Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода [без иллюстраций]

В заключение честь имею донести департаменту, что у нас, в ограждение перехода к нам болезни, устроены по распоряжению Кавказского Наместничества: 1) морская и сухопутная застава I класса в Астаре, 2) карантиннотаможенная застава по сухопутной персидской границе в Белясуаре, 3) карантин в Баку на Апшеронском полуострове. Первые две действуют 3-дневною обсервацией, а последний — десятидневным карантинным очищением; да еще в Астрахани карантинная застава I класса. Во всех этих учреждениях врачи, чиновники и другие служащие уже давно на месте, но в Апшеронском карантине во время моего там пребывания были только парусинные палатки (тридцать солдатских и шесть побольше, в которых свободно можно поместить по крайней мере четыре кровати). Помещения же для склада и очищения товаров нет, постройка его начата только в половине июля и еще не была кончена во время моего выезда из Баку (3 августа). Это-то, мне кажется, и составляет главную причину пререканий кавказского начальства с астраханским губернатором, который строго исполняет карантинные правила на основании предписания министра, а бакинское карантинное начальство не может этого сделать, так как у него нет средств, т. е. нет места для склада и очистки товаров по карантинным правилам, нет даже помещения для служащих и больных, кроме упомянутых палаток, которые пригодны только пока тепло. Вообще Бакинский карантин не можешь похвастаться порядком, а между тем от этого не только страдают, но может быть, и разоряются преимущественно владельцы небольших парусных судов.

Наконец, долгом считаю упомянуть, что в Астрахани я видел в больнице Приказа двух больных, имеющих бубоны, но болезнь эта развилась у них при ясных припадках перемежающейся лихорадки и не имеет ничего общего с тою болезнью, которую я видел в Реште. В этой же больнице были еще четыре больных с бубонами, но были уже выписаны здоровыми, и я не мог их видеть, и не могу ничего сказать. Врач, заведующий Мариинской городской больницей, акушер Яницкий, а также и некоторые другие врачи говорили мне, что с некоторых пор стали часто попадаться больные с опухолью лимфатических желез, преимущественно на бедрах, то при лихорадочном состоянии, то без него; и так часто, что невольно пришлось обратить на это внимание, и врач Яницкий стал даже вести отдельный список этим больным, по которому с начала июля месяца у него считается их 65 человек.

Кроме того, рассказывали мне как врачи, так и частные люди (председатель биржевого комитета Вейнерт), что подобных больных было много на ватагах; как одни, так и другие положительно и единодушно заявили, что не было между этими больными ни одного смертного случая. Не могу ручаться, видевши лишь двух больных, но думаю, что это есть произведение болотной заразы».

Продолжение выписки из донесений д-ра Касторского с сентября 1877 г. по январь 1878 г.

в) От 17 сентября 1877 г., за № 49, Тегеран. По вопросу о том, какие санитарные меры необходимо было принять в г. Реште для предупреждения увеличения эпидемии и возобновления ее весною будущего 1878 г. Не выходя из пределов практически возможного по местным условиям, считаю вообще необходимым как теперь, так и в ближайшем будущем:

Обратить особое внимание на точное исполнение уже данного распоряжения Е.В. Шаха заливать известью и обкладывать кирпичами как старые, так и новые могилы, как в городе, так и за городом.

Так как одна из главных предполагаемых причин эпидемии есть застой всяких нечистот в городе, вследствие засорения канав, то необходимо углубить и вычистить оные для свободного стока нечистот, употребив для более прочного устройства их, как то: дна и стенок материалом, которые инженеры персидского правительства найдут всего более по местным условиям удобными и прочными; самое лучшее было бы обложить их каменьями, за неимением оных — кирпичами.

Сжигать мусор и накопившиеся по всему городу кучи всякого рода нечистот, остатков пищи, равно и валяющиеся скелеты павших животных.

Засыпать землею образовавшиеся в городе, вследствие засорения канав, большие лужи.

Избрать из жителей города более влиятельных, которые внушили бы жителям необходимость дезинфекции отхожих мест и следили бы за исполнением оной.

Так как по заявлению губернатора Гиляна можно купить или достать железный купорос, употреблять оный для дезинфекции, примерно 2–3 раза в неделю. За неимением такового, в крайности употреблять смесь извести, глины, угля, с прибавлением значительного количества железного купороса (если он есть), примерно в количестве полпуда на отхожее место.

Подтвердить приказание Е.В. Шаха не хоронить во время эпидемии в городе, наняв на счет правительства хомалов для выноса трупов беднейшего населения города.

Напомнить персидскому правительству о неоднократных его распоряжениях и повелениях не разрывать могилы ранее 2-х лет после погребения для переноски трупов в священные места и выхлопотать повеление о не дозволении на долгое время выкапывать трупы в г. Реште для переноски их в гг. Кум, Кербела и другие священные места.

Представить персидскому правительству, чтобы оно внушило жителям г. Решта о необходимости и пользе предлагаемых мер и изъяснило бы, что таковые предлагаются для предупреждения увеличения, и главное, возобновлении эпидемии будущею весною 1878 г.

г) От 10 октября 1877года. По последним данным, с 19 по 28 сентября умерло в г. Реште от чумы 6 человек; с 28 сентября по 8 октября, средним числом умирало от эпидемии по 2 человека в день.

д) От 3 ноября 1877года из Решта. С 26 октября по 2 ноября умерло 9 человек. Хотя цифра смертности остается приблизительно одна и та же, но, судя по виденным больным, эпидемия теряет свой злокачественный характер, между тем число заболеваний тифом, называемом гермхушк и мухрега-мутбега — увеличивается. Вот заметки сделаные мной при осмотре больных:

Квартал Зигалан. Сын муллы Ибрагима, пять лет. Сильно исхудалый. Два дня имел лихорадку. Сходил в баню, после чего у него появился в левом паху бубон. После одного безлихорадочного дня, лихорадка возвратилась с послабляющим характером, с повышением к вечеру, 6-й день болезни.

Пульс покойный, правильный, около 80, температура нормальная: незначительные петехии на животе. Опухание паховых желез левой стороны. С самого начала болезни запор. На низ с помощью клистира. Бубон болезнен, покровы на нем не изменены. Язык чистый и влажный. Боль головы около висков. Глаза нормальны. Жажда по вечерам. Незначительный бронхит. Печень нормальна. Селезенка увеличена и болезненна. Подает надежду на выздоровление. Дом очень грязный. Больных в доме и у родственников не было.

Жена Ибрагима Табаба, 40 лет. Больна 20 дней. Сильная исхудалость. В начале болезни лихорадка и запор. Появление бубона на 5-й день в правом паху. После чего послабляющая лихорадка. Пять дней без сознания. Петехий нет. Муж умер 9 дней тому назад. Дом грязный, 5–6 окружающих женщин представляют разные степени малярийной кахексии.