Игорь Зимин - Врачи двора Его Императорского Величества, или Как лечили царскую семью.

М. Зичи. Вынос тела Александра III из Малого дворца в Ливадии. 1895 г.

Таким образом, на момент смерти императора имелись две версии о ее причинах: первая – от уремии, и вторая – от поражения сердца. Современные исследователи категорически отвергают вторую версию, утверждая, что «кардиомегалия в данном случае – одно из органных осложнений уремии». Медики Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова утверждают, что изменения, обнаруженные при макроскопическом исследовании почек в ходе патологоанатомического исследования тела Александра III, «полностью соответствуют картине „быстропрогрессирующего“, или „злокачественного,“ гломерулонефрита. При этом заболевании рано наступает почечная недостаточность». [1656]По мнению врачей, «можно полагать, что пусковым моментом в развитии патологии почек была бактериальная, скорее всего, стрептококковая инфекция… „громадное увеличение“ сердца, обнаруженное при вскрытии тела Александра III, равно, как и его „паралич“, вряд ли носили характер самостоятельной патологии. Можно почти наверняка утверждать, что гипертрофия сердца имела вторичный характер… Таким образом, в соответствии с современной классификацией болезней основным заболеванием императора Александра III следует считать „быстро прогрессирующий нефритический синдром“, или „диффузный серповидный гломерулонефрит“, а непосредственной причиной смерти – прогрессирующую почечную недостаточность с висцеральными проявлениями уремии». [1657]

Официальный бюллетень о кончине Александра III. 20 октября 1894 г. (РГИА. Ф. 468. Оп. 46. Д. 3. Л. 28)

Бальзамирование, проведенное медиками после вскрытия, оказалось неудачным, и, кроме этого, внешний облик императора в последние месяцы жизни разительно изменился. Николай II записал в дневнике 22 октября: «Вчера вечером пришлось перенести тело дорогого Папа вниз, потому что, к сожалению, оно быстро начало разлагаться» – и добавил, через два дня, 24 октября, «тело дорогого Папа… так изменилось после бальзамирования». [1658]Это подтвердили те, кто видел царя в Петропавловской крепости во время панихиды. Богданович записала в дневнике 2 ноября 1892 г.: «Царь очень дурно набальзамирован, лицо совсем синее, покрыто слоем пудры, так, что его совсем нельзя узнать. Руки у него страшно исхудали, пальцы тонки до невероятия». [1659]

Официальный диагноз болезни Александра III (РГИА. Ф. 468. Оп. 46. Д. 3. Л. 29)

Медики получили положенные награды и гонорары. Лейдену выдали 100 000 марок и Николай II вручил ему орден Св. Анны I степени с бриллиантами (стоимость 1950 руб.). Профессора Грубе и Зернов получили по 5000 руб., И. Ф. Клейн и П. М. Попов – по 1500 руб., лейб-хирург Вельяминов – 3000 руб. [1660]Позже, на Рождество в декабре 1894 г., Захарьин получил табакерку с портретом Александра III (стоимость 1844 руб.).

Эпидемия сифилиса, поразившая Европу в конце XV – начале XVI вв., произвела на людей ошеломляющее впечатление, поэтому на протяжении последующих столетий сифилис и другие венерические заболевания считались серьезнейшей угрозой, которой должны были противостоять придворные медики. Все вышесказанное относилось и к России. Тем не менее различные венерические заболевания периодически проникали и в императорские резиденции. С учетом опасности этих заболеваний, в том числе и для будущего императорской семьи, еще в период Московского царства был выработан алгоритм, препятствовавший их появлению.

Один из первых российских историков медицины, лейб-медик акушер В. Рихтер, в своей книге «История медицины в России» (1814 г.) уделил описанию появления и распространения сифилиса в России отдельную главу: «Первое появление венерической болезни в России 1499 года». Лечением сифилиса на Руси занимались так называемые «чепучинные» мастера, [1662]которые активно использовали препараты на ртутной основе. Об этих лекарственных средствах, прописанных в «общенародных лечебниках XVI и XVII столетий», упоминает В. Рихтер.

В царствование Ивана IV Грозного (1530–1584 гг.) сифилис в Москве называли уже привычными терминами – «польской», «немецкой» или «французской» болезнью. Имелось и собственное именование сифилиса. Так, в «Домострое», написанном во времена Ивана Грозного, перечисляются многие болезни, в том числе и «френчь», как тогда на Руси называли сифилис. Бороться с этим заболеванием пытались карантинами. Например, в 1592 г. была учреждена близ Ржева пограничная застава «для предохранения от заразных болезней». [1663]

Учитывая эпидемический характер распространения сифилиса, соответствующие карантинные меры были введены и при Царском дворе. И меры эти были достаточно жесткими. Например, при выборе царских невест, при всей молодости претенденток, опасность проникновения сифилиса в Кремль постоянно имелась в виду. [1664]

А. Дюрер. Больной сифилисом. 1496 г.

Во время осмотров служащих, проводимых медиками Аптекарского приказа в 1667–1679 гг., были выявлены лица, подозревавшиеся в заболевании «прилипчивыми» болезнями, в том числе «френчью». Так, в отчете осмотра от 5 мая 1679 г. указывается: «…из дворян – у Степана Пророва сына Ширина болезнь нечисть в гортани и от той нечисти язычок отгнил и небо провалилось в нос… А Великого государя службы за той болезнью ему служить немочно». Был освидетельствован также царский стряпчий Дей Ступонин, у которого «оказались фрянки по всему телу… и болезнь лечить у него можно… а как вылечится ему государеву службу служить можно». Из отчета Аптекарского приказа от 7 апреля 1679 г. следует, что «при осмотре князя Ивана сына Борятинского установлено, что у него болезнь чепучинная, и за такой болезнью ему государеву службу служить немочно». [1665]

Как следует из приведенных цитат, осматривались чиновники и бояре, теоретически имевшие доступ в Московский Кремль. Думается, что «медицинские осмотры» 1667–1679 гг. проводились неслучайно и доктора Аптекарского приказа имели целью предупредить появление сифилиса «на дальних подступах» к резиденции московских царей.