Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

1. Петренко, 35 лет, на коже груди, живота и бедер находятся петехии сине-багрового цвете величиною с чечевицу, по нижней поверхности тела трупное окрашивание с розовым оттенком. Подкожная жировая ткань хорошо развита, трупное окоченение сильно выражено. Лимфатические железы сильно увеличены.

2. Легкие выполняют грудную клетку, не приращены на легочной и реберной плевре, экхимозов нет. Цвет поверхности легких мраморный, серо-розовый. Уплотнений нет. На разрезе легкие темно-красного цвета, поверхность разреза суха, при давлении выделяется очень мало жидкости. Бронхиальные железы увеличены, мягки, темно-красного цвета. В сердечной сорочке серозная жидкость желтого цвета. В полостях сердца находятся обесцвеченные кровяные свертки. Клапана предсердий и начальных артерий нормальны. Кровоизлияний в пери- и эндокарде не найдено. Мышца сердца желто-розового цвета.

Печень сильно увеличена, по поверхности желтого цвета, поверхность разреза зерниста, красно-желтого цвета. Воротная вена наполнена темного цвета кровью. Желчный пузырь наполнен желчью. Желудок пустой, но в большой кривизне в серозном покрове заметны инъекции сосудов. Складки слизистой оболочки его утолщены. Видны точечные экхимозы. В кишках никаких изменений нет. Брыжеечные железы увеличены. Селезенка увеличена в 4 раза. Капсула напряжена, на разрезе бурого цвета, консистенция плотна. Почки не увеличены, капсулы легко снимаются, пирамиды ясно видны. Слизистая лоханок бледна. Мочевой пузырь пуст.

XIII случай.Григорий Тетерятников, 62 года. Заболел 10 декабря в доме Луки, куда он перешел после смерти Александры Тетерятниковой.

В первый день болезни; характерных явлений не замечается. Рвота, озноб, головная боль, температура 38,9 °C пульс 86. Язык бледно-розового цвета совершенно чистый. Аппетит хороший. Самочувствие удовлетворительное. Сразу осунулся. Апатичное выражение лица. Железы в правом паху до лесного ореха. Область селезенки при пальпации несколько болезненна; вечером температура 39,8 °C, пульс 106.

11 декабря. Общее состояние хуже, язык покрыт серым густым налетом. Сильная жажда. Петехий нет. Железы в правом паху резко увеличены, доходя до голубиного яйца и образуя весьма болезненный продолговатый пакет, но кожа на нем не изменена. Моча выделяется свободно. Температура 39,5 °C, пульс 102, вечером температура 39,0 °C, пульс 112. Сонливое состояние весь день.

12 декабря явления те же. Больной на ногах. Утром температура 39,0 °C, пульс 112; вечером температура 39,2 °C, пульс 96.

13 декабря, самочувствие хорошее, аппетит тоже, жалуется на болезненность в области бубона.

14 декабря , температура 39,5 °C, пульс 94. Самочувствие удовлетворительное. Язык обложен густым серым налетом, вечером температура 39,0 °C, пульс 100.

15 декабря утром температура 39,5 °C, пульс 108. Язык чище. Самочувствие хуже. Отсутствие аппетита. Упадок сил увеличивается. Вечером температура 39,0 °C, пульс 122.

16 декабря температура 39,2 °C, пульс частый. Аппетит лучше. Инфильтрат на верхней трети правого бедра величиною в две ладони, красного цвета, крайне болезнен. На животе и бедрах многочисленные мелкие петехии. Конюктивы немного иктеричны, но не инъецированы. Полное сознание, аппетит хороший. Язык растрескавшийся, но чистый. Пульс еле ощутим и не сосчитывается.

17 декабря умер в 8 часов утра в полном сознании. Перед смертью вышел из избы, вернулся, напился чаю, потребовал варенья и умер. Вскрытие произведено 19 декабря, через 52 часа после смерти. Труп сохранялся при температуре ниже 0 °C.

Протокол вскрытия.

Труп ниже среднего роста, правильного телосложения, плохого питания. Кожа бледно-серого цвета. В правом паху находится напряженная припухлость, подымающаяся выше пупартовой связки и вниз спускающаяся до границы верхней и нижней трети бедра. На разрезе оказывается, что припухлость состоит из целого пакета увеличенных от боба до крупной сливы величиною лимфатических желез, спаянных отечной геморрагической клетчаткой. Железы сильно гиперемированы. При разрезе пакета желез из ткани вытекает серозно кровянистая, слегка мутноватая, жидкость и края разреза расходятся. Увеличенные железы, спаянные инфильтрованною отечною тканью, находятся также и выше в правом забрюшинном пространстве. Положение органов грудной полости правильное. Сердечная сумка содержит небольшое (около 60 куб. сант.) количество серозной жидкости. Висцеральный и периэтальный листки сердечной сорочки блестящи, гладки. Экхимозов нет. Длина сердца 10,0 сантиметров, ширина — 11,5 сантиметров Полость сердца содержит кровяные сгустки темно-красного и желтого цвета. Клапаны сердца без изменений. Эндокард блестящий, гладкий. Мышца сердца буро-красного цвета с ясным желтым оттенком, дрябла. Внутренняя поверхность аорты без изменений. Правое и левое легкое плотно приращены в нижних своих долях к реберной плевре. Бронхиальные железы увеличены справа, черного цвета. В плевральных полостях по столовой ложке серозной жидкости. Левое легкое гиперемировано, отечно, при разрезе вытекает кровянистая, пенистая жидкость. Никаких фокусов уплотнения не замечается. Правое легкое в верхней и средней доле повторяет картину левого легкого. Вся нижняя доля правого легкого уплотнена, на разрезе серо-желтого, а в верхней части более красного цвета. Кусочки тонут в воде. Положение органов грудной полости правильное. Брюшинный покров блестящий, гладкий.

В полости брюшины жидкости нет. Брыжеечные железы не увеличены. Селезенка имеет в длину 12,5 в ширину 3,5 и толщину 3,0 сант. Капсула слегка утолщена, морщиниста. Паренхима дрябла, темно-красного цвета, легко соскабливается. Трабекулы не утолщены. Мальпигиевы тельца не ясно выступают. Поверхность печени ровная, гладкая; в одном месте находится узелок с булавочную головку белого цвета. Общая ширина 27 сант., длина правой доли 19 сант., левой 17,5 сант., толщина правой 6 сант., левой 4 сант. Паренхима дрябла, тестовата, желто-бурого цвета, малокровна. В паренхиме такой же узелок, как и на поверхности; оба на разрезе хрустят, плотны, по-видимому, содержат известь. Левая почка: длина 12,5, ширина 6,5, толщина 4,0 сант. Капсула снимается легко. Корковой слой слегка утолщен 10,8 сант. Бертиньевы столбы припухли, пограничная линия сглажена. Пирамида, как и корковый слой, розового цвета с ясным серым оттенком. Правая почка: длина 12,0, ширина 6,0, толщина 4,0 сант. Капсула местами снимается с паренхимой, на поверхности небольшая кисточка с серозным содержимым. В остальном походит на левую почку. Желудок растянут, складки сглажены, станки атрофичны. Кишечный канал особых изменений не представляет. Полые органы без изменений. Мочевой пузырь содержит прозрачную мочу, слизистую, бледного цвета, остальные органы вскрыты не были.