Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

При септицемиях — субнормальная температура и очень быстро наступающий коллапс.

Из осложнений чаще отмечались поражения глаз в виде конъюнктивитов и глубоких язвенных кератитов. В 2-х случаях в подкожной клетчатке обнаружены абсцессы, очевидно, метастатического характера. В 3-х случаях имели место поносы, в одном из них стул был окрашен кровью. В одном случае наблюдался парез левой руки (в противоположной подмышечной ямке — бубон) и парез правого лицевого нерва.

Лечение болезни.Больных, леченных противочумной сывороткой было пятеро; в 2-х случаях сыворотка введена на первый день болезни, в одном — на второй день и в 2-х — на третий день болезни. Использовалась сыворотка, приготовленная в августе 1901 г. в Институте профессора Китазато в Токио. Всего вводилось от 40 см 3до 220 см 3в день, в два приема (утром и вечером). По рекомендации Китазато, вводили до 80 см 3(2 флакона). Все больные, леченные сывороткой, умерли. В двух случаях после ее введения наблюдалось улучшение сознания и самочувствия, скоро сменившееся, однако, коллапсом.

Результаты симптоматического лечения также были малоутешительны, и по выражению Падлевского, чумной госпиталь скорее представлял приют смерти, чем учреждение, предназначенное для излечения больных.

Патологоанатомические исследования.Из всех случаев, наблюдавшихся Падлевским в больнице, удалось произвести лишь два вскрытия умерших от чумы, и то русских. Чтобы не озлоблять китайцев, считающих трупы неприкосновенными, последовало распоряжение градоначальника не вскрывать китайские трупы. Ниже приведен протокол вскрытия стрелка 4-го Сибирского полка К., заболевшего в ночь с 1 на 2 ноября; он состоял при хлебопекарне. Недели за две до его заболевания на дворе около хлебопекарни были найдены мертвые крысы, оказавшиеся пораженными чумой.

На второй день болезни у К. наблюдалось припухание желез справа на шее в области середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы и над ключицей. Температура все время болезни была около 40 °C. В ночь с 5 на 6 ноября он умер. На 3-й день болезни в крови, взятой из пальца, обнаружены чумные бациллы. Противочумной сыворотки введено 120 см 3. Вскрытие произведено Подлевским 6 октября, в 4 часа дня.

Труп среднего роста, крепкого сложения, подкожный жировой слой развит умеренно, мышцы развиты хорошо, трупное окоченение умеренное. Железы на шее справа увеличены, прощупываются в виде отдельных узлов, не спаянных, величиною от горошины до боба. Кожа правой половины шеи и подключичной области отечна. В подмышечных областях с обеих сторон прощупываются пакеты желез, величиною с голубиное яйцо. Прощупываются также паховые железы и железы ниже паховой складки; они величиною с лесной орех, не спаяны.

При вскрытии обратила на себя внимание чрезвычайная сухость мышц. Прощупываемые на шее увеличенные железы оказались плотными, на разрезе с блестящей поверхностью красного или буро-красного цвета, кое-где выступали кровяные свертки; клетчатка в окружности желез пропитана серозно-кровянистой жидкостью; в мышцах и соединительной ткани кровоизлияния.

Сердце увеличено (размер больше кулака умершего). Правое сердце переполнено венозной кровью. Эндокардий и клапаны нормальны. В сердечной сорочке нормальное количество жидкости. Мышца левого желудочка на разрезе сероватого цвета. Правое легкое на большей части своей поверхности приращено к грудной клетке старыми сращениями. Левое легкое тоже на большей части своей поверхности приращено плотными сращением. На разрезе легких изредка попадаются узелки величиною с просяное зерно, красноватого цвета. С поверхности разреза соскабливается пенистая, кровянистая жидкость. Печень полнокровна, умеренно увеличена; брюшинный покров ее мутноват; на разрезе серовато-желтого цвета; границы долек различимы. Селезенка вдвое увеличена, капсула ее мутновата, консистенция дряблая; на разрезе выступает много крови, цвет вишнево-красный; мальпигиевы тельца ясно видны. Почки слегка увеличены, капсула снимается легко. На поверхности почек сильно развиты сети звездчатых сосудов. На разрезе почки полнокровны, корковый слой утолщен, сероватого цвета. В пузыре около 100 см 3прозрачной светло-желтого цвета мочи. Брыжеечные железы достигают величины боба и больше; брюшинный покров над ними слегка мутноват, гиперемирован, с мелкими кровоизлияниями, сделанные мазки из селезенки, печени, легких, крови сердца, почки, брыжеечных и шейных желез и мочи, добытой из пузыря обнаружили присутствие значительного количества мелких палочек с закругленными концами, одиночных и соединенных по две. Некоторые окрашивались сплошь, а некоторые — биполярно. Больше всего палочек обнаружено в соке из почки.

Приблизительно того же характера найдены изменения на вскрытии умершего капельмейстера этого же полка. Капельмейстер несколько ночей отсутствовал и однажды, придя домой, заметил у себя на постели много крысиного кала; не убрав его, будучи в не вполне трезвом виде, он проспал на этой постели до утра следующего дня, Через два дня почувствовал недомогание, а на третий день, т. е. 27 октября, окончательно слег: появилась значительная опухоль желез в левой надключичной области, а 28 октября больной умер.

На вскрытии у него обнаружена значительная опухоль в левой половине шеи, на вид бугристая, переходящая без резких границ на подчелюстную область и грудную мышцу соответственной стороны. Бугристая опухоль на шее была плотной, а окружающая ее и переходящая на грудную и подчелюстную область гладкая опухоль — тестоватой. На шее, слева по обе стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы, прощупывались увеличенные до величины горошины и голубиного яйца железы, слившиеся в один пакет. Мри разрезе шейной опухоли обнаружено: кожа и подкожная клетчатка отечны, в последней значительные кровоизлияния, распространяющиеся за пределы пакета желез сантиметров на 6. Железы плотны; на разрезе — неровная поверхность с выступающими кровяными сгустками и некротическими гнездами желтовато-красного цвета. Железы паховые и подмышечные увеличены до размеров боба.

Кроме того, обнаружены: точечные кровоизлияния в плевре; в легких плотные, величиною от просяного зерна до горошины, узлы темно-красного цвета. Печень и селезенка значительно увеличены, дряблы. Гиперемия брюшины с точечными кровоизлияниями; поверхность ее шагреневого вида. Брыжеечные железы увеличены до горошины. Почки сильно гиперемированы, серовато-красного цвета.

Противодействие эпидемии.Комиссия, заведовавшая в Инкоу про-мжочумными мерами, состояла из врачей, принимавших участие в (юрьбе с чумой, из врачей расположенного в Инкоу гарнизона, начальника гарнизона, представителя таможенного ведомства, представителей ли ух железных дорог, старейшего из консулов и полицеймейстера города. Возглавлял комиссию градоначальник. Несколько раз в ее заседаниях принимал участие и заведующий медицинской частью Квантунской области, действительный статский советник Ларионов. Рассмотрение вопроса об организации противочумных мер в войсках состоялась под председательством главного начальника и командующего войсками Квантунской области, генерал-адъютанта Е.И. Алексеева.