Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

А стоит ли пить цинк при простуде?

Ряд исследований показал, что добавки с этим витамином снижают продолжительность течения ОРВИ (в среднем на полтора дня) и могут уменьшать тяжесть заболевания, правда, только в большой дозе -75 мг.

Но при этом есть нюансы, которые не позволяют рекомендовать закупаться препаратами цинка при простуде. Например, у многих пациентов возникает противный привкус во рту и тошнота (почти как при токсикозе). А у тех, кто применяет цинк в виде спрея в нос (есть такой популярный препарат), часто развивается аносмия — отсутствие обоняния. В наше время это пугающий симптом.

Именно поэтому мы делаем тот же вывод, что и раньше. Группа риска? Сдаем анализ. Дефицит выявился? Пьем препараты.

А как же витамин С? Почему мы про него до сих пор ничего не сказали? Он же так полезен!

Да, в наше время это один из самых популярных витаминов. Многие люди считают, что непременно надо принимать добавки с витамином С, без этого никак. Да даже если вспомнить наше детство — мы все дружно глотали желтенькие шарики с аскорбиновой кислотой. Но так ли это необходимо?

Пожалуй, именно этот витамин имеет самое большое историческое значение, прежде всего из-за истории с цингой, многократно описанной в художественной литературе. Кто забыл, напоминаю, что цинга — заболевание, которое было очень распространено на кораблях во время дальних плаваний, куда люди брали с собой запасы еды, не включавшие овощи и фрукты.

В результате многие заболевали и умирали. Пока в 1932 году не выяснилось, что причина их заболевания — в нехватке витамина С. С тех пор все, кто отправляется в морские экспедиции, берут с собой запасы источников витамина С, например, бочки с квашеной капустой.

Где аскорбиновая кислота содержится в достаточном количестве:

• цитрусовые,

• томаты,

• картофель,

• капуста разных видов,

• перец,

• клубника,

• шпинат.

Ежедневная потребность витамина С у детей и взрослых — 70-100 мг в день. Для того чтобы ее удовлетворить, надо, к примеру, съедать по 35 граммов болгарского перца в день, или 100 граммов цветной капусты, или 50 граммов зелени, или 35 граммов черной смородины/1 апельсин/35 граммов киви (это 1/3 киви)/35 граммов облепихи/40 граммов белых грибов. Источников витамина С немало: если вы едите хоть какие-то овощи и фрукты/ягоды, вы все равно получаете необходимую дозу.

Интересный факт: витамин С усваивается из пищи почти на 100 %, когда вы получаете свою суточную дозу — до 100 мг. Все, что превышает 100 мг, уже всасывается не полностью. Если доза 1000 мг, то всасывается менее 50 %.

В каких биохимических процессах участвует витамин С:

• синтез коллагена (коллаген нас интересует не только с позиции старения, у него много других функций);

• транспорт жирных кислот;

• синтез нейромедиаторов (это химические вещества, благодаря которым происходит передача нервного импульса из клеток нервной системы и таким образом регуляция этих процессов);

• метаболизм простагландинов, за счет чего происходит управление процессами воспаления;

• влияние на сократительную деятельность сосудов (расслабление стенок сосудов) за счет участия в синтезе окиси азота.

Как видите, все функции очень важные, и, безусловно, недооценивать значение витамина С нельзя.

Как измерить уровень витамина С (аскорбиновой кислоты)?

Стоит сказать, что анализы крови на данный момент не очень достоверны. Хотя в последнее время медицинское сообщество захватывает новая мода — сдавать анализ и на витамин С, часто это не имеет никакой практической ценности.

Но можно проводить измерение уровня аскорбиновой кислоты в сыворотке крови путем жидкостной хроматографии (на данный момент это самый достоверный способ). Но нельзя быть уверенным, что это действительно покажет нам истинную картину: ученые пока не подтвердили, что есть корреляция между уровнем витамина С в анализе крови и его содержанием в организме (да, анализы не всегда показывают истинный уровень витаминов).

Какие симптомы дефицита витамина С? Обычно они появляются вскоре после того, как дефицит развился:

• сочетание фолликулярного гиперкератоза (сухая кожа, по внешнему виду напоминает «гусиную») с мелкоточечными кровоизлияниями, петехиями и кровоподтеками. Первоначально этот симптом могут даже принимать за васкулит — аутоиммунное воспаление стенок сосудов;

• другие симптомы: синяки, выраженная кровоточивость десен (не просто легкая кровоточивость, а связанная с риском выпадения зубов);

• анемия (часто речь идет не о железодефицитной анемии);

• плохое заживление ран;

• боли в суставах, отеки;

• мышечная боль — часто такой интенсивности, что возникает хромота; выраженность боли обусловлена тем, что она возникает из-за кровоизлияний в мышцы;

• слабость, нейропатии, депрессия, анорексия (отсутствие аппетита);

• одышка, снижение артериального давления.

Следует понимать, что для постановки диагноза «дефицит витамина С» эти симптомы должны быть достаточно выраженными! Если у вас есть легкие подобные проявления, они, как правило, могут быть обусловлены совсем другими проблемами.

У кого надо подозревать дефицит витамина С? Кто в группе риска:

• люди с тяжелым нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике и с выраженной мальнутрицией (нарушением, недостаточностью питания);

• наркоманы и алкоголики;

• люди, исключающие овощи и фрукты из рациона;

• люди с очень низким социально-экономическим статусом, живущие в бедности;

• дети с аутизмом, которые избирательны в питании;

• дети с переизбытком железа (да, не с дефицитом, а с переизбытком, например, из-за талассемии или серповидно-клеточной анемии).

Вся прелесть дефицита витамина С, если уж искать положительные стороны, в том, что при начале лечения (а тут нужны добавки с витамином С) эффект наступает уже через сутки и большинство симптомов проходят сразу. Только кровоточивость десен и синяки исчезают в течение нескольких недель.

При этом дозы для лечения отнюдь не такие, как пишут в некоторых блогах. Дозы для детей — по 100 мг 3 раза в день первую неделю, затем по 100 мг 1 раз в день до полного восстановления. А взрослые дозы — от 300 до 1000 мг раз в день в течение месяца.

Кстати, одним из доказательств того, что для поддержания нормального уровня витамина С в организме достаточно полноценного питания, является тот факт, что на тех самых кораблях моряки, заболевшие цингой, быстро выздоравливали, когда начинали получать продукты, содержащие витамин С в достаточном количестве.

Какие побочные эффекты от приема добавок с витамином С: