Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Нет, я пишу это не для того, чтобы рассказать, что гомеопатия прекрасна, потому что кроме подхода к работе с пациентом, остальное не так радужно. Просто всегда важно понимать теоретическую часть, чтобы разобраться в вопросе.

Даже если не принимать во внимание то, что с точки зрения науки сверхнизкие концентрации лекарств не могут оказывать лечебного эффекта, и, в целом, выходит, что при лечении гомеопатическими препаратами пациент получает только лишь сахарный шарик, на который нанесено лекарственное вещество в количестве, зачастую, меньшем, чем одна молекула. Даже если вспомнить курс химии и понять, что 1 капля активного вещества, разведенная в тысяче литров воды, не способна оказать какого-либо воздействия. Все равно, для того, чтобы оценить эффективность любого метода лечения, нужно провести исследования.

А данные, подтверждающие применение гомеопатических препаратов при клинических состояниях, очень ограничены.

Самым лучшим способом оценить эффективность лечения, является метаанализ. Когда провели много качественных изысканий по всем правилам, соблюдая все критерии, и потом полученные результаты собрали вместе и проанализировали.

Проблема заключается в том, что метаанализ рандомизированных исследований гомеопатического лечения ограничен качеством доступных исследований. Например, в метаанализе 2017 года, включавшем 54 исследования неиндивидуализированных гомеопатических методов лечения широкого спектра состояний, только три были признаны высококачественными с низким риском предвзятости. Что это значит? Что 51 исследование из 54 проводилось или на очень маленьких группах людей, или его целью было не получение достоверных сведений, а получение положительного результата заинтересованными в этом лицами.

Аналогичным образом в метаанализе 2014 года, включавшем 32 исследования, только три включали исследования, которые считались надежными.

Отсутствуют качественные данные, подтверждающие, что гомеопатические препараты лучше плацебо. Любопытно, что при анализе только самых качественных исследований существенного эффекта от гомеопатического лечения обнаружено не было. И, к сожалению, практически не было выявлено разницы между плацебо и гомеопатическими препаратами.

Хотя в тех ситуациях, когда пациенту нужно плацебо, например, при ОРВИ, и пациент тревожный, гомеопатия действительно может помогать.

Систематические обзоры рандомизированных исследований, оценивающих гомеопатию для разных специфических состояний, не показали доказательств пользы (например, при синдроме дефицита внимания/гиперактивности). Или пришли к выводу, что недостаточно доказательств для определения эффективности гомеопатии (например, астма, деменция и синдром раздраженного кишечника).

Не так давно австралийские ученые проанализировали более 300 гомеопатических препаратов в сравнении с плацебо, в результате чего был сделан вывод о неэффективности данного вида лечения.

В дополнение к отсутствию высококачественных данных, подтверждающих общую эффективность гомеопатии, утверждение о том, что лекарства становятся более мощными с увеличением числа последовательных разведений и сукцессий, является тоже спорным. Ведь с точки зрения существующих научных данных это противоречит логике и здравому смыслу.

Хорошая новость — как правило, гомеопатические препараты безопасны.

Но не всегда.

Однако с 2009 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отозвало несколько безрецептурных гомеопатических продуктов из-за неправильной маркировки. В одном случае якобы гомеопатический продукт на самом деле содержал значительное количество цинка, что привело к аносмии (потере обоняния) у некоторых пациентов. В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отозвало гомеопатические таблетки для прорезывания зубов, некоторые из которых содержали атропин и скополамин сверх обозначенных количеств. Есть данные, что детские гомеопатические свечи для снижения температуры тела могут на самом деле содержать жаропонижающие препараты, в достаточной для эффекта дозе.

Итак, несмотря на широкое распространение гомеопатии во всем мире, появляется все больше данных о ее неэффективности, и в разных странах все чаще вводятся запреты на ее использование в рамках традиционной медицины.

Неэтично предлагать пациенту сахар, когда ему действительно требуется лечение.

Зато нам стоит поучиться у гомеопатов относиться к пациентам с большим вниманием, выслушивать и стараться не упускать нужную информацию.

«У всех есть паразиты». Вы верите в эту фразу? Нет, конечно, в душе почти каждого из нас, за редким исключением, живет маленький паразит, который хочет, чтобы все было, а ему за это ничего не было.

Но речь не о нем, а о том, что паразиты — новый тренд современности.

Их надо ловить в новолуние (полнолуние, в пятый день цикла — нужное подчеркнуть). Паразиты живут в нас, поглощая каждую клеточку нашего тела.

Уже страшно?

Паразиты виноваты во всем (вместе с глютеном и Кандидой, конечно, куда без них?). Сыпь, аллергия, бессонница, плохое самочувствие — во всем повинны паразиты. А еще они угнетают работу иммунной системы.

Поязвили?

Теперь поговорим серьезно.

Паразиты (в нашей стране чаще говорят «глисты») — действительно довольно распространенная проблема, но в подавляющем большинстве случаев не настолько серьезная, как кажется.

У людей очень редко источником заражения бывают домашние животные, у нас с нашими любимцами почти всегда разные паразитарные инфекции. Самый частый путь передачи инфекций, вызванных паразитами, — это не кошки и собаки, а плохо помытые овощи и фрукты, грязные руки, плохая обработка пищи, зелень с остатками земли. А у лямблий, к примеру, путь передачи может быть через воду, водоемы и от человека к человеку при плохой гигиене. Потому принимать профилактическое лечение, когда дома есть домашние животные, совершенно бессмысленно. И вообще не надо профилактически принимать противоглистные препараты. Глисты есть не у всех! Далеко не у всех!

Но если у ребенка есть частые боли в животе, постоянно жидкий стул, плохая прибавка в весе, зуд в области анального отверстия, то, действительно, стоит проверить, нет ли глистной инвазии и сдать анализы.

Для выявления большинства паразитов анализ крови неинформативен. Наличие в нем антител не говорит о том, что у ребенка есть паразиты в настоящий момент, это может быть показателем давно перенесенной инфекции. Исключения — эхинококкоз, токсокароз, описторхоз. Потому все равно следует сдать анализ кала (предпочтительно — методом обогащения), причем трехкратно из-за жизненного цикла паразитов. Для выявления остриц делаем со скоб.