Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Техника переливания крови доктора Дени была раскритикована из-за фиаско с Антуаном. После нескольких повторных экспериментов в Англии и Германии об этой технике стали потихоньку забывать. Существенную роль тут сыграла громкая ссора между Дени и английскими врачами (Лоуэром и другими). Сейчас о них можно говорить как о первых докторах, совершивших переливание крови. Холли Такер, профессор Университета Вандербильта в США, расскажет об этом позже в своей книге Blood Work: A Tale of Medicine and Murder in the Scientific Revolution [97] «Кровавая работа: история медицины и убийства в научной революции» ( англ .). и назовет этот период первой холодной войной между Англией и Францией за научное господство в XVII веке. Позже к ней присоединятся и другие.

Тем временем в Париже завистливые академики не упускали шанса подпортить репутацию Дени. Они считали переливание крови чудовищным отклонением от нормы. К дискуссии присоединились такие философы, как Рене Декарт, подчеркнув, что переливание крови было лишь механической манипуляцией без передачи характера и создания гибридов человека и животного. Люди не начнут лаять и выть, а животные — разговаривать, не говоря уже о философствовании.

Противники стояли на своем. Что, если кровь все еще содержала душу человека? Это была авантюра, которую люди не могли себе позволить. Когда эта версия, а также слухи о том, что некоторые духовные лица в Ватикане (по-видимому, пожелавшие вернуть молодость и красоту) скончались от перелитой крови ягненка, дошли до английского двора, любое переливание было запрещено парламентом и самим папой. Переливание останется табу на протяжении более 150 лет, не говоря уже о попытках переливания молока от коров и коз людям.

В 1818 году лондонский гинеколог Джеймс Бланделл (1790–1878) решил, что больше не может видеть, как некоторые из его пациенток умирают от кровопотери во время родов. Его предшественники Дени и Лоуэр в основном использовали переливание крови, чтобы передать черты характера и молодость. Он стал первым, кто осознал, что постоянное и обильное кровотечение связано с сильным падением кровяного давления (в их тогдашнем представлении) и смертью от проблем с сердцем. Чтобы не допустить этого, можно было ввести необходимый дополнительный объем крови таким пациентам через переливание. Благодаря новым экспериментам на собаках Бланделл разработал несколько оригинальных устройств, которые позволили ему перекачивать кровь от донора к реципиенту под действием силы тяжести. Позже он назовет свое устройство «гравитатор».

Начинавшая сгущаться кровь вращалась и взбивалась венчиком для яиц, затем сгустки процеживались, и получившаяся жидкость вводилась пациенту.

Приспособление напоминало воронку, в которую поступала кровь донора, затем ее переливали в руку больного через механический насос в основном под действием силы тяжести. В инструкции по применению точно указано, как прикрепить устройство к креслу, чтобы обеспечить необходимую устойчивость…

В 1818 году Бланделл проверил свою технику на пациенте, который был неизлечимо болен раком. Он ввел небольшое количество крови, приблизительно 400–500 миллилитров (14 унций) от разных доноров. Пациент умер через 56 часов. Это не остановило Бланделла, и он попытался применить переливание крови к десяти недавно родившим женщинам с большой кровопотерей и умирающим пациентам. Скорее всего, это была кровь либо его помощника, либо супруга (если он присутствовал во время родов). Улучшения были отмечены только у четырех пациентов, остальные умерли, но это можно было считать подтверждением принципа. Бланделл использовал относительно небольшое количество крови (100–125 миллилитров) и постоянно подвергался критике за то, что этот метод не может быть эффективным, так как большинство женщин теряли куда больше крови.

Поскольку в то время никто не знал о существовании групп крови, иногда возникали негативные реакции на несовместимую кровь, что приводило к сильной лихорадке и ознобу, выделению черной мочи и болезненной блокаде почек. Добавьте к этому риск заражения инфекционными заболеваниями, так как аппарат переливания крови представлял собой открытую систему (попадал воздух), а также высокую скорость (антикоагулянты еще не были известны, поэтому практически сразу образовывались сгустки), так что это была трудная новаторская работа. Некоторые пациенты умирали от переливания, а не от вагинального кровотечения. Медицинское сообщество относилось к такому новаторству с недоверием.

Джеймс Бланделл оставил медицинскую практику в 1847 году в возрасте 57 лет. К тому времени он накопил целых 500 тысяч фунтов стерлингов. Весьма неплохо для гинеколога и трансфузиолога… Последние дни своей жизни он посвятил совершенствованию древнегреческого языка. А где-то другие умы взяли на себя роль первопроходцев в поиске устранения двух главных препятствий при переливании, а именно: свертывание крови и риск заражения.

Шарль Эдуар Броун-Секар (1817–1894) — французский врач, позже подаривший свое имя неврологическому синдрому, — пропагандировал использование дефибринации на дому, в саду и на кухне. Таким образом, кровь, которая начинала сгущаться, вращалась и взбивалась венчиком для яиц, затем сгустки процеживались, и оставшаяся жидкость вводилась пациенту. (Само название «дефибринация» появится после того, как станет известно, что фибрин — это белок крови и фибриновые нити действительно могут быть удалены подобным образом.) К сожалению, яичный миксер не показал эффективности: слишком много белка и клеток крови терялось в процессе. Более того, метод был трудоемким, и имелся высокий риск заражения.

Франко-прусская война второй половины XIX века вынудила врачей прибегнуть к экстренным процедурам и применить прямую технику «из руки в руку». Венский врач Жозеф-Антуан Руссель стал известен в кругах хирургов. На поле боя он применял удобную технику: соединял вену донора непосредственно с веной реципиента короткой серебряной трубкой. Позже, в 1908 году, известный французский хирург Алексис Каррель усовершенствовал микрохирургию кровеносных сосудов. Он очень гордился своей технической подготовкой в Лионе, но эмигрировал в Нью-Йорк после того, как был втянут в скандал, связанный с чудом Лурда [98] Лурд считается местом многократного явления Богоматери и чудесных исцелений паломников. Одно из таких исцелений А. Каррель признал действительным, что нанесло непоправимый ущерб его авторитету в ученой среде. . В шумном Нью-Йорке яркий хирург полностью раскрыл себя (экспериментируя на лабораторных животных) и разработал новейшие методы прикрепления донорской артерии непосредственно к вене реципиента с помощью хирургической нити. Впервые он испытал эту технику на людях, когда попытался спасти жизнь новорожденной дочери друга, используя ее отца в качестве донора. Он соединил отцовскую артерию на запястье непосредственно с артерией ребенка в подколенной полости. Ребенок чудесным образом пережил процедуру, вся пресса освещала эту историю.