Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода [без иллюстраций]

В этот же день навестил нас местный врач Мирза Сале, 80-летний старик, здешний уроженец и практикующий здесь около 30-ти лет; он объяснил, что «хиарек» по-ихнему значит «огурчик» и название это дается всякой опухоли наружных желез (лимфатических), что здесь часто бывают перемежающаяся лихорадка и тиф, но эндемического поражения лимфатических желез он не видел, а наблюдал иногда действительно опухоль этих желез и с лихорадочным состоянием. Настоящая болезнь в Реште, по словам его, совершенно похожа на ту, которая была более 30-ти лет тому назад (1838) с тою лишь разницею, что тогда она была гораздо сильнее и умирало от нее гораздо более. Тогда она была занесена, а теперь зародилась на месте. Как он, так и другой местный практик, Мирза Стефане Арутиниянц, армянин, персидский подданный, сопровождавший нас с большою предупредительностью в наших экскурсиях по больным, с большою пользою для нас, так как он хорошо знает тамошние обычаи и язык; оба они говорили, что умерло в Реште уже более 3 тыс. душ, а около 3-х тысяч выехало в горы и окрестные деревни; всех жителей в городе считают они тысяч 20. Настоящая болезнь, по словам Мирзы Сале, показалась в январе настоящего года, некоторые относят начало ее к декабрю прошлого года. Персы называют ее по-татарски яталах (общее название тифозных болезней). Она дошла до таких размеров и началась вследствие того, что персы, по их религиозным обычаям, хоронят, как выше уже было сказано. Прежде рештцы были зажиточны и отвозили умерших в Кербалай и Мешед (священные их места), но с упадком шелководства, равно как и вследствие практикуемого образа управления краем, они обеднели и мало-помалу перестали совсем вывозить трупы. Болезнь, господствующая ныне в Реште, усиливалась каждый раз после дождя, так, после дождей 17, 18, 19, 20 и 21 мая она усилилась до того, что в течение месяца умирало от 35 до 40 больных ежедневно — при нас еще умирало более 20 в день; в последние же дни нашего пребывания в Персии умирало не более 7, а некоторые говорили, что даже не более 3, 4 и новых заболеваний не было. Между причинами господствующей болезни, из коих главная заключается в общей нечистоте и преимущественно неправильном погребении умерших, не последнюю роль играет и то, что нынешний год зимы вовсе не было в Реште, а были часто дожди и очень долго дул горячий южный ветер самум (по-персидски гермидж, или бадыгерм), что продолжалось почти два с половиною месяца, иногда по 10 дней сряду, в феврале 26 дней и в это время не было ни одного дождя. Аспа или хаспа значит в переводе сыпь и в данном случае персиане называют аспою как петехии, так и roseola, прибавляя к первой черная, а в последнем случае красная; первой они очень боятся, — она во всех виденных нами случаях походила на Верльгофову болезнь и была то свинцового, то темно-синего цвета; величина отдельных пятнышек была от булавочной головки до величины разреза горошины, неправильной угловатой формы, с краями как бы обрезанными. Иногда у больных замечалось задержание мочи. Больные и окружающие их очень любили опрыскивание раствором карболовой кислоты. Пролежней, заушницы, карбункулов и поражения слизистых оболочек дыхательных путей не было замечено ни разу. Все больные, которых мы видели, худощавы, истощены, да и здоровые персы не отличаются хорошим питанием: питаются они как уже было сказано, очень плохо вообще.

Всем сведениям, исходящим из персидских источников, нельзя вполне доверять, тем более что они часто бывают сомнительного достоинства даже тогда, когда исходят из источников официальных, и как правительство, так и жители, видимо, стараются умалить значение болезни, господствующей в Реште, несмотря на то, что первое, видимо, считает ее весьма опасною и в предупреждение распространения ее устроило карантины: 1) по дороге от Решта в Тегеран и Казвин, 2) по дороге в Тавриз и Ардебиль и по дороге от Решта в Мешедесер. Кроме этих, есть еще карантин на границе Гилянской провинции с Талышинским ханством, в Кергенеруде, учрежденный ханом на свой счет, будто потому, что там были два случая смерти приезжих из Решта. Зная восточную беспечность, трудно верить, чтобы это было сделано только из-за двух случаев. Было также несколько случаев смерти от господствующей в Реште болезни и в окрестностях Решта, что подтверждено официально, хотя и сказано, что умерли приехавшие из Решта жители этого города.

Из вышеизложенных описаний отдельных случаев болезни, господствующей в Реште, равно как и из тех наблюдений, которые были прочитаны мною в заметках моих товарищей, ясно, что болезнь, господствующая в Реште, представляет картину скоротечного лихорадочного страдания с резко выраженным тифозным состоянием, в течение которого развиваются бубоны. Сравнивая ее со всеми, так называемыми тифозными болезнями, нельзя не прийти к заключению, что это есть эпидемическая людская бубонная чума, развивающаяся вследствие местных условий. Можно бы смешать с так называемым заражением трупным ядом, припадки которого весьма похожи на припадки чумы, но и от этого она отличается резко, тем преимущественно, что первое не передается от больного им живого человека, другому здоровому и до сих пор еще не господствовала эпидемически. Для окончательного убеждения в верности определения болезни недостает патологоанатомических исследований, но об этом и думать нельзя в Реште.

Как скоро болезнь, свирепствующая в Реште, признана была комиссией врачей за чуму, то сейчас же потребовано было от персидского правительства через наше консульство: 1) немедленного отведения места для кладбища, по возможности дальше от города, на сухом и возвышенном месте, а если можно — для двух кладбищ, и строгого запрещения хоронить трупы в других местах, тем более в городе; 2) немедленного залития известью всех могил и склепов, похороненных в городе и на обыкновенных кладбищах умерших с начала марта до сего времени; заливание известью повторить еще хоть раз в продолжение лета; 3) обязательной дезинфекции отхожих мест во всех домах Решта железным купоросом с карболовой кислотою и повторении таковой до наступления холодов, по крайней мере, один раз в месяц; 4) очищения и обделки кирпичным сводом главной канавы в части города Джиркуче, направив сток из нее в реку вне города; очищения всех водопроводных канав, засыпки землею с известью болот стоячей воды, нахолящихся в части города Сабзе-Майдан; 5) обязательной очистки всех колодцев. На все это генерал-губернатор согласился и, составив смету в 10 тысяч туманов, предоставил ее Шаху, который, как мы слышали, будучи уже в Энзели, разрешил эту сумму и будто велел передать ее в руки нашего консула; если это правда, то можно надеяться, что все будет исполнено и мы избавимся от нового источника этой страшной болезни, более других нежелательного для нас, по причине близкого к нам его соседства.