Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Кандида может вызывать поражение кишечника.

Правда. Этот грибок является нормальным обитателем кишечника в любых количествах и нормальным компонентом микробиоты. Наличие Кандиды в кале не требует лечения. Диагноза «кандидоз кишечника» не существует. Анализ по Осипову не показывает истинное состояние микробиоты, его не надо сдавать и на него не надо ориентироваться.

Даже при изучении микробиоты при аллергических заболеваниях медики получали принципиально разные результаты. Скажем, при атопическом дерматите грибков становилось несколько больше, а при аллергическом рините — наоборот, причем корреляции с лечением не находили. Давно сделаны выводы, и они находят все новые подтверждения, что микробиома человека весьма индивидуальна.

Кандида любит сахар, глютен и мучное и активно размножается, когда вы это едите.

Правда. На этом мифе построена большая индустрия, приносящая огромные деньги. Представьте, вам говорят, что есть такое заболевание, как кандидоз кишечника, и его симптомы — это вздутие живота, тяга к сладкому, усталость, плохое самочувствие, частые инфекции. Но стоит только избавиться от злой тетки Кандиды, и сразу все пройдет. Человек, который до этого неправильно питался, плохо спал, не занимался спортом, имел дефицит железа, получает рекомендации убрать из рациона сахар, есть овощи и фрукты, принимать БАДы, в одном из которых есть железо (дефицит которого является фактором риска для истинного кандидоза), может быть, даже начать заниматься спортом. Конечно, он будет чувствовать себя гораздо лучше, практически заново родившимся. У него пройдут все симптомы. Только при чем здесь несчастная Кандида, которая к этим жалобам не имела никакого отношения? Ведь в принципе кандидоз такие симптомы не вызывает? Налицо простая манипуляция, а ведь некоторым людям недостаточно сказать: ведите здоровый образ жизни, их надо пнуть как следует, а лучше напугать. Вот кандидоз (болезнь) их страшит, а то, что есть мучное и сладкое в больших (подчеркиваю) количествах и сидеть с телефоном вместо прогулок вредно для здоровья — это их не пугает. Но денег на таких советах — вести здоровый образ жизни — не заработаешь, популярность — тоже, коды для IHerb не продашь. Потому и придумали такую шикарную манипуляцию, абсолютно ничем не подтвержденную.

Вам говорят, что у вас кандидоз кишечника, но стоит избавиться от злой тетки Кандиды, и сразу все пройдет. Человек убирает из рациона сахар, налегает на овощи и фрукты, даже начинает заниматься спортом. Конечно, он будет чувствовать себя лучше. Но при чем здесь несчастная Кандида?

Более того, ограничительные диеты (очень строгие) сами по себе могут в конечном итоге привести к ухудшению состояния, дефициту микронутриентов, витаминов, вялости, апатии, депрессии. А отсутствие эффективности таких диет подтверждается еще и тем, что пациенты с сахарным диабетом даже при нормальном уровне сахара в крови и применении ограничительной диеты все равно имеют более высокий риск и частоту грибковых инфекций, несмотря на исключение сахара из рациона. Потому что это связано вовсе не с поступлением сахара из внешней среды, а с метаболизмом глюкозы в организме.

Кандида питается алкоголем

Правда. Она его пьет, что ли? Кандида-алкоголичка пробирается из кишечника в желудок, где в норме она не живет и где у нас всасывается алкоголь, подставляет ротик и ждет, когда же хозяин возьмет со стола очередную рюмку водки, чтобы сразу принять дозу. Да, пить алкоголь в больших количествах вредно, и это фактор риска многих хронических заболеваний и частых инфекций. И если вы пили, а потом бросили, то вам точно станет намного лучше.

Когда же нам надо переживать и почему вдруг Кандида может начать причинять вред?

Для начала — факторы риска кандидоза:

• младенческий возраст, особенно младше 3 месяцев;

• пожилой возраст;

• беременность;

• иммунодефицит (истинный, а не выдуманный, то есть первичный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, прием иммуносупрессоров — препаратов, угнетающих иммунную систему, состояние после пересадки органов);

• прием антибиотиков широкого спектра действия;

• сахарный диабет, нейтропения;

• дефицит железа и цинка.

Люди с этими заболеваниями и состояниями действительно могут попасть в ситуацию, когда Кандида из нормального партнера превратится во врага.

Мы должны понимать, что существуют доброкачественные грибковые инфекции, которые причиняют человеку немало неприятных моментов, но не являются жизнеугрожающими. Например, когда возникает поражение слизистых оболочек: досаждающая многим молочница (кандидоз влагалища), кандидоз полости рта. А есть и жизнеугрожающие инфекции. Скажем, когда Кандида попадает в кровоток и возникает так называемый инвазивный кандидоз — кандидозный сепсис, или когда поражаются отдельные органы — например, развивается кандидозный менингит, эндокардит. Но такие тяжелые состояния могут развиваться только у пациентов с истинным иммунодефицитом или у реанимационных, тяжелых больных в критическом состоянии. Потому если вы слышите рассказы о том, что Кандида проникает в кровь и там циркулирует — не верьте. В норме кровь стерильна, и если у вас действительно Кандида или другие микроорганизмы в крови, читать или разговаривать вы точно не сможете, так как будете находиться в реанимации.

Еще Кандида может вызывать поражение пищевода, так называемый, кандидозный эзофагит, но это, как правило, тоже бывает у пациентов с иммуносупрессией — например, с ВИЧ, или у тех, кто принимает препараты, подавляющие работу иммунной системы.

А вот себорейный дерматит и легкая его степень под названием «перхоть» к Кандиде вообще не имеет отношения. Он вызывается другим грибком под названием Malasseza, и при нем, кстати, диета может иметь значение: более высокое потребление фруктов снижает риск развития этого заболевания, а вредные продукты, транс-жиры — напротив, повышают. Отсюда рассказы о том, что после исключения всего-всего из рациона исчезла перхоть и себорея, хотя на самом деле достаточно было просто перестроить свой рацион в сторону увеличения фруктов и овощей, ограничить до минимума выпечку, жареное и другие источники транс-жиров, снизить потребление сахара. Однако рассказы о том, что якобы Кандида кормится сахаром, молоком и благодаря строгой диете исчезает перхоть, являются прекрасными факторами манипуляции и псевдодоказательством того, что строгие ограничительные диеты обязательно помогают при грибковых инфекциях.