Николай Бурденко - Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга

Мы должны особенно тщательно изучить опыт наших товарищей во время исторических подвигов Красной Армии у озера Хасан при отпоре японской военщине.

Суммируя все сказанное, мы видим, что наши задачи в основном сводятся к следующему.

1. Вооружение всесоюзного хирургического коллектива теоретическими знаниями.

2. Воспитание кадров (включая сюда и вспомогательный врачебный персонал) и углубление их практических навыков.

3. Выработка установок по вопросам активной хирургии на всесоюзных и республиканских съездах и в медицинской литературе.

4. Тесный контакт с представителями разделов хирургии, выделившихся в специальные дисциплины (травматология, ортопедия, стоматология, нейрохирургия).

5. Контакт с пограничными биологическими дисциплинами — бактериологией, токсикологией и др.

6. Обсуждение ряда организационных и снабженческих вопросов на узких и расширенных конференциях.

Эти задачи уже осуществляются, но они должны разрешаться шире и глубже: для этого у нас имеются все условия. Наша медицинская общественность работает в теснейшем контакте с Военно-санитарным управлением над рядом намеченных им вопросов.

Ряд наших хирургов прекрасно владеет техникой, а в лице преподавателей хирургических кафедр наших 54 медвузов мы имеем и руководящие кадры консультантов.

Подготовка кадров начинается уже в вузах и продолжается в институтах усовершенствования врачей, а также на конференциях и съездах; в программу и тех, и других неизменно входят вопросы оборонного характера.

При современном развитии индустрии и химической промышленности снабжение и оснащение, к которым органы НКВ и ВСУ проявляет такой живой интерес, могут быть полностью удовлетворены. Выполнение нашей мощной промышленностью заказов на специальное оборудование, а также другие организационные проблемы ставятся под контроль хирургической общественности.

Все это преломляется сквозь призму нашего политического сознания. Будущая война будет войной двух мировоззрений, двух миропонимание с одной стороны — народ страны победившего социализма, защитник мира, с другой стороны — фашистские агрессоры, проповедующие войну против миролюбивых стран и исполненные злопыхательства против Советского Союза.

Разрешая с определенной направленностью перечисленные хирургические задачи, мы приближаемся к выполнению призыва великого вождя трудящихся товарища Сталина: «… Нужно всемерно усилить и укрепить нашу Красную армию, Красный флот, Красную авиацию, Осоавиахим. Нужно весь наш народ держать в состоянии мобилизационной готовности перед лицом опасности военного нападения, чтобы никакая „случайность“ и никакие фокусы наших внешних врагов не могли застигнуть нас врасплох…».

Среди литературы по военно-полевой хирургии нечасто встречаются статьи, посвященные вопросам будущей войны. Из общей текущей военной литературы мы знаем ряд произведений, написанных на тему «Война будущего». В них обсуждаются технические и организационные практические задачи, стоящие перед различными родами войск, вопросы тыла, химической и бактериологической войны. В этом отношении хирургическая литература отстала, хотя, несомненно, в этой области накопилось немало новых предложений, рассчитанных на равнение с техникой современных армий. Об этом можно судить по отчетам Международной комиссии по санитарным нормам, где происходят обсуждения нововведений в военно-санитарном деле. Но адекватны ли эти предложения с техникой и тактикой современных армий — об этом с точностью говорить не приходится. Если просмотреть отчеты по военно-санитарной службе прежних войн, то необходимо будет констатировать, что начало и конец войны резко различны между собой. Характерен в этом отношении отчет французской армии, где прямо поставлен этот вопрос, и где совершенно ясно отмечается факт неполной подготовленности и недостаток предвидения запросов будущей войны. Но это и совершенно естественное явление — во время войны выступает целый ряд факторов, на которые приходится реагировать во время их появления и производить перестройки. Это имеет место во всех областях военного дела, в том числе и военно-санитарной, и, в частности, в военно-полевой хирургии. Наконец, искание новых решений вследствие непригодности и неудовлетворительности старых решений заставляет принимать ряд новых мероприятий и перестраиваться. Конечно, никто не перевооружает армию во время войны, но каждая воюющая сторона делает целый ряд нововведений для достижения своих целей — возьмите и нашу специальность. Германская военно-санитарная служба вступила в мировую войну с правилами Бергмана с асептикой и с отсутствием представления о газовой инфекции. Французская армия не учла опасности столбнячных полей, и только во время войны Пастеровский институт начал массовое производство противостолбнячной сыворотки, доведя ее производство до 20 000 ампул ежедневно; то же нужно сказать и о газовой гангрене. Совершенно так же обстоял вопрос о первичной обработке ран, равно как и об асептике и антисептике. Всем нам хорошо известен целый ряд фактов: в германской армии — с дериватами хинина, во французской армии — с методом Карреля, в австрийской и германской армиях — с предложением Барани.

Последнее предложение созвало новое течение. С введением этой системы, если ее последовательно проводить, нужно было бы менять коренным образом систему эвакуации. Сейчас я не буду останавливаться на этом, а вернусь к нему позднее. Возьмем факт более примитивного порядка — смену повязок. Всем известно, какие конфликты возникли по этому вопросу в связи с распоряжением во французской армии об ограничении смен повязок.

Не меньше вопросов возникало и на мелких точках военно-полевой хирургической организации по вопросу об оперативных вмешательствах и срочности эвакуации. Однако, несмотря на все перечисленные факты большего или меньшего масштаба, для санитарной службы остаются основными следующие вопросы:

1. Основные функции военно-санитарной и военно-полевой хирургии: профилактика и лечение раненых, эвакуация и восстановление боеспособности их;

2. Четкость организации обеспечивает направление и преемственность работы на различных этапах и дает руководящие установки работникам с учетом тех обстоятельств, возможность и вероятность которых могут быть предусмотрены на основе опыта прошлого с соответствующими поправками на будущее. Это приобретает особо важное значение в организации хирургической помощи в войсковом районе, объем и характер которой во многом будет зависеть от боевых условий, местности, системы эвакуации (моторизованный или конный транспорт), размера санитарных потерь и пр. Достаточно посмотреть на отчеты о работе в различные периоды главных перевязочных пунктов и полевых лазаретов войскового района, и вы сейчас же увидите (по заголовкам и далее по отчетным цифрам) громадную разницу в числе проходящих бойцов, в качестве подачи помощи в этих учреждениях и, мало того, в самих функциях их. На этом последнем пункте и следует фиксировать все наше внимание особенно сегодня, потому что этот вопрос касается самого существа — функции подачи помощи в войсковом районе, и именно помощи врачебной, активной помощи, качество и объем которой решают в полном и ответственном смысле судьбу раненого.