Аркадий Абрикосов - Из жизни патологоанатома

Патологоанатомы тоже используют заморозку для фиксации препаратов. Я уже рассказывал вам о том, как в экстренных случаях мы охлаждаем доставленные для исследования образцы в криостате, чтобы быстро приготовить микропрепарат.

В шутку врачи говорят, что томограф изобрел в середине позапрошлого века великий хирург Пирогов. Некоторые люди этому верят. Но если серьезно, то рисунки пироговских распилов полностью идентичны современным томограммам (картинкам, которые получаются на томографах).

Давайте совершим еще один экскурс в историю, второй и последний, а затем вернемся в наши дни.

Для начала вспомним лермонтовское стихотворение «Смерть поэта»:

У Лермонтова ошибка – пуля Дантеса попала поэту не в грудь, а в живот. Но, согласитесь, что «с свинцом в груди» звучит лучше, чем «с свинцом в животе». Это же не протокол вскрытия, а стихотворение.

Дуэль между Александром Сергеевичем Пушкиным и Жоржем Дантесом, которая состоялась 27 января (по старому стилю) 1837 года на окраине Санкт-Петербурга, в районе Черной речки, является самой известной дуэлью в отечественной истории. Все знают имена дуэлянтов и исход поединка, но не все имеют полное и верное представление о его причине… Впрочем, у нас сейчас пойдет разговор не о причине, а о последствиях.

Известно ли вам, что тело Пушкина вскрывали? Точнее, не все тело, а только брюшную полость, в которую попала пуля Дантеса. Вскрытие производил профессор Иван Тимофеевич Спасский, преподававший в то время судебную медицину в Императорском училище правоведения. Спасский был домашним врачом семьи поэта. Судебный медик – и вдруг домашний врач? Современному человеку такое сочетание может показаться не просто удивительным, а невероятным. И правильно, ведь в наше время ни судмедэксперты, ни патологоанатомы не занимаются лечебной деятельностью. Даже больше – не имеют права ею заниматься. Но двести лет назад все было иначе, а что касается Спасского, то он был в своем роде уникальным человеком, совмещавшим профессии акушера, хирурга, терапевта, фармаколога, судебного медика и… зоолога. Да, и зоолога тоже. В Петербургской медико-хирургической академии Иван Тимофеевич одно время заведовал кафедрой зоологии и минералогии, а затем стал заведовать кафедрой фармакологии и общей терапии.

А теперь давайте подумаем – зачем нужно было производить вскрытие тела Пушкина?

Причина смерти абсолютно ясна. Мужчина в полном расцвете сил получает на дуэли пулевое ранение брюшной полости, которое приводит к развитию воспалительного процесса. Ослабленный кровопотерей организм не справился с перитонитом (да и не мог с ним справиться без помощи антибиотиков).

После ранения Пушкин прожил 46 часов и 15 минут. Кроме Спасского, его наблюдали известный хирург Николай Федорович Арендт, бывший лейб-медиком Николая I (правители свое драгоценное здоровье абы кому не доверяют), а также близкий друг поэта Владимир Иванович Даль, который вошел в историю как составитель знаменитого толкового словаря, но в тридцатые годы XIX века считался одним из лучших хирургов и офтальмологов Петербурга. В качестве консультантов приглашались Илья Васильевич Буяльский, о котором я упоминал в прошлой главе, Христиан Христианович Саломон, заведовавший кафедрой и клиникой оперативной хирургии Медико-хирургической академии, а также известный хирург Ефим Иванович Андреевский. Первую помощь раненому поэту оказали профессор акушерства Шольц и хирург Задлер. Не удивляйтесь тому, что к раненому пригласили профессора акушерства. Дело было вечером, секундант Пушкина Данзас, не застав дома нескольких хирургов, случайно встретил Шольца, тот согласился осмотреть Пушкина и приехал к нему с Задлером.

Можно сказать, что раненого Пушкина наблюдала и консультировала элита тогдашней российской медицины, самые авторитетные врачи современности. А доктор Даль был рядом с умирающим поэтом не только в роли врача, но и как близкий друг. Врач-друг – это очень ценно, такой врач дюжины корифеев стоит.

Но тем не менее спасти Пушкина не удалось. Сразу же после смерти поэта пошли слухи о том, что его лечили неправильно – клизмами, слабительным, пиявками. А лейб-медика Арендта так вообще обвиняли в том, что он, желая угодить царю, намеренно делал все для того, чтобы Пушкин умер.

Тема неправильного лечения Пушкина была очень популярной у потомков. Настолько популярной, что в 1937 году, когда в СССР широко отмечалось столетие со дня гибели поэта, известный отечественный хирург Николай Нилович Бурденко сделал в Академии наук СССР доклад о ранении и лечении Пушкина, а также о прогнозах в свете состояния тогдашней медицинской науки. По мнению Бурденко, никаких шансов у Пушкина не было. Это ясно уже из отчета о вскрытии, который оставил профессор Спасский. Но, прежде чем переходить к этому отчету, давайте ответим на вопрос – так почему же было сделано вскрытие тела при полной ясности причины смерти?

Несколько раз я встречал в интернете статьи продвинутых «диванных» историков, которые объясняли, что вскрытие тела Пушкина профессор Спасский провел для того, чтобы оправдать себя и своих коллег, принимавших участие в лечении поэта. Спасский предчувствовал, что всех их, а в первую очередь его самого как домашнего врача Пушкиных могут обвинить в неправильном лечении, вот и решил подготовить оправдание. Потому-то и сам делал вскрытие, а не доверил его кому-то другому. Профессор Спасский в свете этой версии выглядит, мягко говоря, не очень достойно, а вскрытие тела представляется попыткой оправдаться, сочетающейся с «упрятыванием концов в воду». И вроде бы все выглядит настолько логично, что хочется этому верить.

Но спросите меня: «а как было на самом деле?», и я вам расскажу.

На самом деле вскрытие тела Пушкина было проведено по требованию закона. Обязательное требование вскрытия тела при насильственной смерти или подозрении на нее было введено Петром Первым в 1716 году. Возможно, что в менее резонансных случаях этим требованием могли пренебрегать (дуэль, мол, – и так все ясно), но уж тело знаменитого поэта надо было вскрывать обязательно. И, разумеется, делать это должен был авторитетный специалист. А с судебными медиками, не говоря уже об авторитетных специалистах, в Российской империи в то время дело обстояло туго. Отечественная судебная медицина только зарождалась. В 1832 году вышел в свет первый отечественный учебник судебной медицины, который назывался «Кратким изложением судебной медицины для академического и практического употребления». Написал его профессор Петербургской Медико-хирургической академии Сергей Алексеевич Громов. Четырьмя годами раньше в Полном собрании законов Российской империи (за 1828 год) было опубликовано «Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел», первые государственные методические указания по судебной медицине. Наставление составили профессора Громов и Буяльский (да, тот самый, о котором я уже упоминал). А кафедры судебной медицины в российских университетах начали появляться лишь с 1835 года, когда был введен новый Университетский устав, предусматривавший их существование. Так что раз уж рядом с Пушкиным был такой квалифицированный судебный медик, как профессор Спасский, то ему и следовало делать вскрытие.