Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

С другой стороны, хорошее знакомство китайцев с этой болезнью приводило и к негативным последствиям. Они стремились скрыть от русских врачей не только больных, но и трупы умерших от чумы, с целью избежать тягостных для торговцев противоэпидемических мероприятий. Больных же, не страдавших чумой, и нечумные трупы китай-мм показывали охотно. В январе заболевания чумой почти прекратишьI., а 26 февраля Инкоу объявлен благополучным по чуме.

Клиника болезни.Всех прослеженных клинически в чумной больнице случаев было 26 (из 28 больных 2 доставлены в больницу уже в агонии), из них 2 русских, а остальные китайцы. Выздоровело только двое, не считая поступившего в больницу, выздоравливающего уже, мальчика. Из 28 случаев в 17 определилась бубонная форма болезни, в четырех — первичная чумная пневмония, в двух — чистая септицемия, а остальные пять случаев без локализированных бубонов, с ясно выраженным полипленитом при явлениях гнездной пневмонии или без нее. По локализации бубонов, число заболевших распределилось следующим образом:

бубоны правые паховые — 2;

бубоны правые пахобедренные — 6 (2 случая выздоровления);

бубоны двухсторонние бедренные — 1 (выздоровление);

бубоны правые подмышечные — 2;

бубоны правые грудные — 1;

бубоны левые над- и подключичные — 3;

бубон левый подмышечный — 1;

бубон правый подмышечный — 1.

Обычно умирали на 3–4 день болезни. Выздоровление наступало через 1,5–2 месяца от начала заболевания; причиной тому медленное заживление ран на местах вскрытых бубонов.

Затяжное течение болезни с летальным исходом наблюдал доктор Падлевский в больнице у китайца, 38 лет.

Больной был очень слаб, истощен. В правом паху пальца на два выше пупартовой связки гранулирующая, с обоих концов рубцующаяся резаная рана, длиною сантиметров 8; в окружности плотный инфильтрат. Разрез произведен 3 недели тому назад китайцем-знахарем, вследствие образовавшегося бубона. В левом паху, ниже пупартовой связки, прощупывалось несколько желез, величиной с лесной орех каждая. Язык обложен белым, как известь, налетом, но краям оставаясь красным. Гиперемия конъюнктив. В груди рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Мокрота с небольшой примесью крови. В крови присутствие характерных палочек, давших характерную для чумы культуру. На другой день больной умер.

В конце эпидемии, в декабре и январе, количество затяжных случаев болезни увеличилось: у 11 найденных трупов с бактериологически доказанной чумой как причиной смерти, по общему виду трупов (истощение, рубцующиеся бубонные раны), и по словам родственников выяснилось, что болезнь длилась 3–4 недели.

Для иллюстрации разнообразности клинической картины при чуме Падлевский привел несколько историй болезни.

Бубонная форма болезни . Китаец Лo-дзы, 10 лет, поступил в больницу 28 сентября 1901 г. Заболел 27 вечером. Днем чувствовал себя хорошо, бегал и играл со сверстниками. Заболевание началось сразу сильным ознобом, сменившимся жаром. На другой день утром была рвота. Осмотревшие его 28 в 5 ч. вечера врачи нашли его в спячке, но в сознании; температура тела на ощупь была высока. Язык покрыт был беловатым сухим налетом. Глаза инъецированы. Легкие без патологии. Желез нигде не прощупывалось. На другой день утром больного снова осмотрел доктор Дэли и не нашел увеличение желез. В 2 часа дня доктор Дэли снова зашел к больному и увидел уже в правой подмышечной области пастозную припухлость, распространяющуюся и на область большой грудной мышцы. Язык был сух и покрыт беловатым налетом, как бы обсыпан известью. Конъюнктивы инъецированы. Исследование жидкости, добытой уколом из припухшей области, обнаружило обилие характерных палочек. Через полчаса больной был перенесен в чумный госпиталь и ему введено 30 см 3противочумной сыворотки в область правого подреберья.

Из расспросов отца больного выяснилось следующее: 25 сентября отец с сыном и племянником 6 лет переезжали на новую квартиру, в фанзу, отстоявшую от прежней квартиры через 4–5 домиков. Когда выносили веши, Ло-дзы заметил дохлых крыс, валявшихся за сундуками. Играя, мальчик со своим братом брал крыс руками за хвост и выбрасывал их во двор.

При поступлении в больницу больной был уже в бессознательном состоянии, на вопросы не отвечал, беспокойно ворочаясь на постели. Температура тела 40,4 °C. Глаза инъецированы, язык обложен, сухой. В правой подмышечной области пастозная, очень болезненная припухлость, в глубине которой прощупывается пакет слившихся желез, величиною с куриное яйцо. Опухоль переходит и на область правой большой грудной мышцы.

На спине в области последних грудных остистых отростков две круглые некротические язвы, 3–4 см в диаметре, покрытые сухой темной коркой. В груди со стороны легких ничего анормального, кроме учащения дыхания. Тоны сердца глухи. Пульс 124, дикротический. На низ после клизмы. Моча со следами белка.

30 сентября. Пульс слаб, едва ощутим. Бред, бессознательное состояние. Температура 40,0 °C. Несмотря на возбуждающие, инъекцию камфары, пульс не улучшался и в 2 часа дня больной умер.

Легочная форма болезни. Китаец, 50 лет, найден больным в фанзе; среднего питания и телосложения. Заболел 30 октября, а обнаружен 31 октября. Пульс частый, 110 и слабый. В легких изредка попадаются рассеянные субкрепитирующее хрипы и небольшое заглушение под правой лопаткой. Очень маленькие безболезненные железки в пахах. Больной слаб, походка шаткая. Небольшой парез левого лицевого нерва. Сообщил, что его товарищи заболели 30 утром, а к утру 31 — умерли. Сам он умер через 4 часа по перенесении его в больницу. В крови, взятой из пальца, чумные бациллы.

Случай «чистой чумной септицемии». Больной Лю-до-шин, китаец, 30 лет. Прибыл 21 октября из Ташечао, а ночью внезапно заболел.

22 октября. Больной крепкого сложения и питания удовлетворительного. Бессознательное состояние. По временам бредит; зрачки расширены, конъюнктива налита кровью. Язык покрыт белым, как известь, налетом. В пахах с обеих сторон прощупываются железки величиною с горошины. Испражняется под себя. Пульс слабый — 60. Температура 38,0 °C утром и 37,0 °C вечером. В крови из пальца руки очень много чумных палочек. В 1 час ночи умер.

Что касается кожных проявлений болезни, то Падлевский наблюдал их в 3-х случаях: 2 пустулы и 1 карбункул.

К наиболее характерным признакам чумы он относил: чрезвычайно быстрое наступление тяжелого болезненного состояния с буйным бредом или без него, при очень высокой или слегка повышенной температуре; чрезвычайно быстрое падение и слабость пульса. Наличие конъюнктивы век и глазного яблока; белый, как известь, слегка влажный налет на языке; боли на местах бубонов и чрезвычайно быстрое развитие последних; чрезвычайная болезненность на месте образовавшегося бубона; особый запах от больного, «напоминающий запах чумной культуры, простоявшей в термостате дня три». При пневмонических формах, кроме вышеприведенных симптомов, кровавая мокрота. Объективные изменения в легких выражены слабо.