Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Следующее, что мы ищем, это вторичные иммунные нарушения, вызванные другими заболеваниями или их лечением (это важно!). Тут действительно может быть задействован иммунитет, но не все так просто. Какие это недуги или состояния?

• Когда человек получает иммуносупрессивную терапию, то есть препараты, подавляющие работу иммунной системы. Это химиотерапия при злокачественных новообразованиях, лечение аутоиммунных заболеваний, абляция костного мозга перед трансплантацией, лечение или профилактика заболевания «трансплантат против хозяина» после трансплантации костного мозга, лечение отторжения после трансплантации твердых органов. В таких ситуациях мы заранее знаем, что у пациента могут возникнуть частые инфекции, но намеренно подавляем работу иммунной системы, чтобы справиться с основным заболеванием и спасти человеку жизнь.

• Определенные инфекции могут влиять на работу иммунной системы, временно или постоянно. Это ВИЧ/СПИД, корь, вирусы группы герпеса (но не все так страшно, далее мы об этом поговорим), микобактериальная инфекция (в частности, туберкулез), паразитарная инвазия (об этом мы тоже поговорим в отдельной главе).

• Онкологические заболевания: болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз, множественная миелома, солидные опухоли.

• Нарушения биохимического гомеостаза. Это такие заболевания, как сахарный диабет, почечная недостаточность, когда пациент на диализе, печеночная недостаточность, цирроз печени, недоедание/ голодание.

• Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

У организма нет такой задачи — не болеть вообще. А вот у некоторых продавцов «чудо-средств» стоит задача убедить вас в том, что можно «укрепить иммунитет» до такой степени, что человек всегда будет здоров.

• Тяжелые ожоги.

• Воздействие окружающей среды — излучение ионизирующее и ультрафиолетовое, токсичные химические вещества.

• И другие состояния, такие, как беременность, стресс, аспления/ гипоспленизм, аллогенное переливание крови, старение, дефицит железа, цинка, выраженный дефицит витамина Д (уровень ниже 10). Несмотря на то что мы приводим эти причины в конце нашего перечня, на самом деле им место в начале. Кроме, пожалуй, асплении/ гипоспленизма и переливания крови. Потому что именно эти проблемы чаще всего приводят к частым инфекциям и у детей, и у взрослых.

Ну вот, скажете вы, нас же именно от этого и лечат! Лечат вирусы герпеса, паразитов и выводят токсины! Значит, натуропаты и некоторые врачи правы?

Скажем так: ситуация сильно преувеличена. Важно не только понимать причинно-следственную связь между определенными проблемами, но и знать, насколько она в действительности распространена, как повлияет лечение основного заболевания на другие процессы. Например, если мы полечим вирусы герпеса, станут ли другие инфекции более редкими, или ничего не изменится или, наоборот, ухудшится. Потому простое знание вероятной (ключевое!) причины того, что беспокоит человека, не означает, что ее устранение может улучшить его состояние. Если говорить простым языком, лучше всего подойдет старая поговорка: «Слышал звон, да не знаю, где он».

Конечно, причиной частых инфекций могут быть и истинные, первичные иммунодефициты, когда действительно существует патология иммунной системы, и она работает неполноценно. Но большинство врожденных (первичных) иммунодефицитов не проявляются во взрослом возрасте, а диагностируются в младенчестве или детстве, поскольку пациенты с этими нарушениями часто нуждаются в повторных госпитализациях по поводу серьезных инфекций, и у них может развиваться задержка роста из-за хронических и рецидивирующих заболеваний.

Однако число признанных иммунодефицитов резко возросло в последние десятилетия, скорее всего, из-за улучшения диагностики и лечения. Раньше такие дети просто умирали во младенчестве от первой же тяжелой инфекции, и первичный иммунодефицит, вероятно, встречается куда чаще, чем считалось. Кроме того, появляются сообщения о более мягких фенотипах расстройств, которые ранее выявлялись только в наиболее тяжелых формах (например, синдром Ди Джорджи).

Соответственно, главное, что мы должны понимать: фактически не существует средств, которые «укрепляют» иммунитет, «повышают» его, улучшают работу иммунной системы. Да, есть причины, приводящие к более частым заболеваниям, да, некоторые из них можно устранить, но все это не имеет никакого отношения к иммуностимуляторам и иммуномодуляторам.

Еще в рамках этой главы хотелось бы упомянуть о российской панацее от вирусов. Одной из попыток защитить ребенка является использование популярных среди родителей и работников детских садов мазей в нос.

Имя им — оксолиновая и вифероновая.

Об этом пишут многие, скажу и я.

В тяжелые для всех нас осенние дни воспитатели детских садов выстраиваются на входе в группы и обрабатывают маленькие носики.

Веря в то, что мазь поможет спастись от вирусов и победить все болезни.

А теперь давайте разбираться.

Иммунитет не столб, он никуда не падает. И уронить его в принципе очень сложно, уж очень не просто устроен наш организм. В нем достаточное количество компенсаторных механизмов, которые препятствуют возникновению иммунодефицита даже в критических ситуациях.

Слизистая в носу у всех — и детей, и взрослых — покрыта маленькими ресничками. Они предназначены в том числе и для того, чтобы воздух, который поступает в нос, очищался, согревался и увлажнялся и именно в таком виде шел дальше в нижние дыхательные пути. А еще увлажненная и нормально функционирующая слизистая помогает в борьбе с вирусами и бактериями.

Подумаем логически: что будет, если смазать нос мазью?

Как максимум, реснички склеятся и не будут выполнять свои защитные функции.

Как минимум, ничего не произойдет, потому что ни одна мазь не сумеет задержать вирусы, которые вовсе не подкрадываются к носу, как шпионы. А попадают на слизистую самыми разными способами — мы их вдыхаем, заносим с помощью грязных рук, на нас могут попасть крошечные частички слюны от инфицированного человека. И никакая преграда вирусам не страшна, кроме собственных сил иммунной системы. При этом все эти якобы «защитные» мази никоим образом не могут усилить даже местный иммунитет.

Получается, что в лучшем случае мазь не поможет защититься от вирусов, а в худшем — из-за склеивания ресничек — только повысит вероятность заболеть.