Владимир Кованов - Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания

Тут можно читать онлайн Владимир Кованов - Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания - бесплатно полную версию книги (целиком) без сокращений. Жанр: История, издательство Советская Россия, год 1981. Здесь Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.
  • Название:
    Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания
  • Автор:
  • Жанр:
  • Издательство:
    Советская Россия
  • Год:
    1981
  • Город:
    Москва
  • ISBN:
    нет данных
  • Рейтинг:
    3.6/5. Голосов: 101
  • Избранное:
    Добавить в избранное
  • Отзывы:
  • Ваша оценка:
    • 80
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

Владимир Кованов - Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания краткое содержание

Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания - описание и краткое содержание, автор Владимир Кованов, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru

Известный советский ученый, академик АМН СССР в своих очерках и воспоминаниях рассказывает читателям о поистине безграничных возможностях, которые открывает современный уровень развития науки и техники для совершенствования самой гуманной службы на земле — службы здоровья человека.

В книге освещены история и становление хирургии с начала ее развития до наших дней. Показаны основные этапы пройденного пути, дальнейшие перспективы работы ученых в этом направлении. Дается экспериментальное обоснование новых моделей операций, которые либо внедряются в практику сегодняшнего дня, либо будут осуществляться в будущем.

Рассчитана на широкий круг читателей.

Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)

Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания - читать книгу онлайн бесплатно, автор Владимир Кованов
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

На смену вышеописанному термическому способу борьбы с кровотечением при ампутациях пришел другой, мало чем отличавшийся от него по своей жестокости: вокруг бедра делали петлю из проволоки и постепенно ее затягивали так, чтобы она, впиваясь в ткани, сдавливала их, а следовательно, и кровеносные сосуды. Когда петля доходила до кости, ее удаляли, а кость в этом месте перепиливали. Ампутация заканчивалась бескровно, но потом возникали тяжелые изменения в тканях выше уровня ампутации. Происходило их омертвение (некроз), и раненый погибал либо от шока, либо от заражения крови (сепсиса). Как свидетельствуют очевидцы, этот метод по своей жестокости превосходил термическую ампутацию. Боль от петли была невыносимой, и редко кто ее выдерживал, тем более что операция длилась долго.

Ампутация ноги посредством проволочной петли Казалось что положение - фото 18

Ампутация ноги посредством «проволочной петли».

Казалось, что положение безвыходно и что хирургия зашла в тупик. Остановить кровотечение из крупных сосудов хирурги не могли. Любой исход операций был делом случая.

Выход нашел А. Паре. Работы А. Паре ознаменовали новый период в истории хирургии. Он опроверг существовавшее мнение о том, что огнестрельные ранения являются отравленными, и в 1570 году впервые применил перевязку сосудов при ампутации с наложением на раневую поверхность мазевой повязки.

Наложение лигатуры А Паре улучшил технику ампутации конечностей При - фото 19

Наложение лигатуры.

А. Паре улучшил технику ампутации конечностей. При наложении лигатуры рекомендовал щадить сгенку сосуда и перевязывать его вместе с окружающими мягкими тканями на матерчатом валике, для чего крупный артериальный и венозный стволы вместе с тканями предварительно вытягивались из раны щипцами в виде «вороньего клюва». Эта методика лигирования сосудов произвела переворот в хирургии и просуществовала без изменений до XVIII века. Однако лигатура не получила признания, и лишь время решило спор в ее пользу.

Теперь основным методом борьбы с кровотечением при операциях является перевязка сосудов. Три с половиной столетия хирурги применяли для перевязки шелковые нити. Но «шелковый период» кончился, и в настоящее время для лигирования сосудов используют синтетические и биологические материалы — лавсан, капрон, кетгут и др. Кетгутовые нити готовятся из серозной оболочки кишки и применяются, главным образом, для лигирования сосудов и сшивания тканей, мышц внутренних органов.

При проведении бескровных операций на конечностях выше места рассечения тканей накладывается жгут, что позволяет успешно справляться с кровотечением как из крупных, так и мелких сосудов. В условиях войны наложение жгута на поврежденную конечность в порядке первой помощи раненому дает возможность выиграть время для эвакуации его с поля боя в полковой медицинский пункт или медсанбат, где сделают операцию и окончательно остановят кровотечение. Таких раненых стараются принять в первую очередь, так как более 2 часов жгут держать нельзя во избежание омертвения конечностей.

