Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Лечение пиявками стало знаком высокого статуса в XIX веке. Их приобретение и содержание обходились недешево. Богатые дамы даже носили кружево или украшения с изображением пиявок из серебра или золота.

В конце XIX века в медицинской практике появились понятия физиологии, микробиологии и патологии, и интерес к гирудотерапии сошел на нет.

Величайшим чемпионом в использовании пиявок был влиятельный французский врач Франсуа-Жозеф-Виктор Бруссе (1772–1838). Он присутствовал при нескольких битвах в качестве полевого хирурга в армии Наполеона. Говорят, что он прописывал интенсивный курс пиявок каждому вновь поступившему пациенту в своей больнице Валь-де-Грас в Париже, даже еще не видя его.

Примерно в то же время сеансы пиявок активно прописывались в России Мудровым [55] Мудров Матвей Яковлевич (1776–1831) — российский врач, один из основоположников терапии и военной гигиены в России, ординарный профессор патологии и терапии Московского университета. и Дядьковским [56] Дядьковский Иустин Евдокимович (1784–1841) — русский врач-терапевт, естествоиспытатель, ординарный профессор Московского университета. . За сеанс они выпускали не менее 80–100 кровопийц на бедных пациентов с «эпилепсией, энцефалитом или истерией, а также с чахоткой (туберкулезом) и болезнями, передающимися половым путем».

Неудивительно, что пиявки в Европе XIX века вскоре стали исчезающим видом. Русские использовали в среднем 30 миллионов пиявок в год, французы импортировали 40 миллионов (помимо того, что 60 миллионов выращивали для себя). Цены взлетели до небес, и правительства предлагали вознаграждение тем, кто сможет увеличить местное производство.

Повсюду были построены пруды для выращивания «золотых слизняков». Бедные люди, особенно в Ирландии, заработали немалые деньги, бродя по болотам и лужам и собирая пиявок за вознаграждение. Уильям Вордсворт увидел в 1807 году пожилого старика, пробирающегося через болото, и описал это в своем стихотворении:

У американцев был свой вид пиявок ( hirudo decora ), менее энергичный и потребляющий меньше крови. В результате его также начали импортировать. Позже американские пиявки практически полностью заполонили немецкий рынок, что привело к запрету на импорт со стороны немецких властей.

Описание лечения родовой лихорадки американским врачом Робертом Коллинзом в его книге A Practical Treatise on Midwifery (1838) [58] «Практический трактат по акушерству» ( англ .). иллюстрирует повышенный спрос: «Where the state of the patient was such to encourage a general bleeding, we used the lancet. I am satisfied however, that in the hospital the immediate application of three or four dozen leeches, followed by a warm bath… will be found in the great majority the most judicious means of removing blood… The leeches and bath must be repeated at the expiration of 4, 5, 6 hours or longer… We have in numerous instances applied leeches in this way to the extent of 10, 12, 14, and in some 16 dozen leeches…» [59] «Когда состояние пациента позволяло применять обычное кровопускание, мы использовали ланцет. Тем не менее я удовлетворен, что в больнице одновременное применение трех или четырех дюжин пиявок, сопровождаемое теплой ванной… в подавляющем большинстве считается наиболее разумным способом удаления крови. Процедуру необходимо повторять по истечении 4, 5, 6 часов или более… Мы неоднократно применяли таким образом пиявки в количестве 10, 12, 14 и около 16 дюжин» ( англ .).

В некоторых больницах стоимость закупки пиявок составляла почти треть от общего бюджета. Хайп на гирудотерапии внезапно прекратился в конце XIX века, когда в медицинскую практику вошли более современные понятия физиологии, микробиологии и патологии и многие убедились, что пиявки ухудшают самочувствие большинства пациентов, а не наоборот.

Некоторые исследователи тем временем упорно, но безуспешно пытались понять механизм работы и целебные свойства пиявок. Классический hirudo medicinalis мог поглотить от 2 до 20 миллилитров крови в течение тридцати минут. Затем он сам освобождался и очень медленно переваривал полученную кровь. Остатки крови сохранялись в кишечнике пиявок и спустя восемнадцать месяцев…

Из-за высокой стоимости были распространены попытки заставить наевшихся кровососов выплюнуть кровь, используя небольшое количество соли или кислоты.

Обычно рана после укуса пиявки продолжала некоторое время кровоточить, иногда человек дополнительно терял 50 миллилитров крови. Такое странное торможение нормального гемостаза уже тогда было замечено старшими врачами и хирургами, но только в конце 1800-х годов оно было связано со слюной hirudo medicinalis , которая попадала в рану при укусе. К концу XIX века росло убеждение, что при укусе в кровь попадает не один, а несколько химических компонентов, что снижает свертываемость крови, держит ткани открытыми и уменьшает воспаление. Некоторые врачи заходили так далеко, что «облепляли пациента с сердечным приступом с ног до головы», надеясь растворить сгустки в коронарных артериях.

Только к концу 1950-х годов немецкий врач и фармаколог Фриц Марквардт назовет этот активный антикоагулянтный принцип hirudine [60] Гирудин — антикоагулянт, предотвращает свертывание крови. . Чуть позже фармацевтическая промышленность будет предлагать гирудин в качестве сильного антикоагулянта от свертываемости крови. Позднее некоторые антибиотики и антиагреганты [61] Группа препаратов, препятствующих тромбообразованию. также были выделены из слюны пиявок. Частично поэтому пиявки снова займут определенную нишу в современной медицине. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США разрешило использование пиявок в медицинских целях в 2004 году. Животных также используют в реконструктивной и эстетической хирургии для лечения труднозаживающих операционных ран, например при реплантации пальцев рук, ног, кончиков носа или мочек ушей. Часто очень трудно восстановить микроциркуляцию крови в этих частях тела. Пиявки воздействуют локально, улучшают местное кровоснабжение и ускоряют заживление.

Для поколения Me, myself and I [62] Американский термин, обозначающий поколение так называемых беби-бумеров, развивших американскую культуру нарциссизма. использование кровососов как средства от выгорания, депрессии, нехватки энергии и других болезней современной цивилизации — лишь небольшой шаг. Необходимо принять во внимание, что сотни других активных компонентов, по сей день не изученных, также попадают внутрь со слюной червя.

Сегодня все еще действуют компании, которые выращивают и продают пиявок. Они зарабатывают миллионы евро на секторе красоты (например, курсы омоложения в оздоровительных центрах) и альтернативной медицины. Одна из них — компания Biopharm, основанная Роем Сойером. Неслучайно их лозунг: «The biting edge of science» [63] «Кусающее/жалящее острие науки» — от bite — укус, намек на укусы пиявок ( англ .). … Экстракт слюны пиявки («Пиявит») до сих пор продается в России как средство от тромбоза, диабета и даже от рака и его метастазов.