Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

И если для того, чтобы отказаться от курения, вам необходим никотиновый пластырь или жевательная резинка — без колебания их применяйте. Кормлению грудью это нисколько не навредит. Такие пластыри рассчитаны на то, чтобы вы получали примерно столько же никотина, сколько и от курения сигарет, так что здоровью вашего ребенка они ничем не угрожают.

DiFranza, J.R., Aligne, C.A., Weitzman, M. ‘Prenatal and postnatal environmental tobacco smoke exposure and children’s health’, Pediatrics 2004; 113: 1007–15 pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/113/4/S1/1007.

Кофеин проникает в грудное молоко, но лишь в незначительных количествах. В одном исследовании, где матери выпивали в день по пять чашек кофе (100 мг кофеина в каждой), было установлено, что их дети получали менее 1 мг/кг в день и на их сне и частоте сердцебиения это никак не сказывалось.

Это значит, что вы можете спокойно продолжать пить кофе. Конечно, по-прежнему возможно, что у некоторых особо чувствительных детей от чрезмерных количеств кофе в сочетании с колой, шоколадом и чаем может начаться реакция. Если вам кажется, что ваш малыш плохо спит (или перевозбужден), попробуйте перейти на кофе без кофеина и сократите потребление кофеина в других продуктах питания.

Ryu, J.E. ‘Effect of maternal caffeine consumpton on heart rate and sleep time of breastfed infants’, Dev Pharmacol Ther 1985; 8: 355–63.

Если вас направили на сцинтиграфию (метод сканирования организма с помощью радиоактивных изотопов), возможно, вам придется несколько часов не кормить грудью. В США в Комиссии по ядерному регулированию разработали очень четкие рекомендации по тому, как долго нужно воздерживаться от кормления грудью после приема каждого конкретного типа изотопа (см. www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/nuregs/staff/sr1556/v9/r2/sr1556v9r2-final.pdf).

Документ немаленький, и данные о лактации содержатся в приложении U, стр. 396 и далее. Там, где в третьей колонке таблицы пусто, это значит, что прекращать кормление не требуется. Похоже, что персонал многих больниц с этим документом не знаком, и матерям советуют не кормить грудью несколько дней, что совершенно излишне. Можете распечатать эти две странички и показать их своему лечащему врачу.

Все это принципиально отличается от случаев, когда при гипертиреозе радионуклиды йода применяют для разрушения клеток щитовидной железы. Доза радиоактивного вещества при таком лечении намного выше, и ребенка действительно требуется отучать от груди.

Газеты (иногда с подачи какого-нибудь движения за охрану окружающей среды) периодически предупреждают читателей о том, что в грудное молоко попадают пестициды, что вызывает у матерей паническую реакцию.

Зачем ученые-экологи вообще проверяют грудное молоко на загрязняющие вещества? Их что, так волнует вопрос грудного вскармливания? Не совсем так. Дело в том, что некоторые из этих веществ, например ДДТ, диоксины или ПХД (полихлорированные дифенилы), накапливаются в жировых тканях. А значит, выявить их содержание с помощью анализа крови не очень-то получается; для этого потребовалось бы делать биопсию. Женское молоко отражает уровень содержания таких веществ в жировых тканях и позволяет замерить его у определенной части населения с гораздо меньшими хлопотами. Вот почему по всему миру проводятся десятки исследований грудного молока: это простой эпидемиологический индикатор и удобный способ замерить уровень загрязнения окружающей среды где угодно.

Наличие загрязняющих веществ в молоке отнюдь не новость, об этом писали в научных работах еще несколько десятков лет назад. На самом деле уровень содержания большинства загрязняющих веществ (ПХД, ДДТ и т. п.) с тех пор снизился, спасибо законодательным мерам по ограничению или запрету на их употребление.

Все те сотни исследований, доказавших, что грудное молоко помогает бороться с инфекциями, аллергией, диабетом, глютеновой энтеропатией, лейкемией (а в США доказали, что оно снижает общий уровень смертности, см. раздел «Грудное вскармливание и здоровье детей»), опубликованные за тот же период, проводились среди матерей, в чьем молоке загрязняющих веществ было больше, чем у современных женщин. Даже если грудное молоко содержит загрязняющие вещества, оно все равно намного лучше молочной смеси.

В Голландии было несколько разных исследований (Koopman-Esseboom, Boersma, Patandin), доказывающих, что у детей, подверженных воздействию ПХД, в особенности через плаценту, в среднесрочном периоде наблюдается замедленное развитие психомоторики и умственных способностей. Но воздействие это частично компенсируется грудным вскармливанием, и дети, которых кормят грудью, даже если молоко и содержит эти загрязняющие вещества, все равно развиваются лучше, чем те, кого кормят из бутылочки.

Если только женщина случайно не подверглась особо сильному заражению, уровень подобных веществ в ее молоке не отличается от их уровня в организме любого из ее сверстников, живущих в той же местности. Если ее ребенок дышит тем же воздухом, ест ту же пищу и пьет ту же воду, что и она, когда он дорастет до ее возраста, у него в организме будет точно такой же уровень загрязняющих веществ. То небольшое их количество, которое он получил через материнское молоко, общее их содержание увеличит лишь незначительно. Единственный способ добиться того, чтобы в организм наших детей поступало меньше загрязняющих веществ, — это борьба за чистоту окружающей среды.

Употребление воды из-под крана, в которой содержатся нитраты, к повышению уровня нитратов в молоке не приводит. Б о льшую опасность для ребенка представляет приготовленная на такой воде искусственная смесь.

Некоторые матери очень переживают из-за того, что они работают с химикатами; им говорят, что поэтому они не могут кормить грудью. Нонсенс. Как и в случае с лекарствами, количество химии, получаемое вместе с молоком, составляет лишь малую долю того, что получает сама мать.

Если вы подвергаетесь воздействию больших доз настолько смертельно опасных химикатов, что молоко от них делается ядовитым, вам нужно не ребенка от груди отлучать, а менять работу. Работать подолгу в таких вредных условиях самоубийственно. А если вам самой ничего не угрожает и вы соблюдаете все те меры предосторожности, которые должны сохранять вам здоровье до самой пенсии, значит, и кормить грудью вы можете совершенно без опаски.

Solomon, G.M., Weiss, P.M. ‘Chemical contaminants in breast milk: time trends and regional variability’, Environ Health Perspect 2002; 110: A339–47. http://www.ehponline.org/docs/2002/110pA339-A347solomon/abstract.html.

Landrigan, P.J., Sonawane, B., Mattison, D., McCally, M., Garg, A. ‘Chemical contaminants in breast milk and their impacts on children’s health: an overview. Environ Health Perspect 2002; 110: A313–5. http://www.ehponline.org/docs/2002/110pA313-A315landrigan/abstract.html.