Классическим способом остановки кровотечения из крупного сосуда является пальцевое прижатие артерии к твердой поверхности — например, к кости или к костному бугорку на шее, если повреждена сонная артерия. После такой временной остановки кровотечения необходима перевязка центрального и периферического сосуда в ране. Как указывал П. А. Герцен, это — один из обязательных моментов. Ему может предшествовать также сжатие сосудов кровоостанавливающими зажимами (Пеана, Кохера).

Перевязка мелких сосудов происходит без особого труда по ходу операции: временно накладывают кровоостанавливающие зажимы с последующим лигированием (перевязкой) или коагуляцией (прижиганием) сосудов с помощью электроножа, который часто используется при операциях на головном мозге, печени, где обычные способы останозки кровотечения не дают должного эффекта.

В недавнем прошлом большого труда стоило остановить кровотечение из венозных мозговых синусов. Повреждение их встречается на войне и при обычных черепно–мозговых травмах.

Иногда удается зашить рану синуса или перевязать его. При небольших повреждениях синуса кровотечение можно остановить тампонадой, кровоостанавливающей губкой, лоскутом мышц или пучком кетгута. В случаях закрытых травм черепа с образованием больших скоплений крови — гематом — хирурги при определенных показаниях прибегают к трепанации. Оперировать следует в течение первых, в крайнем случае — вторых суток. При комбинированном повреждении оболочечной артерии, вещества мозга и желудочков спасти жизнь не удается.

Остановить кровотечение паренхиматозных (внутренних) органов — печени, почек, легких и др. — трудно, так как невозможно наложить кровоостанавливающие зажимы, ибо кровоточит вся поверхность разреза. В таких случаях накладывают специальные швы, сдавливающие разрез. Однако иногда этого недостаточно, и приходится применять другие методы.

Общеизвестно, что небольшие наружные и даже внутренние кровотечения могут останавливаться самопроизвольно. Происходит это потому, что кровь, выйдя из кровяного русла наружу, быстро (в течение 1–2 минут) свертывается под воздействием вещества (тромбокиназы), выделяемого эндотелиальными клетками н разрушенными тромбоцитами. В ране образуются сгустки крови, и кровотечение прекращается. Активнее других свертывание крови вызывают клетки мышечной ткани. Вот почему нередко на кровоточащее место больному прикладывают кусочки мышцы, взятой у него же. Лишенные питания, они отмирают, выделяя тромбокиназу, повышающую свертывание крови.

Введение лигатуры — перевязка сосуда — как средства борьбы с кровотечением сыграло большую роль в развитии хирургии. Но нельзя забывать о том, что перевязка магистральной артерии может вызывать гангрену конечности. Это происходит потому, что лигатура, надежно останавливая кровотечение, в то же время препятствует продвижению крови по главной артерии, а обходные кровеносные сосуды (коллатерали) не всегда компенсируют выключенный из кровотока магистральный сосуд. Вот тут и пришел на помощь сосудистый шов.

Возможности для его разработки создало введение антисептики и асептики, а позднее антибиотиков. Однако до начала XX века большинство раненых с перебитой артерией погибало. В 1904 году во время русско-японской войны, когда на вооружение были взяты оболочечные пули, обладавшие большой скоростью и силой удара, число раненых с повреждением сосудов возросло. Работавшие в лазаретах Дальневосточной армии хирурги В. Г. Цеге—Мантейфель и П. А. Герцен опубликовали свой опыт лечения повреждений сосудов наложением шва. Вскоре появились весьма ценные работы Н. С. Короткова по окольному кровообращению и В. А. Оппеля об условиях развития коллатералей после перевязки сосуда на протяжении или в ране. Дискуссия о преимуществах шва или лигатуры среди хирургов Европы, в том числе и в нашей стране, продолжалась вплоть до начала первой мировой войны, когда хирурги стали чаще прибегать к наложению циркулярного или бокового сосудистого шва.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Владимир Кованов читать все книги автора по порядку

Владимир Кованов - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания отзывы


Отзывы читателей о книге Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания, автор: Владимир Кованов. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
Анжелика
22 мая 2024 в 01:57
Книга которая изменила мою жизнь.Очень интересная, доступная информация.
x