Бас Каст - Компас питания [Важные выводы о питании, касающиеся каждого из нас] [litres]

Горькая ирония: именно люди с избыточным весом часто страдают от резистентности к инсулину [172] См. подробнее Samuel & Shulman (2016). . Причина в том, что при длительном переедании жировая ткань уже не может хранить дополнительный жир (причем существуют серьезные индивидуальные различия в том, сколько жира конкретный организм может осилить). Если кладовка в квартире забита до отказа, но благодаря регулярному интернет-шопингу вещи продолжают непреодолимо накапливаться, придется пожертвовать оставшейся частью квартиры и освободить место для новых покупок. Рано или поздно все пространство, включая жилые помещения, забивается. Что-то похожее происходит и в теле, когда традиционные места для накопления жира (жировая ткань, которая находится прямо под кожей) заполняются до предела: избыточные калории теперь хранятся в организме в тех местах, где на самом деле жиру не место. Жир все чаще скапливается внутри брюшной полости и в клетках органов, например печени и мышц.

Лишний вес уже стал нормой в нашем сытом мире. Большинство людей страдает от нарушения обмена веществ.

Внутренний брюшной жир выделяет медиаторы воспаления, которые могут вызывать резистентность к инсулину. Кроме того, еще остается жир в клетках печени и мышц – он нарушает пути сигналов в этих клетках, включая путь сигналов инсулина, что также приводит к инсулиновой резистентности. (Итак, первоначальное прибавление в весе при переедании – это цена, которую мы до определенного момента платим за то, чтобы не получить резистентность к инсулину и диабет: здоровая жировая ткань методично заталкивает подальше лишние калории. Чем сильнее заполняются классические места для хранения жира, становясь неспособными принимать новые калории, тем ближе угроза возникновения резистентности к инсулину и диабета.)

Короче говоря, ожирение тела приводит к инсулиновой резистентности. Поскольку лишний вес постепенно становится глобальной нормой, резистентность к инсулину все больше превращается в неотъемлемую часть новой нормы: инсулинорезистентность – это нарушение обмена веществ, получившее широкое распространение в сытом мире. Так что резистентность к инсулину уже становится правилом, а не экзотическим исключением. Поскольку последствия настолько серьезные, я часто говорю об этом в своей книге.

Подведем итоги.Чем толще мы становимся и чем пышнее талия, тем, как правило, выше резистентность к инсулину. Поэтому при наличии лишнего веса следует ожидать появления определенной резистентности к инсулину. Иначе говоря, находимся в решающей точке: когда мы, скорее всего, нуждаемся в диете, тело переходит не к традиционным диетологическим рекомендациям, а к диете low-carb, по-прежнему осуждаемой большинством экспертов! Нас предостерегают, советуют отказаться от диеты, которая лучше всего работает именно в нашей ситуации, но взамен предлагают рацион, который организм, к сожалению, отвергает.

На рис. 5.1 я [173] Под «я» здесь подразумевается моя жена Зина Бартфельд. еще раз показал взаимодействие: чувствительным к инсулину людям, которые хотят сбросить вес, больше подходит диета с низким содержанием жиров. С другой стороны, люди с инсулиновой резистентностью лучше справляются с рационом, для которого характерно низкое содержание углеводов. Перед теми, кто хочет похудеть, встают следующие кардинальные вопросы: «Как выглядит мой статус инсулина? Чувствительны ли клетки моего тела к инсулину или же они инсулинорезистентны?»

Рис 5.1. Наиболее достоверные внешние показатели чувствительности клеток тела к инсулину – вес и обхват талии. При нормальном весе и обхвате талии менее 100 см резистентность к инсулину встречается довольно редко. То есть организм обычно хорошо реагирует на гормон. В этом случае диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (low-fat) подходит. Чем больше лишних килограммов мы наблюдаем на шкале весов, чем шире талия, тем выше риск резистентности к инсулину. При таких условиях рекомендуется использовать низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров (low-carb). (Вероятно, вы задаетесь вопросом: а нужна ли вообще диета парню слева? Вы правы: скорее всего, нет, поэтому, пожалуйста, воспринимайте нарисованные карикатуры не слишком буквально, а как две противоположности континуума.)

В конечном счете это можно выяснить только в кабинете врача или в лаборатории. Тем не менее существует несколько внешних признаков, свидетельствующих о резистентности к инсулину. Итак, риск возрастает, если:

• имеется избыточный вес и мало движения [174] См. подробнее Farin et al. (2006). ;

• обхват талии превышает 100 см (измеряется на уровне пупка) [175] См. подробнее Wahrenberg et al. (2005). ;

• есть близкие родственники (родители, братья или сестры) с диабетом 2-го типа – обычно это прямое следствие резистентности к инсулину; на этой стадии организм уже не может преодолевать инсулиновую резистентность с достаточным (повышенным) количеством инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Следствие: уровень сахара в крови постоянно повышен [176] Людям, генетически подверженным риску диабета 2-го типа, как было показано, лучше подходит рацион, богатый большим количеством жиров, см., например, публикацию Qi et al. (2013). Это неудивительно, так как одна из центральных проблем диабета 2-го типа – резистентность к инсулину. ;

• страдаем от высокого кровяного давления с повторяющимися значениями 140/90 mmHg и выше. (Единица измерения mmHg означает миллиметр ртутного столба, где Hg – это химический символ ртути, аббревиатура происходит из латинского слова hydrargyrum .) Устройства, измеряющие кровяное давление, сейчас вполне доступны по цене, и регулярный контроль того стоит;

• обследование у врача показало, что относительно общего уровня жира в крови содержание триглицеридов повышено (от 150 мг на децилитр или 1,7 ммолей на литр), а содержание HDL-холестерина слишком низкое (приблизительно ниже 40 мг на децилитр или 1 ммоль на литр) [177] Возможно, многие будут связывать эти отличительные признаки с метаболическим синдромом, в чем, конечно, окажутся правы. Теперь, когда стало известно, что в корне проблемы лежит резистентность к инсулину, этот синдром также называют синдромом инсулинорезистентности. См. также краткий обзор Джеральда Ривена (Gerald Reaven (2005) из Стэнфордского университета, который сыграл значительную роль в обнаружения синдрома. .