерной реакции пульса, пульсовая кривая, сохраняя в общем параллельность с кривой температуры, при повторении фаз ее, резко подчеркивала все движения и типичные особенности температурной кривой. Например, в одном случае, где кривая температуры давала недостаточно ясные и незначительные периоды подъема и падения, пульсовая кривая отчетливо показывала все отдельные фазы болезни.

Рассмотрим теперь основной и главный признак Владимирове кой чумы — появление бубонов. Из 15 наблюдавшихся случаев бубоны были у 14 больных, при этом чаще всего они наблюдались в пахах (11 случаев), реже в других частях тела, а именно: два раза в подмышечной области и один раз в подчелюстной.