Оксана Кузнецова - Добровольное страхование

Например, в условиях договора индивидуального ДМС по программе «Благополучные роды» можно предусмотреть условие о том, что в случае возникновения серьезных осложнений, повлекших удаление детородных органов, смерть матери или новорожденного, производится страховая выплата на определенную сумму, в зависимости от категории страхового случая. Но даже при наступлении подобных последствий по причине непрофессиональных врачебных действий обязанность страховщика ограничивается выплатой предусмотренного договором страхового возмещения, и конечно, в пределах страховой суммы. Вред, причиненный здоровью застрахованного, возмещается лечебным учреждением самостоятельно.

Страховая компания может быть привлечена к ответственности по возмещению вреда здоровью застрахованного только тогда, когда, например, она заключила договора на оказание медицинских услуг с лечебно-профилактическим учреждением, не имеющим лицензии, или необоснованно отказала гражданину в выдаче страхового полиса. Но такие случаи не являются частыми. Обычно задержка с получением полиса вынуждает больного обратиться за платной медицинской помощью. Вот тогда и появляется основание для предъявления иска к страховой компании о возмещении расходов на лечение! У застрахованного есть все шансы взыскать такую сумму расходов со страховой компании. Главное – побеспокоиться о документальном подтверждении понесенных расходов.

Для договора страхования жизни или договора добровольного медицинского страхования законом предусмотрена обязательная письменная форма его заключения! Стандартная форма договора, как правило, своя у каждого страховщика. Вам же остается только внимательно изучить, насколько выгодны для вас предлагаемые страховщиком условия.

В любом договоре страхования должны содержаться следующие сведения.

1. Наименование сторон.Реквизиты должны быть полными. Не ленитесь перепроверить!

2. Сроки действия договора.Если срок действия договора не указан, он будет признан бессрочным, а значит, недействительным.

3. Численность застрахованных.Если речь идет о медицинском страховании, то, как мы уже знаем, оно может быть не только индивидуальным, но и коллективным. В этом случае к договору должен быть приложен поименный список лиц, которые подлежат добровольному медицинскому страхованию. В договоре должно быть указание на то, что приложенный список является «неотъемлемой частью договора». Список должен быть утвержден страховой компанией, т. е. на приложении должны стоять печать и подпись уполномоченного сотрудника страховщика.

4. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов.Эти условия должны быть четкими по смыслу и не допускающими неоднозначного толкования. В каждом конкретном случае цена зависит от условий страхования. Здесь нужно не полениться и сравнить цены у конкурентов – других страховщиков, ведь высокая цена не всегда означает достойное качество.

5. Перечень медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы ДМС.Подробный перечень таких услуг также может быть приложением к договору.

6. Права, обязанность и ответственность сторон.

Все эти условия признаются существенными условиями договора, т. е. они обязательно должны быть согласованы сторонами договора. Если хотя бы одно из существенных условий договора в нем не указано, договор через суд может быть признан незаключенным.

В договоре коллективного медицинского страхования, который заключается организацией-работодателем, могут быть предусмотрены и дополнительные условия, не противоречащие законодательству. В частности, мы рекомендуем работодателям указать в договоре на возможность уточнять в будущем список застрахованных работников (по причине увольнения или в случае принятия на работу других работников), а также на возможность изменять сумму страховых взносов.

При заключении договора нужно учитывать, что у страховой компании должна быть лицензия на право заниматься медицинским страхованием.

Легитимное определение договора имущественного страхования содержится в ст. 929 ГК РФ.

По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Таким образом, по договору страхования имущества страхуются возможные убытки, которые могут быть причинены застрахованному имуществу в результате его гибели или повреждения, а также имущественные интересы.

Стороны – участницы договора страхования имущества должны прийти к соглашению относительно того:

– что страхуется;

– от чего страхуется;

– на какую страховую сумму и какой срок;

– а также о размере страховой премии (взноса).

Объектом страхования может быть как движимое, так и недвижимое имущество. Страховаться по договору имущественного страхования могут также имущественные интересы, связанные, в частности:

– с владением, пользованием и распоряжением имуществом (страхование имущества);

– обязанностью возместить причиненный другим лицам вред (страхование гражданской ответственности);

– осуществлением предпринимательской деятельности (страхование предпринимательских рисков).

Целью имущественного страхования является возмещение возможного ущерба в будущем. При заключении договора страхователю выдается на руки страховой полис.

Страховыми случаями при имущественном страховании могут быть:

1) воздействие огня (пожара, взрыва, удара молнии);

2) противоправные действия третьих лиц (вандализм, грабеж, поджог);

3) повреждение водой из водопроводных, канализационных, отопительных систем, систем автоматического пожаротушения, проникновение воды из соседних помещений;

4) стихийные бедствия (землетрясения, цунами, вихри, ураганы, наводнения, затопления, оползни, просадка грунта);

5) падение (на имущество) пилотируемых летающих объектов или их обломков;