Наталья Миронова - Великая эпидемия: сыпной тиф в России в первые годы советской власти

Что именно было предпринято в самой Москве в связи с эпидемиями?

Уже в 1918 г. Московский совет был обеспокоен надвигающимися заболеваниями. 27 июля 1918 г. исполком заслушал доклад Наркомздрава о холере и постановил «озаботиться об улучшении условий жизни московской бедноты» [221] Каменев Л. Б. Красная Москва 1917–1920. М., 1920. . Позже, с появлением очагов эпидемии сыпного тифа, исполком принимает ряд мер, направленных на борьбу с сыпняком. 1 февраля 1919 г. он постановляет привлечь весь медицинский персонал и медиков-студентов к исполнению трудовой повинности, предложить подыскать помещения для сыпнотифозных больных, постановляет усилить «деятельность» бань и проч.

Примечательно, что некоторые большевики считали, что Москве эпидемия не грозит, и больницы вполне обеспечены врачами. Личный врач и друг В. Ленина Б. С. Вейсброд в докладной записке 5 ноября 1919 г. (когда эпидемия в общем-то уже началась) указывает на излишнее количество врачей в Москве и говорит о том, что необходимо провести мобилизацию среди медиков. Ленин отчеркнул то место в докладной записке, где говорилось, что некоторые учреждения, например клиники 2-го Московского государственного университета, забронировали врачей больше, чем у них было до империалистической войны, сделал пометку NB и сноску, указав «Проверить этот факт точно и тотчас». По-видимому, В. Ленин действительно предвидел размах только что начавшейся болезни.

26 июля 1919 г. для предотвращения могущей вновь вспыхнуть эпидемии сыпного тифа исполком постановляет произвести общую генеральную чистку и принять предупредительные меры против эпидемических заболеваний. 29 января 1920 г. исполком предоставляет помещение на 3000 коек для развертывания госпиталей для сыпнотифозных больных и предлагает отпустить районам 200 пудов мыла для раздачи беднейшему населению. 9 февраля исполком создает чрезвычайную комиссию для улучшения санитарного состояния Москвы и борьбы с эпидемиями. 9 марта 1920 г. исполком заслушивает доклад о холерных заболеваниях в Москве и 13 августа 1920 г. постановляет объявить все учреждения, подведомственные Мосздравотделу, на военном положении. Действенны ли были эти методы? Безусловно, и тем не менее количество жертв эпидемии впечатляет. В документах приводятся такие цифры заболеваемости по Москве. Сыпной тиф дал в 1913 г. 329 заболеваний, в 1919 г. — 74 752, в 1920 г. — 22 150, в 1923 г. — 895 и за 9 месяцев 1924 г. — 355, то есть только в 1924 г. вернулись к довоенным показателям [222] Кац Я. Ю. Москва, ее санитарное и эпидемиологическое состояние. М., 1924. .

О возвратном тифе: в 1913 г. 64 заболевания, за «плохие годы» 1918–1919 гг. — 5–6 тысяч заболеваний в год. В 1922 г. — 10 937 заболеваний, в 1923 г. — всего 559, за 9 месяцев 1924 г. — 71 заболевание. Брюшной тиф вернулся к довоенному числу в 1924 г. Определенного успеха достигли в деле борьбы с оспой. «В 1913 г. мы имели 217 заболеваний (в следующие годы 316, 791, 1078, 1115, 1256, 4544, 722, 568, 382, 112 заболеваний). В 1924 г. зарегистрировано только 37 случаев, все заболевшие — иногородние» [223] Там же. С. 20. .

Смертность от тифа в Москве за 10 лет с 1910 до 1920 г. выглядит так [224] Токаревич К. Н., Грекова Т. И. По следам минувших эпидемий. Лениздат, 1986. С. 75. .

Медики Москвы отмечали, что эпидемия сыпного тифа является «беспримерной в летописях не только Москвы, но, пожалуй, и всей Европы». В первую половину 1920 г. смертность от тифа в два раза ниже смертности за первую половину 1919 г., но с наступлением зимы эпидемия вновь усиливалась. Кроме того, по мере того как ослабевал сыпной тиф, развивался возвратный, смертность от которого с начала 1919 г. неизменно повышалась и уже в первую половину 1920 г. втрое превышала показатели 1919 г. Возвратный тиф — заболевание, при котором смертность была ниже в 10 раз, чем от сыпного тифа. Со второй половины 1919 г. получила развитие эпидемия брюшного тифа, но смертность от него была 53 человека на 100 тыс. Лечение от брюшного тифа требовало соблюдения правил гигиены, поэтому обсуждается в контексте борьбы с эпидемиями, не вызывая серьезного беспокойства руководящих органов [225] Каменев Л. Б. Красная Москва 1917–1920. М., 1920. С. 76. .

В 1918 г. было реорганизовано отделение Городской управы. Заместивший это отделение Врачебно-санитарный отдел М. С. Р. и Кр. Д. разбился на подотделы: лечебный, санитарный, амбулаторный, зубоврачебный, подотдел по борьбе с венерическим заболеваниями, психиатрический и др. Надзор за санитарным состоянием предприятий до начала 1919 г. находился в ведении органов здравоохранения. В марте 1919 г. была создана санитарная инспекция, избираемая из «лиц с высшим медицинским образованием, со специальными познаниями в области профессиональной гигиены и с достаточным знакомством с рабочей жизнью (положение 28 марта 1919 г.)». Основной целью был надзор за санитарно-гигиеническими условиями труда всех трудящихся. Инспекторов было не так много, но это было началом санитарного контроля работы на предприятиях, этот вопрос был очень важен в первые годы после революции.

Борьба с сыпняком была невозможна без построения новой системы здравоохранения. В Москве до революции было довольно много платных благоустроенных лечебниц и крупных специалистов, врачей с мировым именем, но советская власть стремилась не только приблизить систему здравоохранения к трудящимся. Во время эпидемии квалификация медицинского персонала практически теряет значение: важнее необходимое количество медицинских сотрудников, чтобы обеспечить заболевшим медицинский уход. После событий 1917 г. новому правительству досталось 19 больниц на 7599 коек, 11 родовспомогательных учреждений на 614 кроватей, 14 самостоятельных амбулаторий. К осени 1920 г. Москздравотдел имел уже 70 больниц с числом коек 24 858 и 50 общих амбулаторий. Представленные данные, однако, нуждаются в уточнении, так как указаны Л. Каменевым как витрина достижений советского правительства [226] Каменев Л. Б. Красная Москва 1917–1920. М., 1920. .

Кроме указанных мер, был введен план распределения специальных больниц (хирургических, глазных и т. д.). В амбулаториях организованы приемы по специальностям соответствующими врачами-специалистами, заново организована зубоврачебная помощь населению — открыто 104 новых зубоврачебных амбулатории. Были созданы новые научно-практические учреждения, как Туберкулезный институт (для изучения наилучших методов борьбы с этой болезнью), Бактериологический институт им. Мечникова, где изготавливались вакцины и сыворотки и т. д.

Стала возможна помощь больным на дому. Москва была разбита на 62 врачебных участка, откуда медицинский персонал (в каждом участке был врач и помощники-фельдшеры) вызывался для подачи бесплатной медицинской помощи на дому. Появилась станция скорой медицинской помощи, где постоянно дежурили хирург, терапевт и гинеколог, где были санитарные автомобили, готовые оказать помощь в несчастных случаях.